概述
腰椎間盤突出癥是指椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀。多發(fā)于壯年體力勞動者，男多于女，20-50歲占90％以上。約70％的病人有腰部受傷史。正常椎間盤彈性很大，可承受巨大的壓力而不致破裂，隨著年齡的增長和經(jīng)常受到擠壓、扭轉(zhuǎn)等應(yīng)力作用和輕微損傷的積累，在30歲以后椎間盤發(fā)生退行性變，使纖維環(huán)破裂，引起椎間盤病變。多位于腰4、腰5和腰5、骶1兩間隙。
臨床表現(xiàn)
1.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側(cè)，甚至足跟和足背外側(cè)，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，休息時好轉(zhuǎn)，整個患病過程有明顯間歇性。2.局部壓痛，在腰4.5或腰5骶1的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，并常沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)放射。3.腰部僵直，生理前凸平直，可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動受限。4.直腿抬高試驗(yàn)和加壓試驗(yàn)均陽性。5.下肢的感覺，肌力和腱反射有改變，嚴(yán)重者有肌肉萎縮。
診斷依據(jù)
1.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。2.局部壓痛，并向下肢放射。3.直腿抬高試驗(yàn)和加壓試驗(yàn)均陽性。4.腰部生理曲度平直，脊柱側(cè)凸，腰椎活動受限。5.下肢感覺，肌力與腱反射有改變。6.X線檢查顯示椎間隙變窄。7.椎管造影顯示脊髓有壓迫醫(yī)學(xué) 全在.線提供。8.CT掃描顯示椎間盤突出。9.核磁共振影像（MRI)顯示椎間盤突出。
治療原則
1.完全臥床休息。2.骨盆牽引。3.推拿按摩。4.封閉療法。5.藥物治療（消炎痛等)。6.手術(shù)治療。
用藥原則
1.早期癥狀輕病例，以保守療法為主。2.有明顯神經(jīng)根受壓癥狀或癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作經(jīng)非手術(shù)療法無效或中央型突出有馬尾神經(jīng)受壓，大小便功能障礙者，應(yīng)行手術(shù)治療。
輔助檢查
1.對腰椎間盤突出癥患者，檢查專案首先以檢查框限“A”、“B”為主；2.在“A”、“B”檢查仍不能確診時，采用“C”。
療效評價
1.治愈：癥狀、體征消失。2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕者。3.未愈：癥狀、體征未改善者。
專家提示
該病是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出，壓迫脊神經(jīng)根或脊髓而產(chǎn)生癥狀。因此預(yù)防本病時要注意保護(hù)腰部，防止其受傷。要注意與其他病變（馬尾腫瘤等)鑒別�？刹捎肅T掃描或核磁共振了解腰椎及椎管情況，治療一般采用保守療法為主，必要時采用手術(shù)治療，術(shù)后要加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。
