很多人都知道
傷寒論是以六經(jīng)辯證,那辯的是什么證呢?辯的無(wú)非就是陰陽(yáng)之證。內(nèi)經(jīng)明言:陰陽(yáng)者,天地之道,萬(wàn)物之鋼紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府,治病必求于本。本就是陰陽(yáng),求于本就是萬(wàn)病之治都在陰陽(yáng)里求,陰陽(yáng)的重要性由此可見(jiàn)。方證相應(yīng),相應(yīng)的是什么呢?無(wú)非相應(yīng)的就是這陰陽(yáng),寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之。
見(jiàn)某案例,患者
咳嗽,脈沉弱,苔白罩黃,便硬,口干,就用
柴胡桂枝湯
半夏厚樸湯。脈沉弱還用厚樸去泄其里氣,其里不是更虛,脈沉弱還用桂枝柴胡
蘇葉去開(kāi)其表,其里不是更虛,病何能愈!脈沉者,沉就是里是陰,弱就是陰中之陽(yáng),即里陽(yáng)已有不足,脈沉弱為里,柴胡
桂枝湯證在表,脈沉弱與
柴胡桂枝湯相應(yīng)嗎?
陰陽(yáng)從本質(zhì)來(lái)說(shuō)是容為一體的,一分開(kāi),陰陽(yáng)各見(jiàn),就是邪了病了,醫(yī)者就是把分開(kāi)之陰與陽(yáng)合在一起。
內(nèi)經(jīng):壯火食氣,少火生氣。陽(yáng)明之內(nèi)熱就是壯火,壯火傷津故說(shuō)食氣,是從標(biāo)來(lái)說(shuō)的,陰陽(yáng)各見(jiàn)。少火就是少陰之陽(yáng),此陽(yáng)一封藏,津液就化生故說(shuō)少火生氣,這是從本質(zhì)來(lái)說(shuō)的,陰陽(yáng)為一體。少陰之火為正氣,陽(yáng)明之火為邪氣。陽(yáng)明之火壯并不是說(shuō)等于少陰之火壯,要明陰陽(yáng)之標(biāo)本。
陰陽(yáng)最能感覺(jué)到者,莫于寒熱,寒為陰,熱為陽(yáng),但也要分清是虛寒還是實(shí)寒,是虛熱還是實(shí)熱。陰陽(yáng)最能顯現(xiàn)于人者,莫于舌與脈與手指節(jié)之絲。比如舌質(zhì)淡紅,苔厚白,很明顯為里陽(yáng)不足而寒生,但要知道是虛寒還是實(shí)寒,從脈就能分辯,舌質(zhì)淡紅,苔厚白,脈沉微者為虛寒,脈沉弦緊者為實(shí)寒。比如手指節(jié)為青絲,青為寒,但要知道是虛寒或?qū)嵑,從脈就能分辯,手指節(jié)青絲,脈弦緊為實(shí)寒,脈微為虛寒。
我看病很簡(jiǎn)單,患者過(guò)來(lái),先看舌苔手指節(jié),分出陰陽(yáng)寒熱,再把脈,分出虛實(shí)表里,然后再聽(tīng)患者訴說(shuō)癥狀,聽(tīng)患者訴說(shuō)其實(shí)就是在抓六經(jīng)提綱的主證,然后再問(wèn)問(wèn)患者大小便口渴否等的一些問(wèn)題,綜合分析后,處方就跟著出來(lái)了。雖有很多失敗的案例,但也有不少成功的案例,就因?yàn)橛泻芏嗍〉陌咐抛屪约簭闹形∩羁痰慕逃?xùn),不斷來(lái)豐富自己的辯證歷程。
說(shuō)說(shuō)口渴,
白虎湯加
人參主之,以熱傷津故渴。
五苓散也主之,以小便不利,水不化氣故渴,水濕不去,其渴難止。小建中湯也主之,以中虛津血少不能潤(rùn)之故渴。
四逆湯也主之,以中下陽(yáng)虛,無(wú)力蒸動(dòng)水上升或陽(yáng)虛不能化生津液故渴。血瘀,血不能滋潤(rùn)機(jī)體,也可出現(xiàn)口干口渴故抵擋湯
下瘀血湯溫經(jīng)湯等等都主之。故在臨床上不能一見(jiàn)口渴就白虎湯,就五苓散,要明白渴是由何原因引起的,白虎湯五苓散湯也要有它們所相應(yīng)的證才可用,相應(yīng)什么?無(wú)非就是方藥中陰陽(yáng)與證之陰陽(yáng)相應(yīng),熱者寒之,寒者熱之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之。