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經(jīng)方特診區(qū):淺談?wù)劻?jīng)辯證

   很多人都知道傷寒論是以六經(jīng)辯證,那辯的是什么證呢?辯的無(wú)非就是陰陽(yáng)之證。內(nèi)經(jīng)明言:陰陽(yáng)者,天地之道,萬(wàn)物之鋼紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府,治病必求于本。本就是陰陽(yáng),求于本就是萬(wàn)病之治都在陰陽(yáng)里求,陰陽(yáng)的重要性由此可見(jiàn)。方證相應(yīng),相應(yīng)的是什么呢?無(wú)非相應(yīng)的就是這陰陽(yáng),寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之。
  見(jiàn)某案例,患者咳嗽,脈沉弱,苔白罩黃,便硬,口干,就用柴胡桂枝半夏厚樸湯。脈沉弱還用厚樸去泄其里氣,其里不是更虛,脈沉弱還用桂枝柴胡蘇葉去開(kāi)其表,其里不是更虛,病何能愈!脈沉者,沉就是里是陰,弱就是陰中之陽(yáng),即里陽(yáng)已有不足,脈沉弱為里,柴胡桂枝湯證在表,脈沉弱與柴胡桂枝湯相應(yīng)嗎?
  陰陽(yáng)從本質(zhì)來(lái)說(shuō)是容為一體的,一分開(kāi),陰陽(yáng)各見(jiàn),就是邪了病了,醫(yī)者就是把分開(kāi)之陰與陽(yáng)合在一起。
  內(nèi)經(jīng):壯火食氣,少火生氣。陽(yáng)明之內(nèi)熱就是壯火,壯火傷津故說(shuō)食氣,是從標(biāo)來(lái)說(shuō)的,陰陽(yáng)各見(jiàn)。少火就是少陰之陽(yáng),此陽(yáng)一封藏,津液就化生故說(shuō)少火生氣,這是從本質(zhì)來(lái)說(shuō)的,陰陽(yáng)為一體。少陰之火為正氣,陽(yáng)明之火為邪氣。陽(yáng)明之火壯并不是說(shuō)等于少陰之火壯,要明陰陽(yáng)之標(biāo)本。
  陰陽(yáng)最能感覺(jué)到者,莫于寒熱,寒為陰,熱為陽(yáng),但也要分清是虛寒還是實(shí)寒,是虛熱還是實(shí)熱。陰陽(yáng)最能顯現(xiàn)于人者,莫于舌與脈與手指節(jié)之絲。比如舌質(zhì)淡紅,苔厚白,很明顯為里陽(yáng)不足而寒生,但要知道是虛寒還是實(shí)寒,從脈就能分辯,舌質(zhì)淡紅,苔厚白,脈沉微者為虛寒,脈沉弦緊者為實(shí)寒。比如手指節(jié)為青絲,青為寒,但要知道是虛寒或?qū)嵑,從脈就能分辯,手指節(jié)青絲,脈弦緊為實(shí)寒,脈微為虛寒。
  我看病很簡(jiǎn)單,患者過(guò)來(lái),先看舌苔手指節(jié),分出陰陽(yáng)寒熱,再把脈,分出虛實(shí)表里,然后再聽(tīng)患者訴說(shuō)癥狀,聽(tīng)患者訴說(shuō)其實(shí)就是在抓六經(jīng)提綱的主證,然后再問(wèn)問(wèn)患者大小便口渴否等的一些問(wèn)題,綜合分析后,處方就跟著出來(lái)了。雖有很多失敗的案例,但也有不少成功的案例,就因?yàn)橛泻芏嗍〉陌咐抛屪约簭闹形∩羁痰慕逃?xùn),不斷來(lái)豐富自己的辯證歷程。
  說(shuō)說(shuō)口渴,白虎湯人參主之,以熱傷津故渴。五苓散也主之,以小便不利,水不化氣故渴,水濕不去,其渴難止。小建中湯也主之,以中虛津血少不能潤(rùn)之故渴。四逆湯也主之,以中下陽(yáng)虛,無(wú)力蒸動(dòng)水上升或陽(yáng)虛不能化生津液故渴。血瘀,血不能滋潤(rùn)機(jī)體,也可出現(xiàn)口干口渴故抵擋湯下瘀血湯溫經(jīng)湯等等都主之。故在臨床上不能一見(jiàn)口渴就白虎湯,就五苓散,要明白渴是由何原因引起的,白虎湯五苓散湯也要有它們所相應(yīng)的證才可用,相應(yīng)什么?無(wú)非就是方藥中陰陽(yáng)與證之陰陽(yáng)相應(yīng),熱者寒之,寒者熱之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之。

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我覺(jué)得不能單單從個(gè)別藥味說(shuō)其用或不該用,而要看整體方藥的取向和主攻方向。裡
病不一定都一味用走裡之藥,表病也不是都用發(fā)表藥。況且多數(shù)藥材,氣味複雜多
樣,所入、所行和取向多數(shù)不是單一,所以很難絕對(duì)化、一刀切式地劃分表裡藥。
如麻黃附子細(xì)辛湯,主治之證是少陰之脈沉細(xì),麻黃配桂枝則多用在表病,配附子
治裡病常有奇效。柴胡治少陽(yáng)半表半裡,所謂半表半裡未嘗不表,也未嘗不裡,既
可以治少陽(yáng)表病,也可治腹部積邪之裡病。總之,我覺(jué)得不宜給自己設(shè)太多局限和
框架,而應(yīng)以開(kāi)放精神學(xué)習(xí)古人的經(jīng)驗(yàn)和成方,逐步將其變成自己的治病風(fēng)格。

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寫(xiě)得不錯(cuò)。

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真的寫(xiě)得不錯(cuò),支持一下

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bucuo不錯(cuò)。!

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紅森:我覺(jué)得不能單單從個(gè)別藥味說(shuō)其用或不該用,而要看整體方藥的取向和主攻方向。裡
病不一定都一味用走裡之藥,表病也不是都用發(fā)表藥。況且多數(shù)藥材,氣味複雜多
樣,所入、所行和取向多數(shù) ..?(2014-01-09 14:46)?700)this.width=700;" >

你把表里用藥機(jī)械化了!

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動(dòng)起來(lái):你把表里用藥機(jī)械化了!?(2014-01-09 18:49)?700)this.width=700;" >

話不投機(jī)吧?

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學(xué)習(xí)手指節(jié)辨寒熱。謝謝樓主。
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