治療中風后遺癥，很多書中多用
補陽還五湯，但臨床應用時經(jīng)常會碰到療效不好的情況。筆者在臨床用
逍遙散方作為治療中風后遺癥的第一方，療效會顯著提高。道理很簡單，就是中風后遺癥患者多郁，逍遙散方治郁，方證相合。
患者在得病之前肢體靈活，生活自如，意外的病變使得部分肢體活動障礙，甚至生活不能自理，患者自然會郁悶，會不高興。我們很少會見到整天樂呵呵的中風后遺癥患者。何況，患者在得病前可能就有長期氣郁不舒或劇烈情緒波動，得病后經(jīng)較長時間的治療，勞人耗財，忍受治療痛苦，加之療效不盡如人意，患者氣郁也在情理之中。因此，治療中風后遺癥的首選治法當然是治郁，治郁得效后再根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應的治法，或活血，或補氣，或養(yǎng)陰，或填精等等。當然，在較長時間的治療過程中，郁證也隨時都有可能再現(xiàn)，及時、有效地治郁可以明顯提高療效，縮短療程。重新品味
朱丹溪所說的“人身諸病，多生于郁”，確為臨證經(jīng)驗之談。
治郁方藥甚多，首推逍遙散方。在中風后遺癥的治療中，以使用逍遙散方機會最多。費伯雄在《醫(yī)方論》中說：“逍遙散……最為解郁之善劑�！迸R證根據(jù)虛實寒熱可進行適當加減。如陰虛加
熟地，氣虛加
黃芪，郁熱加
梔子、
牡丹皮，痰濕加
半夏、
薏苡仁。上肢不遂可加
桑枝、片
姜黃通絡走上，下肢不遂可加
牛膝、
薏苡仁通絡走下。久病頑瘀阻絡可加
土鱉蟲、
地龍等活血通絡。當然，加減要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黃白偏膩，筆者也常舍逍遙散方而改用
越鞠丸方加減治療。
筆者治療中風后遺癥首重治郁，是受已故山西名老中醫(yī)李翰卿的一則醫(yī)案啟發(fā)。李老曾治療一女，半身不遂3月余，針灸和補陽還五湯方加減治療無效。李老審其面呈憂郁之色，不愿多語，脈沉弦。一改治虛、治瘀為治郁，處方：
柴胡9克，
當歸9克，
白芍9克，
絲瓜絡9克，桑枝9克，
香附7、5克，
郁金6克。7劑諸證大減，繼服1月而愈。后讀《儒門事親》，受張子和先去邪、后養(yǎng)正及調(diào)理氣血在補益氣血之先等等思想的影響，逐步形成了治療中風后遺癥治郁為先的思路，驗之臨床，療效頗佳。有郁證治郁，有郁脈治郁，即使沒有典型郁證、郁脈，而諸脈證并不反對以逍遙散方加減治療時，筆者也經(jīng)常徑直使用逍遙散方加減治療。如治療一男性患者，68歲，右側(cè)肢體不遂9月余，生活尚能自理。病變?nèi)站茫c醫(yī)生言談間似很超脫，無絲毫郁悶之狀，脈象偏沉偏細，并無明顯弦象。從家屬口中得知，患者很少走出家門，也很少與人聊天交流。筆者仍從治郁入手，以逍遙散方加減。處方：柴胡12克，當歸12克，生白芍12克，
茯苓12克，生
白術(shù)12克，
薄荷（后下)6克，土鱉蟲12克，地龍12克，炙
甘草3克。7劑見效，接服7劑后改用補陽還五湯方加味，治療2月余，肢體活動基本恢復正常。
