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醫(yī)師交流:既使對證,附子也不是量越大越好

    2011 8 21 一老婦人,90歲,忽發(fā)憋喘難以平臥、全身重度水腫(從臉到肚子到四肢腫得發(fā)亮)、時(shí)發(fā)心絞痛。辨為素來脾腎兩虛,現(xiàn)忽感外寒,處方麻附辛合真武湯,考慮到水腫很重,所以重用附子100克。服后,上半身水腫雖有所減輕,但病人坐臥不寧,很不舒服,下半身水腫并不減,心絞痛也沒止住。    8月27日換方,附子減為15克,再加上丹參、檀香、冰片等藥,一劑即明顯見效,五劑后所有癥狀消失。
   近年來,通過很多病例,我發(fā)現(xiàn)既便是對證,附子也不是量越大效果就越好。

-----------人是一個(gè)圓,熱極生寒寒極生熱,熱者寒之,寒者熱之是常規(guī)用法,一般來說我用三倍標(biāo)準(zhǔn)藥量時(shí)候,沒效果就要考慮用逆方了。
-----------一般我是按照3錢,15g左右開始起始,以君藥論,然后其他比例按照經(jīng)方標(biāo)準(zhǔn)。第二方加倍或者增加50%,當(dāng)用加倍時(shí),為防止不良反應(yīng),以前一日喝完的藥湯,用一日半喝完,若無不適感,變?yōu)橐蝗諆?nèi)服完。
-----------贊同,用藥達(dá)到治療量就可以,何必用那么大的量。臨床遇到兩例用大量附子出現(xiàn)大出血的患者。
-----------贊同,不管用什么藥都要辯證用藥,一分的病,用一份的藥,多了,不治病,反致病
-----------正確。前幾天看到網(wǎng)上‘某某某經(jīng)方5例’的帖子:柴胡80克,半夏80克,細(xì)辛30克,炙甘草50克------。鄙人學(xué)淺,不敢妄評,不知諸位有何高見/
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-----------這類重癥病例用百克"附子"不死、命大也、也算奇跡了、你醫(yī)家也算幸運(yùn)的。
----------- 本帖最后由 lmh189 于 2012/1/17 22:31 編輯 www.med126.com

近年來在任何醫(yī)網(wǎng)上、好似以重用"附子"為本事、大家應(yīng)該知道國家藥典的劑量多少?本人看過好多名教授在重用"附子"時(shí)也就是30g。100g附子真難以致信。
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