灌腸是將一定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣。也可借輸入的藥物，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療的目的。
（一)不保留灌腸法
1．大量不保留灌腸
�。�1)目的①軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣。②清潔腸道，為手術(shù)，檢查和分娩作準(zhǔn)備。③稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。④為高熱病人降溫。
�。�2)用物治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管和玻璃接管全長(zhǎng)120cm)，肛管（圖15－12)，彎盤，止血鉗，石蠟油，棉簽，手紙，水溫計(jì)，調(diào)劑棒，橡膠布和治療巾（或一次性尿布)，便盆、輸液架，屏風(fēng)。
（3)常用溶液 生理鹽水 ，1％肥皂水。
�。�4)液量及溫度 成人每次用量為500－1000ml ， 老年人用量為500－800ml，小兒用量為200－500ml.液體溫度39－41℃，降溫用溫度28－32℃，中暑病人可用4℃等滲冰鹽水。
�。�5)操作方法①備齊用物攜至病人床邊，向其說(shuō)明目的，消除顧慮，以取得合作，囑其排尿，大病室用屏風(fēng)遮擋病人。②協(xié)助病人取左側(cè)臥位（根據(jù)腸道解剖位置，借助重力作用使溶液順利流入腸腔)，脫褲至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床邊，將橡膠布和治療巾（或一次性尿布)墊于臀下，彎盤置臀邊。如病人肛門括約肌失去控制能力，可取仰臥位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，蓋好被子。③掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40－60cm，潤(rùn)滑肛管前端，將肛管與灌腸筒上的玻璃接管相接，放出少量液體，排出管內(nèi)氣體，用止血鉗夾緊橡膠管，左手持手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑其張口呼吸，使肛門括約肌放松，按解剖特點(diǎn)插管，即先向前，再右后，輕輕插入直腸10－15cm，松開止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入。④觀察內(nèi)液面下情況，如溶液流入受阻，可稍移動(dòng)肛管，必要時(shí)檢查有無(wú)糞塊阻塞。若病人有便意，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低，減慢流速，并囑病人深呼吸，減輕腹壓。⑤待溶液將流盡時(shí)，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。囑病人平臥盡可能保留5－10分鐘后排便，以利糞便軟化。⑥不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在病人易取處。⑦便畢，協(xié)助虛弱病人揩凈肛門，取出便盆、橡膠單和治療巾。幫助病人洗手，整理床鋪，開窗通風(fēng)。觀察大便情況，必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。⑧整理、洗凈灌腸用物，并消毒備用。⑨記錄結(jié)果，在當(dāng)天體溫單的大便欄內(nèi)記錄醫(yī)學(xué).全在.線搜.集jfsoft.net.cn。
�。�6)注意事項(xiàng)①掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和液量，為傷寒病人灌腸時(shí)，溶液不得超過(guò)500ml，壓力要低（液面距肛門不得超過(guò)30)。②降溫灌腸，可用28－32℃等滲鹽水，或用4℃等滲鹽水，保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時(shí)再測(cè)量體溫并記錄。③灌腸過(guò)程中注意觀察病人的反應(yīng)，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。④肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。⑤禁忌癥：妊娠、急腹癥、消化道出血和各種嚴(yán)重疾病晚期病人。
2.小量不保留灌腸
�。�1)目的①軟化糞便。為保胎孕婦、病重、年老體弱、小兒等病人解除便秘。②排出積氣。為腹部及盆腔手術(shù)后腸脹氣病人排除腸道積存氣體，減輕腹脹。
�。�2)用物治療盤內(nèi)備注洗器，藥杯或量杯盛指定溶液，肛管，溫開水5－10ml，彎盤，衛(wèi)生紙，橡膠布和治療巾，潤(rùn)滑油，止血鉗，便盆，屏風(fēng)。
（3)常用溶液 ①“1、2、3”溶液即50％硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml，溫度為38℃。②油劑，即甘油50ml加等量溫開水，多用于老年、體弱、小兒和孕婦。
�。�4)操作方法①備齊用物攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。②潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)10－15cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤中。③囑病人平臥盡可能保留10－20分鐘后排便。
3.清潔灌腸
�。�1)目的①?gòu)氐浊宄郎粼诮Y(jié)腸內(nèi)的糞便，為直腸、結(jié)腸檢查和術(shù)前做準(zhǔn)備。②稀釋腸內(nèi)毒素，促其排出。③物理降溫。
�。�2)用物 同大量不保留灌腸
（3)常用溶液 1％肥皂液，等滲鹽水。
�。�4)操作方法 反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸，第一次用肥皂水灌腸，排便后，再用生理鹽水灌腸，至排出液清潔無(wú)糞塊為止，注意灌腸時(shí)壓力要低（液面距肛門不超過(guò)40cm)。灌腸應(yīng)在檢查或手術(shù)前1小時(shí)完成，禁用清水反復(fù)多次灌洗，以防水與電解質(zhì)紊亂。
（二)保留灌腸
1.目的 自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及應(yīng)用腸道殺菌劑等醫(yī),學(xué).全在線網(wǎng)站.搜集。
2.常用溶液
�。�1)鎮(zhèn)靜、催眠 用10％水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水。
�。�2)腸道殺菌劑 用2％黃連素，0.5%~1％新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超過(guò)200ml，溫度39－41℃。
�。�3)腸道營(yíng)養(yǎng)劑 用10％葡萄糖溶液或牛奶等。
3.用物 同小量不保留灌腸，選擇較細(xì)肛管。
