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余無(wú)言醫(yī)案:肝 癰

病者右脅內(nèi)部作痛,初尚輕微,繼則加重。脅下作腫,累及左肋亦覺(jué)脹滿。漸至右脅更形腫痛,突出如拳,但無(wú)大寒熱。醫(yī)斷為肝臟腫毒,必須開(kāi)脅割治,病者懼之。余聞其腫才四日,捫之其硬如石,尚未化膿。以牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減與之,一服而大瀉腫減,再服而連瀉腫消。再…

病者右脅內(nèi)部作痛,初尚輕微,繼則加重。脅下作腫,累及左肋亦覺(jué)脹滿。漸至右脅更形腫痛,突出如拳,但無(wú)大寒熱。醫(yī)斷為肝臟腫毒,必須開(kāi)脅割治,病者懼之。余聞其腫才四日,捫之其硬如石,尚未化膿。以牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減與之,一服而大瀉腫減,再服而連瀉腫消。再為加減,計(jì)四服而痊。

患者邵梅生,住長(zhǎng)壽路梅芳里,在廠中作工。1948年夏季,由廠中歸來(lái),即覺(jué)微有寒熱,右脅隱隱作痛,而左脅亦覺(jué)微脹。次日請(qǐng)假休息,而脅下腫脹更甚,當(dāng)請(qǐng)附近醫(yī)生治之。醫(yī)與小柴胡湯,因時(shí)在夏季,柴胡只用一錢jfsoft.net.cn/yishi/,服之無(wú)效。第三日右脅腫痛之處,漸形突出,其大如拳,按之則痛牽胸腋。至第四日,至滬西平民醫(yī)院求診。

經(jīng)醫(yī)診察之下,斷為肝臟發(fā)炎,有化膿之可能,須速行開(kāi)刀,住院療養(yǎng)。能于開(kāi)刀后不發(fā)手術(shù)后炎癥,則可日漸痊愈,否則有發(fā)生意外危險(xiǎn)之可能。病家要求,保證開(kāi)刀無(wú)險(xiǎn),方敢住院,而醫(yī)師不可。病者本人,亦反對(duì)開(kāi)刀。于是返家,另行延醫(yī)治療。服藥打針,均無(wú)寸效,而局部之腫脹則更甚。至第五日,謀之于余之外甥王成龍,以電話招余往診。

余見(jiàn)其腫在右脅,突出于肋下,如拳如瓜,以其人體質(zhì)本瘦,在肋骨條條可數(shù)下,更形明顯。捫之則其堅(jiān)如石,上下左右,四圍均硬,毫不柔軟,決為尚未成膿。問(wèn)其大便,已四日未解,即平常之大便,亦干燥者多。其他口苦咽干,舌苔根黃,尖及邊部均絳,口干欲飲,而小便黃赤,頭亦覺(jué)眩,而時(shí)則眼火閃發(fā)。綜合許多癥候,有用瀉下之必要。當(dāng)此時(shí)肝體發(fā)炎,尚未化膿。設(shè)因一瀉而腫消,未嘗非意中事也,姑一試之。乃為之處方,以牡丹湯合龍膽瀉肝湯,以為加減。蓋體雖較弱,而證則大實(shí),且肝熱頗重,可以?shī)Z其實(shí)而瀉其熱也。

迨服藥之后,病者即漸覺(jué)痛勢(shì)微減,而腫則如故。二小時(shí)后,覺(jué)腹內(nèi)蠕動(dòng)而雷鳴,無(wú)何,即大瀉干溏夾雜之糞便,有干硬如球者,有濕粘如者。于是續(xù)服二煎,至夜間又連解大便二次,則如球之硬者,由少而無(wú)jfsoft.net.cn/xiangzhen/,而如粘醬者,則更多矣。次日一覺(jué)醒來(lái),自視其患處,已腫消其半,復(fù)招余診。

余再捫之,亦覺(jué)肝腫部之抵抗大減,肋下之皮膚,已可扭撮成皺,余亦大喜。因西醫(yī)謂非經(jīng)開(kāi)刀不可,而竟以中藥消散之,豈非一治療之奇跡哉。乃只將大黃、芒硝,各減一錢,囑再服一劑。迨服后于一日夜間,大便又續(xù)下四五次,腫痛消去七八。再次日復(fù)延余診,特為之加入益氣養(yǎng)血之品,減大黃、膽草,去芒硝。續(xù)服二帖,而完全治愈。

牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減方

丹皮六錢 錦紋軍五錢 元明粉五錢 生黃芩四錢 仁泥四錢 龍膽草三錢(酒炒) 春柴胡三錢 生地黃六錢 當(dāng)歸尾四錢(酒洗) 均木通三錢 夏枯草三錢 銀花一兩

再診方

前方錦紋軍、元明粉,均減為四錢。

三診方

前方各藥,減大黃、膽草,去桃仁、芒硝、木通,加赤芍三錢,茯苓三錢,白術(shù)三錢,薏仁四錢,連服二帖。

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