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皮外五官與經(jīng)方:心悸不能吸氣求救!(網(wǎng)診病例)

http://www。zhongyi.cc/thread-107250-1-1.html
綜合分析:
某男,30歲,主訴:心悸吸氣費(fèi)力一個月初診:2011年5月23日
往有遺精,手yin病史持續(xù)到現(xiàn)在。梅毒病史。月前感冒,患扁腺炎,已經(jīng)治愈。
近來心悸120次每分;吸氣費(fèi)力,十次吸氣有八次吸不到底 。輕微干咳,脫發(fā)不多,胸悶,性情郁悶,大便稀日1-2次,小便黃,舌苔厚白黃,舌根有紅點(diǎn),舌底瘀絡(luò)明顯,脈細(xì)有力,120次每分。


肝郁克脾,濕熱痰瘀擾心,濕熱下擾,腎不藏精,則無夢而遺精。柴胡10克,枳殼10克,半夏10克,黃芩10克,赤芍15克,杏仁10克,茯苓20克,陳皮10克,竹葉10克,通草6克,龍骨牡蠣各30克。5付
二診:5月28日胸悶心悸減輕不明顯,但是心情好轉(zhuǎn),舌苔膩減。
再次分析:膽熱擾心,痰熱血瘀阻絡(luò)。柴胡10克,半夏10克,黃芩10克,黨參15克,瓜蔞殼15克,薤白10克,竹茹10克,枳殼10克,茯苓15克,陳皮10克,丹參15克,龍骨牡蠣各30克,甘草6克。5劑
6月3日照的
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圖片:http_imgloadCAA6DQSB.jpg


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未知能否見效?敬請高明斧正!

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桂枝加龍骨牡蠣湯。
金匱要略:卒喘悸,脈浮者,里虛也。
男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣,里急,小便不利,面色白,時(shí)目瞑兼衄,少腹?jié)M,此為勞使之然。
脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹?jié)M,甚則溏泄,食不消化也。
桂枝湯調(diào)和氣血營衛(wèi),不必要用其他的活血化瘀藥。重點(diǎn)是他的體質(zhì)。個人意見。

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桂枝龍牡湯好思路,不過,濕邪不去,隔山打牛啊,祛濕當(dāng)不可掉以輕心~~
供參考。

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高見!

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此處少陰腎不足,腎主納氣,腎虛則吸氣難;
少陰心陽不足,痰濕內(nèi)盛,陽不足,陰往乘之,則胸悶心悸;
當(dāng)補(bǔ)少陰不足,溫少陰之陽,化痰濁,交通心腎。
僅供參考。

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患者以前的主治醫(yī)生曾經(jīng)從腎不納氣入手,皆無效驗(yàn)!

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請問樓主:因看到患者有扁桃體發(fā)炎的病史,此患者是否有上熱的情況?如心煩、多汗等?
如有,可否用治療上熱下寒的方藥?附子瀉心湯?

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三診:心悸好轉(zhuǎn),吸氣稍有改善,大便稀日一次,小便微黃,這幾天尿道有時(shí)有點(diǎn)癢。晨起咳痰2口,黃色。

中醫(yī)辨證:小便微癢,濕熱下注之征兆。前投柴胡溫膽湯加減奏效;宜守方加減:加利濕之品,清熱利濕止癢。

柴胡10克,半夏10克,黃芩10克,黨參15克,瓜蔞殼15克,薤白10克,竹茹10克,枳殼10克,茯苓15克,陳皮10克,丹參15克,龍骨牡蠣各30克,滑石15克,地膚子10克,甘草6克。5劑。

四診:2011年6月8日。晨起喉中痰已經(jīng)沒有,心悸吸氣三天未做?上!肝郁痰熱已經(jīng)控制。小便好轉(zhuǎn),但是因?yàn)橛惺律匣,又有些痛癢。遵循效則守之原則,前方隔日一劑再進(jìn)5劑。

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五診:2011-6-15。
 患者服用上方2劑,因?yàn)楹染埔淮危诙招貝炐募掳l(fā)作,一次較輕;又出現(xiàn)胸痛呈陣發(fā)性,持續(xù)3-4秒;我囑患者再加中成藥丹參片口服。中藥湯劑改為日一劑口服。今日患者復(fù)診見證:胸痛再未明顯發(fā)作,小便癢未作稍黃;大便干燥,日一次。近來喉中異物感。舌苔薄白。脈未查。
柴胡10克,半夏10克,黃芩10克,沙參15克,全瓜蔞20克,薤白10克,射干10克,竹茹10克,枳殼10克,赤芍15克,茯苓15克,陳皮10克,丹參15克,元胡10克,甘草6克。5劑。

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提供參考
可用日本漢方第二解毒散,即通天再造散加伯州散

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此外患有梅毒的病患,在築賓位置會有反應(yīng)(日本澤田健的觀點(diǎn)),認(rèn)為此處會有凝滯感,可用灸消除
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