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內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)速記 腸結(jié)核輔導(dǎo)資料

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-5-26 衛(wèi)生資格論壇
一 病因和發(fā)病機(jī)制 經(jīng)口感染、血行播散

  二 病理:

 。ㄒ)潰瘍型腸結(jié)核:一般不發(fā)生急性穿孔,病變修復(fù)過程中腸管變形狹窄

  (二)增生型腸結(jié)核:腸壁局限性增厚與變硬,瘤樣腫塊突入腸腔

  三 臨床表現(xiàn):http://jfsoft.net.cn/

 。ㄒ)腹痛:右下腹,上腹或臍周牽涉痛,隱痛或鈍痛,并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛

 。ǘ)腹瀉便秘:每日2~4次,糊樣不含黏液膿血,不伴里急后重,間有便秘,增生型多以便秘為主

 。ㄈ)腹部腫塊:右下腹,較固定,輕或中度壓痛

  (四)全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn):潰瘍型有結(jié)核毒血癥

  四 實(shí)驗(yàn)室檢查http://jfsoft.net.cn/

 。ㄒ)常規(guī)檢查:潰瘍型有中度貧血;血沉多明顯增快

 。ǘ)X線檢查:鋇影跳躍征象,病變腸段粘膜皺襞粗亂,腸壁邊緣不規(guī)則,腸腔變窄,腸段縮短變形,回腸正常角度喪失。

 。ㄈ)結(jié)腸鏡檢:病變腸粘膜充血、水腫,潰瘍形成,炎癥息肉,腸腔變窄

  五 診斷和鑒別診斷: http://jfsoft.net.cn/

  1.青壯年患者有腸外結(jié)核,主要是肺結(jié)核

  2.腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹部腫塊、原因不明的腸梗阻,伴有發(fā)熱盜汗

  3.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹、腸腔狹窄、腸段縮短變形

  4.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

  六 治療:

 。ㄒ)休息與營(yíng)養(yǎng)

 。ǘ)抗結(jié)核化療

  (三)對(duì)癥治療

 。ㄋ)手術(shù)治療:適應(yīng)證:a 完全性腸梗阻;b急性腸穿孔或慢性腸穿孔瘺管經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效而未能閉合 c 腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者d診斷困難需剖腹探查者。

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