初學(xué)教室:根據(jù)無意子0083、0086醫(yī)案：治療二例食道癌 資料整理——

記實(shí)文章《食道本無癌，消之旬月間》
2004年6月8日，南方的天氣己常顯熱悶，這對(duì)于患有高血壓、心臟病（心臟裝了起搏器)、糖尿病的鄭裕老人來說，則更是火上澆油，特別是己連續(xù)二天咽不下飯，喝粥都堵在喉嚨里，只能很慢地飲小口水還嗆，人軟綿綿的無力，他感到情況不妙。
     這種感覺他曾經(jīng)有過，那是56年前他在中共浙東游擊三五支隊(duì)偵察科時(shí)，在外出執(zhí)行任務(wù)遇到情況不妙前的一種潛意識(shí)的感覺。70年代未，送大兒子去懲罰越南時(shí)，也曾有過絲絲不安，還好，兒子受點(diǎn)傷，活著回來了，而今天卻是很強(qiáng)烈地感到自己生命要走到盡頭了。怎么辦？還是自己找人陪同去醫(yī)院“火力偵察一下”吧，摸清敵情，看情況再通知兒女們！
     6月9日，鄭裕老人一早就到市（省級(jí))里一家大醫(yī)院檢查，醫(yī)院結(jié)論：食道造影：食道下段局部中斷，腔狹窄，粘膜破壞，并且不規(guī)則小金影，造影劑通過受阻。結(jié)論：食道下段癌（見圖一)。鄭�？嘈χ�說：汔車要斷油羅！他隨即電告兒子們從外地趕回來商量后事。
     大兒子到了后就拿著《影像診斷書》找醫(yī)生私下交談，又請(qǐng)一位己退休的西醫(yī)專家看了片子，最終形成結(jié)論是：食道癌位置長(zhǎng)的不好，加上年老有多種危病混合，如開刀也活不了個(gè)把月；如不開刀充其量半個(gè)月也要餓死。
       大兒子想來想去只有到前段時(shí)間剛認(rèn)識(shí)的一位老中醫(yī)那里治治看，至少要讓父親能吃東西，多活幾個(gè)月，讓他盡盡孝心。他自責(zé)：幾十年來只有父親關(guān)愛我們，我們都沒認(rèn)真地盡子女之孝心��！2004年6月11日下午，鄭裕在五個(gè)子、媳的陪同攙扶下，進(jìn)了老中醫(yī)的辦公室，大兒子恭敬地給老中醫(yī)遞上求醫(yī)書（見圖二)。
       老中醫(yī)很認(rèn)真地詢問了鄭裕的生活習(xí)慣，飲食偏好，二便變化，又翻閱了幾本歷史病歷和幾張醫(yī)院圖表。我在旁察覺老中醫(yī)（以下稱先生或師父)幾次短暫的皺眉，感覺鄭裕的病癥可能比想像的復(fù)雜。只聽先生說：“鄭老，您是久經(jīng)沙場(chǎng)的老革命，對(duì)絕癥能如此直面，我很佩服；你的病從查出來看是食道的事，但按我的觀察病根應(yīng)該在胃，病因在血，所以還需做個(gè)胃鏡來證實(shí)一下我的判斷�！编嵗系拇髢鹤蛹泵φf：“先生，醫(yī)院說插不進(jìn)管子呀！您得趕緊讓我父親能先進(jìn)食，他好幾天沒吃東西了，靠輸液和喝點(diǎn)水維持的！”
       先生笑了笑，說道：“你放心，我肯定讓你父親明天喝湯，后天喝粥，大后天吃軟飯；但他的病的確在胃里。過個(gè)把星期去做個(gè)CT總可以吧！你父長(zhǎng)期吃糯性、鹽重之物，加上咸魚、咸蟹刺多，既滯胃又傷食道；胃滯之物發(fā)為霉氣又上逆，久而久之食道變質(zhì)；而你父因諸種原因造成血熱，血熱妄行郁結(jié)于胃、食道己損之處，故發(fā)為此病；中醫(yī)稱作噎膈�！毕壬�略沉思了一下又說：“最近，我有點(diǎn)忙，鄭老的食道我負(fù)責(zé)打通。對(duì)胃的治療，你們回當(dāng)?shù)卣依现嗅t(yī)開方調(diào)理，近80歲的人了，肝、腎都很弱，只能三分治七分養(yǎng)，千萬不能用抗生素�！�
     隨后，先生拿出一小瓶麝香（用一種黑色木頭雕刻瓶子裝的)，一包牛黃，還有其他幾種藥粉，然后分別倒出一些，用小電子稱計(jì)量后將之混合拌勻，又讓我們將之分成50小包。先生把50小包藥交給鄭裕的大兒子，并囑咐他：“上午、下午、晚上各用一包，開水沖化后慢慢下咽，每天給我一個(gè)電話報(bào)告情況，輸營(yíng)養(yǎng)液照常進(jìn)行。”
     6月13日下午鄭裕自己來電話，告知12日晚飯喝了一碗咸味的粥湯，沒有噎住，而且晚上睡得很熟，今天上午九時(shí)過了才醒，人也有勁了。
         6月14日中午鄭裕的女兒來電話問：我爸想吃糯米湯圓，能否少吃一點(diǎn)。先生不同意。
         6月17日上午鄭裕的大兒子來電話說，他父親鄰居揭發(fā)他父親在小攤上吃湯圓。先生聽了后，哈哈大笑：“人哪！以食為天，鄭老餓了這些天了，嘴饞哪！反正都近80歲的了，熬不住就放他一次，否則心里難受，也對(duì)健康不利。”
     6月20日鄭裕家人反映，病人胃口大增，現(xiàn)在一頓能吃十二個(gè)餛飩。這些天里，子女們不斷地調(diào)整飲食品種，讓老鄭真正的享受了“口�！保�而且體重也增加了五、六斤。     先生得知此一情況后，通知鄭老的大兒子：“我的任務(wù)完成了，但你們要抓緊去醫(yī)院查胃，我11號(hào)己說過你父胃有問題！但不要用西藥，這個(gè)年紀(jì)了，吃不消的。”
       6月21日鄭裕到省醫(yī)院做檢查，因不愿做胃鏡，改做CT，果然不出先生所料，結(jié)論是：胃癌（見圖三)。當(dāng)天下午，鄭大公子單獨(dú)來見先生，匯報(bào)醫(yī)檢情況后，先生很認(rèn)真地說：“你父多種疾病集一身，帶著起博器，又有高血壓、糖尿病多年，吃降壓降糖西藥己重傷腎臟，肺功能也不好，所以這個(gè)胃癌不能再用西醫(yī)治了，而且西醫(yī)也不贊成給近八十歲的老人開刀、化療。我開通了你父的食道，再給你一個(gè)活血化瘀、祛濕毒養(yǎng)胃腸的方子，回家在當(dāng)?shù)卣依现嗅t(yī)隨癥調(diào)整方劑，這樣可以多活個(gè)一年半載，享受一下你們的孝心。”
       7月2日，鄭大公子看望父親后回到省城，眉色飛舞地對(duì)先生說：6月9日看過我父親《影像診斷書》的退休西醫(yī)專家，前天來看望我父親，見我父胃口大，一頓飯二小碗一口氣就吃下了，他很有感觸地說這是中醫(yī)在創(chuàng)造奇跡��！而先生卻說：少吃多餐多滋味，勸勸你爸最好別吃糯米和過咸食物，他的腎不好�。�
     8月20日，鄭裕到市中醫(yī)院做了個(gè)檢驗(yàn)，指標(biāo)比去年同期大有好轉(zhuǎn)（見圖四)，醫(yī)生也對(duì)鄭大公子說：為什么癌擴(kuò)散病人居然肝膽脾胰腎基本正常呢？為什么腸、前列腺，膀胱都清楚呢？
         9月1日鄭裕從小縣城搬到了交通不便的老家農(nóng)村居住。
         2005年春節(jié)后，鄭大公子來感謝先生，他說：“先生，我父去世，是吃了晚飯，睡覺后沒再酲來，沒任何痛苦。他生前多次說謝謝您，沒讓他餓死。他要我拜您為師，好好學(xué)做人的道理�！毕壬�說：不用謝！你父腎氣衰極而去，是善終就好。自此，鄭大公子常在先生身邊，助先生救人。
                                                                           （二)    
    剛過50歲的歐寧，是個(gè)有成就的企業(yè)家，這種成就除了依靠他的才智，也少不了成天陪客戶、官員等吃喝玩樂的付出。對(duì)于他來說，煙、酒的刺激早己讓他的咽部腫痛長(zhǎng)年未消退。
     2005年2月份歐寧已感覺吞咽不適，過了春節(jié)則出現(xiàn)吞咽困難，這令他隱約感到身體要出問題了。反正有的是錢，找家著名醫(yī)院先查一查再說。
     3月份，歐寧去一家大醫(yī)院作了檢查，醫(yī)生二話設(shè)說就“穿剌活檢”，不久就告訴他：沒事，就是咽部腫脹，良性的！醫(yī)院開了些消炎藥（抗生素)帶回。
   天臺(tái)無意子有感：    這一幕太象0077號(hào)醫(yī)案中的盧珊女士被穿刺活檢未見癌細(xì)胞，待觀察的結(jié)淪。
     歐寧也感覺吃了抗生素后，掛了一段時(shí)間吊針，咽喉是好了些。西醫(yī)也沒說飲食、生活上要禁忌什么，因此，他基本上恢復(fù)了原來的生活狀態(tài)。仍然是一天四包煙，從睜眼到睡覺前，幾乎沒停過；肥肉、濃茶加熬夜。
     可是從入夏開始，發(fā)現(xiàn)早晨起來脖子也僵硬，吞咽困難現(xiàn)象越來越頻繁。為了業(yè)務(wù)工作不停頓，歐寧不斷加大服用抗生素的量，同時(shí)利用午休去醫(yī)說吊大瓶。這樣堅(jiān)持到9月初，他自感問題嚴(yán)重了，因?yàn)楹戎喽佳什幌铝�，說話發(fā)聲嘶啞，客人們己聽不清他的全部表述了。
     9月14日，歐寧終于進(jìn)了市（省級(jí))第二醫(yī)院作了《動(dòng)態(tài)喉鏡檢查》，檢查報(bào)告（見圖五)；病理檢查結(jié)論是：下咽后壁鱗狀上皮重度異型增生，癌變，伴壞死。（見圖六)這一下，歐寧傻眼了，自己成了癌癥病人啦？要餓死了？他帶著這些檢查報(bào)告，出了醫(yī)院就直奔上海。通過關(guān)系住進(jìn)了上海華山醫(yī)院。
       華山醫(yī)院認(rèn)為此處癌腫不宜動(dòng)刀，建議放療，事己至此，放療就放療吧，死活也就這一拼了。經(jīng)15次放療，效果不明顯，咽喉反而更痛，脖子完全僵硬，流質(zhì)飲食也下不去，靠輸液為生。后來，歐寧跟我說，那幾天他曾暗自流淚。想想這一生拼博究竟圖什么？拼來拼去拼得吃口飯都難了！他在心中默默地發(fā)誓：誰要能讓我度過這一生死關(guān)，我要皈依佛門！
     很湊巧，同病房的一位胃癌病友給他提供信息：聽人傳說在某省某市有位民間中醫(yī)能治多種癌癥，只是要有熟悉的關(guān)系。隔了一天，華山醫(yī)院的西醫(yī)朋友也告訴他：你的癌位置長(zhǎng)的不好，動(dòng)刀太危險(xiǎn)，還是找找民間的中醫(yī)試試！我們醫(yī)院放棄治療的不少癌癥患者，也是回家吃中藥，有些治愈了，有些比我們預(yù)期的活得長(zhǎng)。
     2005年10月8日，歐寧終于在鐵哥們的陪同下找到那位民間中醫(yī)（以下稱先生)，先生看了全部的病歷資料，讓歐寧張口，察看了咽喉及舌苔，又捏了捏歐寧的手掌相關(guān)部位，問了二便情況，就開言道：“從我的理倫上說，這個(gè)部位是沒有癌的。既然習(xí)慣這樣稱呼了，我只好告訴你，你是沒癌治出個(gè)癌來！3月份穿剌活檢是重大的外因，后來用了那么多，那么長(zhǎng)時(shí)間的抗生素是造成病情惡化的重要外因，放療只不過把肉燒焦了，還影響了原本好的機(jī)體；但話要說回來，得這個(gè)病，根子還是你自己的的不良生活習(xí)性和嗜好。食咽部的癌的形成是漫長(zhǎng)的演變，大約需要2年以上，各種刺激使這個(gè)部位毛細(xì)血管的數(shù)量增加，穿剌活檢等等造成機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，最后發(fā)展成團(tuán)狀血管，鼓起來了，你還能吃得下東西？！癌腫塊會(huì)壓迫附近器官。壓迫喉返神經(jīng)，會(huì)聲音嘶��；壓迫支氣管，會(huì)刺激性干咳；壓迫膈神經(jīng)，會(huì)不停打嗝；壓迫迷走神經(jīng)，會(huì)心動(dòng)過速；壓迫臂叢神經(jīng)，會(huì)上臂酸疼；壓迫上腔靜脈，會(huì)出現(xiàn)面部和上肢腫脹”。
     歐寧越聽越緊張，額頭都冒汗了，急得脫口而出：“先…先生生，還…有辦法嗎？”先生一聽就笑了，在座的人都苦笑著咧咧嘴。只聽先生又說：“沒事的，我會(huì)有辦法的，只要你聽我的話，照我的要求去做，短則一個(gè)月，長(zhǎng)則三個(gè)月，你就基本恢復(fù)正常。但好了后也要記取教訓(xùn)，不要再拼命工作了，也不要亂吃亂喝和抽那么多的煙了”。歐寧連續(xù)點(diǎn)頭，臉色也好多了。
     先生邊說邊開方子，又讓我去拿一個(gè)月用量的“消結(jié)丸”。把藥和使用方法告知?dú)W寧后，又囑咐說：“服藥期間禁食糯米、雞肉、蛋黃、肥豬肉、鯽魚、豆類；少食生冷油膩腥辛辣”。
     2005年10月19日歐寧來電說：晚上痰多，精神很好，己能吃軟飯、面條，胃口好，就是喉嚨還是有點(diǎn)啞。10月22日歐寧來電說：痰很粘性，有雜質(zhì)。10月26日，歐寧去醫(yī)院做了MRI，結(jié)論：好轉(zhuǎn)。（見圖七)
     2005年11月02日，晚上20：57時(shí)，歐寧來電話：已作喉鏡檢查，癌塊表面己光滑平整，僅早上第一口痰有血絲。先生說：“有血絲就快好了，看來用不了一個(gè)月就可以轉(zhuǎn)入養(yǎng)護(hù)期了！”（見圖八)
     2006年1月17日，先生路過歐寧所在的城市，歐寧全家和他的哥哥一起宴請(qǐng)先生，席間歐寧幾次想吃塊肥肉，都被他夫人制止了，先生說再熬幾個(gè)月，才可以嘗嘗。我們看著歐寧那饞勁都笑了。
     2007年6月歐寧來看先生時(shí)，神彩飛揚(yáng)，大談事業(yè)很順利，謝謝先生救命之恩。先生說：歐寧，你看你食、中指的指甲都黃了，你要少抽煙哦！歐寧難為情的點(diǎn)點(diǎn)頭。我在他腦袋上戳了一下，二人都笑了。
[ 本帖最后由 天臺(tái)無意子 于 2007/8/5 21:23 編輯 jfsoft.net.cn/shouyi/]圖一 6月9日鄭裕在醫(yī)院造影劑通過受阻不能飲2004年jpg.jpg (2007/8/5 18:15, 40.78 K)

圖二 鄭兒為其父鄭裕求醫(yī)書.jpg (2007/8/5 18:16, 52.24 K)


圖三 鄭裕2004年6月20日醫(yī)檢.jpg (2007/8/5 18:20, 71.88 K)


圖四 鄭裕2004年8月20日化檢.jpg (2007/8/5 18:21, 116.01 K)

圖五 毆寧5.jpg (2007/8/5 18:22, 63.32 K)


圖六 歐寧食道癌.jpg (2007/8/5 18:22, 73.93 K)


圖七 毆寧.jpg (2007/8/5 18:23, 75.8 K)


圖八 毆寧.jpg (2007/8/5 18:23, 64.94 K)





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無意子老師的醫(yī)案，多多益善。
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