20090925根塵不偶老師講藥象體會：右路斂降藥物概述
今天咱們接著講藥象，上次我們已經(jīng)把左路木氣的藥物基本上講完了，最后給大家留了一個小問題，就是說動物類的藥、蟲類的藥，它的破結(jié)、疏通的效果有時候比植物類的藥物還要好一些，這是為什么呢？不知道上次聽課的朋友有沒有回去思考這個問題。
我們上一次講的左路破瘀結(jié)的藥物，
三棱、
莪術(shù)之類的，它破瘀結(jié)的效果，跟我們都比較熟悉的
土鱉蟲呀、
鱉甲呀，跟這些也是破郁、破結(jié)、疏通的藥物，有什么不同呢？
看來這個UC的效果還是很差，那就也沒法給大家互動了，我在這里簡單的說一下。我們知道植物五行來講屬木，一股木氣，升發(fā)之氣。那么中藥呢，就是借助藥物這股升發(fā)疏通之氣，來達(dá)到治療作用。而動物相對于植物來講，它這股升動之氣更迅猛、更強(qiáng)烈，尤其是這些蟲類的藥物。什么呢蟲呀？你看這個“風(fēng)”，刮風(fēng)的“風(fēng)”，它里面就是一個蟲字，所以蟲子它實際上也屬于木氣郁勃而動的一種象，它也是一股木氣，一股升發(fā)之氣，這股升發(fā)之氣比植物這股生發(fā)之氣更強(qiáng)烈一些，植物它自己不會動呀，小蟲子它滿地跑、會飛，它這股氣升動、走竄之象，這股氣更迅猛，所以很多蟲類藥，它破郁結(jié)、疏通的效果比植物性的藥還要強(qiáng)，可能就是這個原因。
那么這是講了動物性的藥，就是蟲類的藥物，它的疏通效果比植物性的藥更強(qiáng)的一個原因。臨床上我基本上很少用動物類的藥，小蟲子再小它也是一條命，所以我是盡可能的不用動物類的藥，包括這個鱉甲、穿
山甲，我都是盡量的少用，象一般的土鱉蟲、全蟲、
蜈蚣、
地龍，這樣的藥物，我基本上用的比較少。在這里只是給大家提一提，給大家提一個思路，大家可以回去在這個思路的基礎(chǔ)上，把各個藥自己去體會一下，我那就不具體地去講了。所以左路木氣的藥實際上我們就算全部講完了。
從今天開始，咱們接著講右路斂降的藥物。今天，右路斂降咱們也不講具體的藥物，講一個概述，就是把這些藥物之間的關(guān)系再給大家理順一下。
我們知道一氣周流，左升右降，這個講了無數(shù)次了。那么木火升上去之后，一定要降下來，大家有沒有想一想，它為什么能夠降下來？是什么力量讓升動的木火氣之氣由升動轉(zhuǎn)而斂降，是什么原因？一氣周流，如果能升不能降的化，那就完成不了一氣周流，所以由升轉(zhuǎn)降，由散轉(zhuǎn)為收斂，這個過程是非常重要的。大家可能天天在談?wù)撘粴庵芰�，臨床上也天天在用一氣周流在治病，那么對于這個問題，對木火之氣升已而降，還是要有一個比較清透的認(rèn)識，認(rèn)識透了，這樣我們在臨床上處理很多疾病，用藥的時候就會更有把握。
《四圣心源》里有句話，他講，心火能被肺金收斂而降，這個過程他解釋為戊土右轉(zhuǎn)，就是說左路升發(fā)它是己土（脾土)左升，而戊土（胃土)，胃氣右降帶來了肺金之氣的斂降，同時也會引導(dǎo)左路升達(dá)的木火之氣，它升上去之后這股火氣跟著也能降下來。
這就牽扯到了兩個因素，就是這個一氣周流為什么能夠降下來，第一個是有一個引導(dǎo)它往下降的力量。就是肺金呀，肺金本身是收斂之性。這是很關(guān)健的，沒有肺金就好象沒有東西擋著它了，這股木火之氣一下子就散出去了。所以你看《內(nèi)經(jīng)》講，肺主皮毛，人的整體體表都是肌膚，樹木它外面都是樹皮，這都是肺金所主的皮毛，它都起一個保護(hù)、限制、收斂的作用，起這么一個作用。所以這股氣它跑不出去，你升發(fā)的再厲害，只我到這道屏障還在這里，肺金還在這兒，你就跑不了，到我這來它就乖乖的下去，回去。所以肺金是一個很關(guān)健的因素，金氣它這股斂降的力量，這是保證火氣可以由升轉(zhuǎn)降的一個最其碼的保障。
那么除了這一點(diǎn)，就是除了肺金，有肺金在這擋著了，心火來了馬上可以收斂過來，不讓它散出去。那我只是把它收過來，至于它能不能降下去，能不能被收藏好，就好比說把它拉了一把，拉過來又沒有地方放，拉過來放哪去？回來還要給它一個出路呀，這個出路就是右路斂降這條道路。這條道路呢，《內(nèi)經(jīng)》里面講，六腑以通降為和，我們講右路，陽明主降，陽明主胃，陽明大腸，都是腑氣，六腑以通降為和。這就是降明主降，右路金氣斂降的出路。肺金之氣，把火氣拉了一把，拉過來它都去哪？都沿著這個陽明腑氣這個地方下去。
所以呢，左升右降，右路這股氣，它要想順利地降，由左升轉(zhuǎn)為右降，順利地完成一氣周流，由兩個關(guān)鍵的因素：一個就是肺金本身收斂之性要是正常的，另一個右路斂降的道路要是通暢的。這實際上涉及到了肺金、胃腑、大腸腑，整個在臟腑層面組成了右路斂降的道路。這是從道理上先把一氣周流由升轉(zhuǎn)降的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它的過程給大家講了一下。
下面呢，我們把右路斂降的藥物給大家數(shù)一數(shù)，串一串，順便也跟前面講的左路升發(fā)的藥物做一個適當(dāng)?shù)膶Ρ取?br >咱們以前講，左路升發(fā)它需要溫潤而升發(fā)，左路木氣它是由陰出陽的一個狀態(tài)，這股升發(fā)的木氣它一定是溫潤的。溫就是有升發(fā)的動力呀，潤就是由陰出陽的一個狀態(tài)。所以我們選用
當(dāng)歸這個藥作為左路木氣升發(fā)一個代表。相對應(yīng)的在右路呢，它是陽氣潛降，由陽化陰。這個時候它也需要潤降，沒有濡潤，也很難正常的斂降。這個陽氣它要收回來，那么它不可能毫無根基，不可能憑空的收回來，它也是就象要有一個附著物一樣。由陽化陰嘛，由一個無形之氣，慢慢的要轉(zhuǎn)成一個有形之體，向這個方向來發(fā)展，向這個方向來運(yùn)動。所以它在往下降的過程中，就要伴隨著濡潤之氣。沒有這股潤降之氣，這股無形的火氣它也降不下來。地氣上而為云，天氣降而為雨。它要下來的它，你看它變成雨滴了，一個比較滋潤、比較有形的東西。所以不論左路還是右路，它在升降的時候都是有這個濡潤的特性。所以我經(jīng)常給大家講，陰陽不可分，也是這個意思，那么大家對陰陽的把握，有一個比較直觀的體會的時候，可能對這個理解會更透徹一些。所以正常情況下，右路斂降之氣它也是一股濡潤的斂降之氣，是一股潤降之氣，它不是一股干巴巴的單純的陽氣，不是這樣的。但它跟左路溫潤而升的這股氣還是不一樣的，左路溫潤而升的這股氣比較濃郁，氣味濃厚。右路潤降的這股氣，比較清透。只不過是比較滋潤而清透。簡單的可以理解為一個氣味比較濁一些，一個氣味比較清透一些，一個重濁，一個清透，大概是這么個區(qū)別。但都是比較滋潤的。右路這股潤降之氣，正常的狀態(tài)就是一股潤降之氣，比較清透，我們就選了
麥冬這個藥，作為右路潤降之氣正常狀態(tài)的代表，這個以前都講過了。
當(dāng)然如果說一氣周流它一但出了問題，必然是產(chǎn)生了郁滯，流通不利了，左路就是升不上去，右路就是降不下來。如果右路之氣，斂降之氣單純的降不下來，沒有其它問題，就是簡單的右路不降，這個時候我們也可以用一些鎮(zhèn)定潛降的藥物來引導(dǎo)右路之氣的下降。象
石膏、
代赭石、
紫石英、活
磁石，石頭類的藥物，都是重鎮(zhèn)潛降的，都可以引導(dǎo)一氣的下降。這就是但純從氣這個層次來引導(dǎo)右路之氣的斂降。
那么講到這里呢，順便講一下這些石頭類的藥物，為什么可以斂降？《內(nèi)經(jīng)》講，東方主木，主升發(fā)，西方屬金，主斂降。東方主要是平原大海，西方主要是高原高山呀。這實際上，這是什么意思呢？我們剛才講這個心火之氣，要想能夠降下來，要有肺金的收斂，首先得有肺金來拉它一把。這些重鎮(zhèn)斂降的藥物，就相當(dāng)于是肺金的代表，肺金之氣負(fù)責(zé)往下走，拉一把。這種石頭類的藥物就是大自然中的肺金，跟人體的肺金之氣是完全對應(yīng)的，它的趨勢就是往下走，就是把這個火氣拉你一把，不要跑了，往下走，拐個彎，回來。那么是不是所有的石頭類的藥物都有重鎮(zhèn)潛降的作用呢？只要是天然的石頭，應(yīng)該是都有這個作用。但它們的效果各不相同，相對來講生石膏降陽明之氣的效果是最好的，我們知道的
白虎湯，主要是用石膏，右路之氣不降，陽明高熱的時候，石膏用到幾百克，二三百克的生石膏，可以退高燒，它降氣的效果非常顯著。但是煅石膏就沒這個效果，生石膏的紋理特別規(guī)則，一條一條的，就是透明的一條一條的結(jié)晶，非常的規(guī)整，這種非常規(guī)則的結(jié)晶就是一股氣，一股氣勢，一股疏通之氣，當(dāng)然這股疏通之氣，向下疏通，
麻黃是往上疏通，正好是相反的。所以石膏這個藥它降氣的效果非常好，在于它本身這個結(jié)構(gòu)，蘊(yùn)藏了一股非常規(guī)則的疏通之氣。它的結(jié)晶越規(guī)則，它這股氣越有規(guī)律，越有針對性，效果就越好。你看我們?nèi)绻麖牡厣想S便找一桶砂子，砂子是不規(guī)則的結(jié)晶，它也有一定的降氣的效果，但是它沒有什么規(guī)律，它這個降氣的效果跟石膏相比就差了很多，完全不可比擬。同樣的道理，代赭石它也是比較規(guī)則的一個石頭。所以大家要知道，這些石頭一類的藥物，它只所以能夠有治療效果，并不僅僅是因為這個石頭很重，很沉，重墜下降，所以它就能夠降氣了，不是這么簡單。主要還是因為它本身這個結(jié)晶、結(jié)構(gòu)，蘊(yùn)藏了一股疏通、通降之氣，這是最主要的。
從這里如果說開去，大自然的任何東西，只要是天然的，天然生長的，它都遵循天地陰升陽降、一氣周流，大的這個道理，大道都是相同的，萬物都遵循這個道理，所以只要是天然的、自然的東西，它必然蘊(yùn)含著符合天地之道的生發(fā)之氣，或者說是疏通之氣，就可以用來作為藥物。相反很多我們?nèi)藶榧庸さ奈锲罚笏芰�、水泥這些東西，它幾乎沒有什么有規(guī)則的東西，很不規(guī)則，沒有什么規(guī)律，它蘊(yùn)含的氣也是很亂的，這種東西對我們家居、生活肯定也是有影響的。所以你看咱們自己家里用的東西，你用天然的木制、竹制的東西，肯定要比塑料的或者人工合成一些的東西要好，原因就是天然的東西它含這股氣符合天地之道，對人體的一氣周流來講，它也是不會互相違背，應(yīng)該是相輔相成，并存互利的。假設(shè)你這家里用的所有東西都是塑料的，都是沒有什么規(guī)律的塑料制品，可能你家里的整個氣場都不太好，對人體可能也有一定的不良影響，這里多說幾句。
那么右路這個斂降之氣，有時候我們上焦上火了，上火了很多人都愿意吃這個去火的藥，吃了之后效果還很好，什么是去火藥？
黃連、
黃連上清片，
牛黃上清片等類似這些東西，都是很苦很涼的藥物。這個說明了什么問題？苦味的藥，它降氣的力量實際上是非常強(qiáng)的。我在諸藥合一圖里面，把黃連放在了中焦里面，因為這個藥它主要是走中焦，實際上它這個藥，如果從降氣的這個角度講，它降右路之氣的效果要比麥冬、生石膏還要強(qiáng)，還要厲害。苦能降，咱們講辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，這是《內(nèi)經(jīng)》的話了。
附子辛溫而散，升散，向上走，黃連苦寒，往下走。這兩個藥可以說是相對的。
咱們把這個藥物，左路升發(fā)的藥物，右路斂降的藥物，把它們升發(fā)、斂降的力量，根據(jù)它們藥力的強(qiáng)弱給排排隊，對比一下，左路正常的升發(fā)狀態(tài)，是當(dāng)歸這個狀態(tài)，右路正常的斂降狀態(tài)它就是麥冬。當(dāng)歸味很大，比較滋潤，偏軟，麥冬味很小，也是很滋潤，但是偏硬，當(dāng)歸偏溫，麥冬偏涼。一升一降，都是比較柔和，比較正常的狀態(tài)。而麻黃呢，左路的麻黃，升發(fā)之氣很強(qiáng)盛，它的藥勁來的比較快，但是持續(xù)的時間比較短，主要是作用在氣分上，在無形之氣的層次上，屬于比較輕清的。右路的石膏，它的狀態(tài)就比較重，非常的沉重，它的氣非常清透，它往下降的力量也是非常迅猛的，它起效也是很快的，同樣它的維持時間也是比較短，也是作用在無形之氣這個層次。所以麻黃和石膏它都處在一氣周流的頂端，相當(dāng)于是，它們相當(dāng)于并肩相對一樣，麻黃在左邊氣的比較輕的層次往上升，石膏在右邊氣分這個比較清透的層次往下降，都是藥性相對比較輕，作用比較迅猛，作用時間比較短暫，屬于短平快，這種類型。當(dāng)然它們從藥性這個偏性來講，麻黃就比當(dāng)歸升發(fā)力量要強(qiáng)，石膏就要比麥冬斂降的力度要快、要大，這是它們不一樣的地方。
我們再來看附子。附子它是左路從最底下由陰出陽，從最底下往上升，往上散，它這股升發(fā)之氣不光是非常的峻猛，而且是綿綿不絕，氣勢非常磅礴。你看麻黃細(xì)細(xì)的一根，跟一個人家里沒什么積蓄一樣，就這么一點(diǎn)力量，用完了就完了。附子就不一樣，你看它長得很結(jié)實，很墩實，就跟一個國師一樣，家底比較厚好比是，所以這個藥力持續(xù)時間很長，而且這個作用層次比較深，升發(fā)的力量比較大。黃連跟附子有點(diǎn)相對的意思，黃連也是長得比較結(jié)實。它跟石膏的清透就完全不一樣了，石膏很清透，黃連很結(jié)實。黃連這股斂降、收藏的力量也是非常強(qiáng)大的，你要用多了，那就全都給你收住。所以這個附子它是實力比較雄厚的一個藥，黃連也是實力比較雄厚的，它們這個實力是跟麻黃、石膏相對比而言。左路這個附子要比麻黃長的結(jié)實，內(nèi)涵就更充實一些。右路也是一樣的，黃連也是很結(jié)實的，它跟石膏這股清透無物、幾乎沒有東西，形成鮮明的對比。那么所以說左路附子升發(fā)的力量最強(qiáng)，右路黃連往下降的力量也是最強(qiáng)的。
所以如果我們把這個升降的力度按升降力量的大小排個隊，左路附子最強(qiáng)，其次是麻黃，再其次是當(dāng)歸。但是如果我們從這個藥效的持續(xù)時間，藥物的整體實力來講，升發(fā)的實力，當(dāng)歸升發(fā)的實力，它就比這個麻黃持續(xù)的時間更長一些，從這一點(diǎn)來說，當(dāng)歸可以說界于麻黃和附子之間。所以我們從藥性這個迅猛、快慢來講，附子最強(qiáng)，麻黃次之，當(dāng)歸又次之，從整體這個升發(fā)實力上來講，附子最強(qiáng)，當(dāng)歸次之，麻黃最次，麻黃只是比較快，整體實力還是比較弱一點(diǎn)。同樣道理，右路也是這樣，從藥物斂降快慢、斂降的迅猛程度來講，黃連最快、最猛，生石膏次之，麥冬又次之，但是如果從整個右路斂降的整體實力來講的話，大量的麥冬它的斂降的氣勢要比石膏還要強(qiáng)，當(dāng)然它來的慢一些，所以右路從實力上來講，它斂降的順序，應(yīng)該說是黃連最強(qiáng)，麥冬次之，石膏又次之。你看我們把這幾個藥一講，大家可以看到，左路右路這個藥物基本上都是對稱的。那么左路是由陰出陽，右路由陽化陰。
還有兩個藥，一個左路的
烏梅，還有一個是右路的
五味子，這兩個藥都是酸味。我們知道，酸味主收斂，但是烏梅偏于升發(fā)，五味子偏于斂降，這主要的原因就在于，烏梅它是一個沒有長熟、沒有長大的果實，正處在升發(fā)階段，所以它偏于升發(fā)，五味子是一個成熟的果實，成熟的果實就處在一個收藏的狀態(tài)，所以它偏于斂降。這是這兩個藥它們的不同之處，順便也提一下。
那么講到這里呢，我們對左路升發(fā)，右路斂降，從藥物的這個層次，應(yīng)該會有一個更清楚的認(rèn)識。
最后講一下右路斂降的意義。你看現(xiàn)在這個臨床上，火神派是一個比較有影響的一個學(xué)派，擅長用
姜附桂之類的藥物，善于從左路升發(fā)的角度來治療許多的疾病�！秲�(nèi)經(jīng)》里面講，六腑以通降為和。剛才我們講六腑，它就是一個右路斂降的通道，一個道路。那么《內(nèi)經(jīng)》這句話有什么含意？六腑為什么要以通降為和？你看大家每天都吃飯，每天都吃東西，哪一天誰要是吃不下東西了，這可能就是一件很麻煩的事情了，是吧？民以食為天嘛，不吃飯的話不光是餓肚子問題，時間長了可能會危及生命。所以對普通人來講，最能體現(xiàn)右路斂降的功能的，就是我們每天的一日三餐，看你能不能吃的很好，能不能吃的很香，我們吃鈑都講能不能吃得下去，喝的下去，咽的下去，這是常識。沒有人說把飯吃上來，把水喝上來，沒有這么說的。那么這個飲食精微，一日三餐這個飲食呀，它通過右路的斂降道路進(jìn)來之后，通過中焦的化源，轉(zhuǎn)變?yōu)橐簧須庋�，進(jìn)入一氣周流這個體系，維持人體的一氣周流，循環(huán)不已。從這里我們可以看出，右路斂降它是人體后天氣血生化補(bǔ)充的一個來源，一個窗口，人如果沒有一日三餐這種源源不斷的化源的資本，氣血很快就衰竭了，無以化源。從這個角度來講，右路斂降的這個功能，它實際上它不僅是把左路的木火之氣由升轉(zhuǎn)為降，不僅僅如此，它還有一個非常重要的作用，它把外界的水谷之氣納入人體本身的一氣周流，有這個作用。這個作用如果失常了，不存在了，一氣周流也難以維繼。你左路用再多的附子，再去升發(fā)，無濟(jì)于事，后援跟不上了。所以從這個角度來講，右路斂降的功能，他跟左路升發(fā)相比，可能更重要一些。所以從中醫(yī)這個歷史上來講，各大學(xué)派，有這個張從正的攻下派，他治什么病都是通六腑，從右路的角度來治療所有的疾病，那么我們要知道這實際上也是非常有效，非常有道理的一個辦法。如果我們從這一點(diǎn)來講，從右路通降這個角度來治療，有時候可能比左路溫升效果更好，可能更有意義。
如果說的再多一點(diǎn)，這個右路斂降這股氣勢，它實際上是把外界的東西納入自己的體系。你看我們呼吸的空氣是外面的，吸進(jìn)來被自己利用，我們吃的各種水果飲食，是外面的，吃到肚子也變成自己的，這是什么呢，這是一種吸收的象。從精神層面上來講，是一種貪著之念，就是貪念。人都喜歡吃呀，吃點(diǎn)這吃點(diǎn)那，都喜歡吃呀，喜歡享受，這也是種貪著之心。這一已貪念就導(dǎo)致了不吃飯一氣就不能維持，難以維續(xù)，生命就難以繼續(xù)下去。所以佛經(jīng)有一個說法，佛教上講的，六道輪回，為什么人在六道里面輪回，有一個觀點(diǎn)同，人都有這個貪心，一念貪心，墮入輪回。這個道理實際都是一樣的，但咱主要是講藥了，這個提一提。
今天主要給大家疏理了一下右路斂降藥物的關(guān)系，概述性的東西，不打算講具體的藥物。當(dāng)然這個右路跟左路一樣，也可能會產(chǎn)生很多的一些郁滯，或者無形的，或者有形的。無形的我們可以用石膏、麥冬這樣的比較清透的藥，來幫助氣從右路往下降，有形的濕氣可以用黃連，有形濁邪可以用
大黃之類，大黃、
枳實、
檳榔、
巴豆，都是往下走。跟左路是一樣的，既有本氣比較虛的時候，麥冬可以直接補(bǔ)益右路斂降之氣，包括
百合呀、
山藥呀、
天麻呀，這些類似。然后再分為氣郁、有形之瘀、有形實邪瘀呀，不同的情況引起的右路之氣不降，我們也可以用不同的藥物。所以今天把框架給大家講一下，后面再講具體的藥相對就比較容易了，比較簡單一些。
全篇由泥巴匠整理，安時處順校對。
今天也是只講一個小時，具體的內(nèi)容就講這么多，大家有什么問題可以再提一下，沒有問題我們就下課。
－－－－－－－－－－－去年講的，怎么才看到？
高山仰止！
