病者日日惡寒，他無所苦。居平之時，人衣單而彼衣夾，人衣棉而彼衣裘。即盛夏之時，亦終日嗇嗇惡寒，必行走于烈日之下，上曬下蒸，皮膚有汗，乃不惡寒。入室片時，又復(fù)惡寒矣。夏夜必覆薄棉之被，冬令之重衾疊裘，更可知矣。詢之病近四年，脈微沉遲。投之以崔氏八味丸，不效。投之以甘草干姜湯，又不效；投之以桂枝附jfsoft.net.cn/jianyan/子湯加肉桂、干姜方，仍然無效。后過一年余，忽以氣中而亡。
患者張廷干，住閘北鴻興路，業(yè)老虎灶，有惡寒之疾。近四年之久而不愈，由同業(yè)王杰夫介就余診。
據(jù)病者自述，其惡寒之疾，并無任何誘因，系由漸而來。初覺身有微寒，以為受涼冒風，以姜湯服之數(shù)次，若愈若不愈。即有時不惡寒，有時復(fù)又微寒。因他無所若，遂亦置之。如此約月余，漸覺寒甚，始就醫(yī)求診。一醫(yī)無效，再醫(yī)亦無效，三醫(yī)仍然無效。于是中醫(yī)不效，改就西醫(yī)，內(nèi)服注射，久之亦無效果。其間有間藥一二月者，蓋諸藥不效，恨不服藥耳。如此者藥近四年，依然惡寒也。再后則惡寒更甚，雖至盛夏之時，亦復(fù)如此。必奔走于烈日之下，體力勞動，上為日光之直射，下為地熱之反射，乃可稍稍有汗，而惡寒得解。如一至室中，稍靜片時，則又嗇嗇惡寒矣。炎酷之夏夜。必覆以小棉被或毛毯，冬令寒冷之時，必重衾疊被，羊裘大衣，然猶惡寒不已也。
余因為之診脈，覺微沉遲，尺部覺較更沉，其他毫無病象。詢其家庭狀況，乃知固如齊人焉，而有一妻一妾者。然妻妾均無出，告余之時，猶深伯道之感，余乃慰之。斷為腎虧無疑，并戒其年過五旬，節(jié)欲為要。蓋縱欲則精氣衰，節(jié)欲則精氣盛，俗所謂寡欲宜男也。因令至胡慶余堂，購崔氏八味丸服之。少服恐難生效，必加量服之；短期恐亦不效，必長期服之。病者如余言，每次服五六十丸（梧桐子大)，每日早晚各一次。服至兩月，依然無效，復(fù)就余診。余令一日三次，再服一月。然終服如未服，毫未減輕。
三次復(fù)診時，余以其未見寸效，因思脾胃陽虛，或亦致此，遂以甘草干姜湯試之。依仲景方法，炙草用六錢，干姜用三錢，速服十劑，亦不效。再將甘草加至一兩，干姜加至六錢，續(xù)服五劑，仍不效。而患者心仍不死，必求我再為設(shè)法。
當此之時，余頗覺技窮。沉思至再，因想及惡寒之證，其病在表，表陽之虛，再因里陽之虛，或合而致此。乃為之勉處一方，以桂枝加附子湯再加姜、桂，且其量亦重。令jfsoft.net.cn/huiyi/服五帖，不效。令續(xù)服五帖，以瞻其進退，過旬日后再來，仍然絲毫無效也。余以迭治不痊，乃堅謝不敏。
蓋最可怪者，即服藥改用三湯，始終服如未服。若謂不對證耶，則必致引起其他反應(yīng)，而此則反應(yīng)無之。謂為藥對證耶，則又何以大量不效，久服亦不效。故此病未愈，為余終身一大憾事。此一大疑團，中心蘊結(jié)，近三十年而不解。然此后廿余年中，如張某之病，亦未見過第二例。復(fù)思一般醫(yī)者，每有治驗記錄，而治不驗者不與焉。余今特破向來之例，紀我之治不驗者，以告醫(yī)界同人，深恨學(xué)識淺薄，經(jīng)驗未豐，尚希知者有以教之。
崔氏八昧地黃丸方
熟地黃八兩（九蒸、搗爛) 干山藥四兩 山茱萸肉四兩 白茯苓三兩 牡丹皮三兩 澤瀉三兩 上肉桂一兩 附子一兩（泡去皮臍)。研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服三十丸，每日早晚各一次，溫酒下。
按：此方曾服至60～80丸。
甘草干姜湯方
按：此方為第二次加重之量。
桂枝附子湯加肉桂干姜方
川桂枝五錢 京芍藥五錢 炙甘草三錢 生熟附子各四錢 上肉桂一錢 炮姜炭三錢 生姜三錢 大棗十五枚。
按：此方生熟附子并用者，冀其溫里兼達表也。
