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慢性血源性骨髓炎的治療

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-27 衛(wèi)生資格論壇

慢性血源性骨髓炎治療

  慢性血源性骨髓炎治療是外科主治醫(yī)師考試大綱包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  1.原則:以手術(shù)治療為主,原則是消除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔,稱(chēng)病灶清除術(shù)。

  2.手術(shù)指征:死骨分離清楚,有死腔伴竇道流膿,包殼充分形成。間歇期進(jìn)行。

  3.手術(shù)禁忌征:①慢性骨髓炎急性發(fā)作:以抗生素治療為主,積膿時(shí)切開(kāi)引流;②大塊死骨形成而包殼未充分形成:包殼充分形成后手術(shù);③開(kāi)放性骨折合并感染醫(yī) 學(xué) 全 在 線(xiàn)jfsoft.net.cn。

  4.手術(shù)方法:必須解決3個(gè)問(wèn)題:①手術(shù)摘除死骨,清除瘢痕和肉芽組織;②消滅死腔:改善局部血運(yùn);③閉合創(chuàng)面。

 。1)清除病灶:清除死骨與炎性肉芽組織,閉式?jīng)_洗吸引2~4w,體溫正常,流出液清晰可拔管。

 。2)消滅死腔:

 、偌“昊蚣∑ぐ晏钊g(shù):死腔較大,削骨量太多可能發(fā)生病理性骨折的病例。

 、诘问中g(shù):只用于死腔不大,削骨量不多病例醫(yī)學(xué)全在 線(xiàn)www.med126.net。

 、坶]式灌洗:小兒慢性血源性骨髓炎清除病灶后,閉式灌洗2~4w,吸引液清晰時(shí)拔管。

 、芩少|(zhì)骨填塞術(shù)、含抗生素骨水泥填充術(shù)。

 、萜渌翰」乔谐g(shù)、截肢術(shù):病程長(zhǎng)竇口皮膚惡變;足部多處慢性骨髓炎不可能徹底清創(chuàng);可能引起全身淀粉樣變性的慢性骨髓炎。大塊死骨暴露而包殼未完全形成的,將死骨清洗、消毒、削尖兩頭后放回原處。

 。3)閉合傷口:應(yīng)一期縫合傷口,置負(fù)壓吸引管。傷口不能縫合的,腔內(nèi)填塞凡士林紗布或碘仿紗條,包管形石膏,開(kāi)洞換藥,稱(chēng)Orr療法。

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