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醫(yī)師交流:治小兒發(fā)燒一例

治小兒發(fā)燒一例

最近,遇到一個發(fā)燒的患兒。

發(fā)燒39度多,未時燒減,亥時加重,以 后枕部 熱甚。

之前一天打噴嚏、流涕,現(xiàn)在僅僅是流黃涕,

汗少,喂藥時或者啼哭時汗出,

納差,

好啼,很鬧人,整天都要粘在媽媽懷里,

二便調(diào)。

因為沒有看到小孩,問診方面缺乏經(jīng)驗,初始我考慮中氣不足,南方不開,西方不降。

所以我用了理中加烏梅細辛赤芍,一劑。

次日電聯(lián),沒有退燒。

這時候我并沒有意識到自己的局限,還是用了三豆飲加烏梅,仍然是考慮相火不降,囑咐如果這一劑沒效的話,就上醫(yī)院。

結(jié)果第三天下午電聯(lián),一切依舊。

這時候家長跟我說,小孩顯得很疲倦。

這讓我心里覺得很不好受,當時就跟家長說,這個我沒有看到小孩,還是上醫(yī)院比較妥當。

但是家長不愿意,覺得之前去醫(yī)院也是打吊瓶,來來去去幾天過去了也退燒也是反復(fù)。

況且之前幾次發(fā)燒用中藥也可以降下來,所以要求我再仔細想想。

沒有辦法,我只好硬著頭皮說待會再給電話。

一時間,思緒紛繁,并沒有什么好進展,所以我打電話請教了師姐。

師姐說既然小孩用了上方無效,說明不是西方的問題,

何況小孩很累,考慮是釜底火弱,東方不能有序升發(fā),直升到南方為郁熱,

主要還是艮卦的問題,

建議用厚積薄發(fā)(熟附子12 干24 炙甘草36 山萸肉24  紅參15),一劑。

我一下子明白過來,確實自己思維太線條化了。

關(guān)鍵是應(yīng)那個象,正是內(nèi)經(jīng)之陰陽應(yīng)象大論中應(yīng)象之意。

何況這一年以來,該小孩從出生的病理性黃疸(陰黃),我一直用理中加山萸肉之類的方子,斷斷續(xù)續(xù)吃了大半年,現(xiàn)在挺不錯的。

如獲至寶,立馬給發(fā)了信息。

結(jié)果,當天晚上,家長很高興打了電話,

說喝了藥之后,過幾分鐘就通身汗出,燒退了,

小孩也睡得很安穩(wěn)。

第二天電聯(lián),說小孩已經(jīng)下地自己玩耍了,問還有一劑中藥,能不能吃。


這個病例引發(fā)我的思考,

之前我的思路是非常局限的,

總覺得外感發(fā)燒得加些蔥白或者蘇葉生姜的解表藥,

然而這個病例說明,

如果立足本氣自病的話,

那就只要恢復(fù)其圓運動就可以了。


----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/2/6 17:40 編輯 www.med126.com

在去年虎年的11月份,我遇到一個小孩,反反復(fù)復(fù)發(fā)燒半個月,一打退燒針,能暫時退下燒,這個孩子有個很典型的癥狀,一發(fā)燒就嗜睡,很安靜,沒發(fā)燒的時候,可以下地玩耍。一發(fā)燒,就說要上床睡覺。我用的就是附子理中丸。效果很好,也沒有反復(fù)。仲景云:少陰之為病,脈微細,但欲寐也
-----------真是一好病案,值得每一個中醫(yī)師認真學(xué)習(xí),仔細思考!特別是常規(guī)治療無效,而細思辨后效如桴鼓的病案!吧礁F水復(fù)疑無路,柳暗花明又一村!贝酥^也!末學(xué)也是由于自己特殊的機緣特殊的驗案,每當我用中醫(yī)藥治療中醫(yī)外科疾病的療效不佳時從未有放棄中醫(yī)藥能治愈絕大多數(shù)后天疾病的信念,沒有隨波逐流,采用“中西醫(yī)結(jié)合”的辦法業(yè)醫(yī)。目前雖說療效差強人意,但尚未足慰我心。愿以此案做我努力工作學(xué)習(xí)的動力,在中醫(yī)外科的理論實踐中于無路中覓路!
-----------都是六經(jīng)辨證的威力   
----------- 本帖最后由 大千 于 2011/2/7 18:34 編輯 www.med126.com

之所以三劑未愈,你起初開的方只是溫中理中了,沒有解表發(fā)汗的藥.
后來的方,大熱,迫汗出才燒退的.以后記著小兒發(fā)燒感冒多以發(fā)汗治之.
其實你這兩個方都不是解表方,有點用錯地方了.
-----------回復(fù) 水中火 的帖子

謝謝您的指點,多多指教
-----------好,學(xué)習(xí)了
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