41.男性，42歲，反復(fù)上腹痛10年，多為夜間痛，饑餓痛，進食后緩解，近2個月來加重，病痛節(jié)律性消失，近1月來嘔吐隔夜宿食，查體：上腹壓痛，振水音陽性，為明確診斷，宜采取的檢查為
A.腹部B超
B.首先即刻急診內(nèi)鏡檢查
C.上消化道鋇雙重造影
D.腹部CT
E.以上都不是
正確答案：B
42.女性，40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體：全腹輕壓痛，肝脾未及，移動性濁音（+），腹水為黃色滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）80u，患者最可能的診斷為
A.結(jié)核性腹膜炎
B.腹膜轉(zhuǎn)移癌
C.巨大卵巢囊腫
D.肝硬化腹水
E.脾破裂
正確答案：A
43.女性，42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢：腹部膨隆，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+），腹水檢查為微血性滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）70u/L.本例最可能的診斷是
A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.結(jié)核性腹膜炎
D.化膿性腹膜炎
E.腹膜癌病
正確答案：C
44.男性，59歲。腹脹2月余就診。體檢：腹部飽滿，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音（+）。腹水血性，腹水白細(xì)胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水總蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，（血白蛋白35 g/L），腺苷脫氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隱血試驗（+）。考慮可能為
A.結(jié)核性腹膜炎
B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
C繼發(fā)性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.腹膜癌病
正確答案：E
45.男性，43歲，二周來發(fā)熱，排果醬樣暗紅色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考慮病因為
A.內(nèi)痔
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.阿米巴痢疾
D.結(jié)腸黑變病
E.細(xì)菌性痢疾
正確答案：C
46.女性，77歲，因肺部炎癥住院予抗生素治療3周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至7～8次，糞便化驗WBC滿視野，RBC 10～15個/高倍視野，便培養(yǎng)無致病菌生長。首先考慮診斷
A.偽膜性腸炎
B.細(xì)菌性痢疾
C.克羅恩病
D.腸易激綜合征
E.嗜酸細(xì)胞性腸炎
正確答案：A
47.患者飲酒30年，近一月腹脹、尿少，查體移動性濁音陽性，化驗腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的適宜治療方法為
A.大量利尿劑的應(yīng)用
B.多次放腹水，每次4000ml以上
C.腹水經(jīng)超濾濃縮回輸
D.休息、限水、限鈉
E.反復(fù)輸新鮮血
正確答案：D
48.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水，患者應(yīng)用利尿劑，宜首選
A.甘露醇
B.安體舒通
C.利尿酸鈉
D.雙氫克尿噻
E.速尿
正確答案：B
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男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。49.首先考慮的診斷是
A.肝硬化食管靜脈曲張出血
B.消化性潰瘍出血
C.急性胃黏膜病變出血
D.下消化道出血
E.食管賁門撕裂綜合征出血
正確答案：B
50.為明確病因，檢查首選
A.B超
B.上消化道造影
C.胃鏡
D.肝功能
E.下消化道造影
正確答案：C
女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。
51.此患者最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.腸道菌群失調(diào)
C.腸易激綜合征
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
正確答案：D
52.首先應(yīng)進行的檢查
A.便常規(guī)＋潛血
B.結(jié)腸鏡
C.腹部B超
D.腹部CT
E.便培養(yǎng)
正確答案：B
53.下列與本病確診無關(guān)的檢查是
A.便常規(guī)＋潛血
B.結(jié)腸鏡
C.腹部B超
D.鋇灌腸檢查
E.腸黏膜活檢
正確答案：C
54.應(yīng)和以下疾病鑒別，但不包括
A.甲狀腺功能亢進癥
B.痢疾
C.結(jié)腸腫瘤
D.慢性結(jié)腸炎
E.Crohn病
正確答案：A
55.患者在行結(jié)腸鏡檢查時，在通過脾區(qū)時因疼痛不能耐受，以下處理正確的是
A.應(yīng)盡量檢查全結(jié)腸以除外器質(zhì)性疾病
B.為減輕痛苦和并發(fā)癥應(yīng)停止檢查
C.立即行鋇灌腸檢查
D.反復(fù)復(fù)查便潛血
E.開腹探查
正確答案：C
56.最合適的治療是
A.黃連素
B.思密達(dá)
C.柳氮磺氨砒啶
D.654-2
E.整腸生
正確答案：C
男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查便常規(guī)正常。
57.診斷應(yīng)首先考慮
A.腸易激綜合征
B.腸道菌群失調(diào)
C.細(xì)菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
正確答案：A
58.下列治療方法中正確的是
A.禁食，靜脈輸液
B.對癥止瀉
C.長期口服抗生素維持治療
D.服用糖皮質(zhì)激素
E.手術(shù)探查
正確答案：B
男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。
59.該患者治療藥物應(yīng)選擇
A.De-Nol
B.硫糖鋁
C.鉍劑三聯(lián)
D.奧美拉唑
E.多潘立酮
正確答案：C
60.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多長時間進行
A.當(dāng)時
B.1個月
C.3個月
D.6個月
E.1年
正確答案：B
