夏某某，男，55歲
2010年8月17日初診
鼻炎反復(fù)發(fā)作30年余。每于夏冬之早晚頻發(fā)，發(fā)作時噴嚏連連并伴清涕，
項部及后腦部疼痛，頭昏，耳下痛。左前胸堵，有自胸骨下向上感，一天數(shù)次，
心電圖檢查未見異常。平時眼屎較多，小便色黃10余年。刻下見咽喉充血。
常有腿腫，后腰背部發(fā)脹，睡眠尚可，既往有
高血壓史3年。父母親體健。
黃師處方：？7劑，水煎每日一劑。
2011年1月8日復(fù)診：
自述服藥一周后諸癥明顯好轉(zhuǎn)。后因怕癥狀又會發(fā)作，自己按原方續(xù)服50余劑。
訴說現(xiàn)在感覺周身舒爽，30年以來身體從未有過如此的輕松，幾十年鼻炎的困擾終于被擺脫了。
之前每當(dāng)鼻炎發(fā)作時一天都得用兩三條毛巾，且也不敢前往公共場所，現(xiàn)在再也不用擔(dān)心了。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
體型中等偏壯，皮膚稍白
之前的病案記錄人員未記錄完整，此患者后來陪其女兒過來復(fù)診時我見過。其女兒口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作十年
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
基本方：桂枝湯合細(xì)辛、干
姜、
五味子、葛根、柴胡。
此患者為經(jīng)方之首——桂枝湯證，噴嚏、水飲(清涕)合細(xì)辛
干姜五味子，項部及后腦部疼痛、頭昏、氣上沖胸、后腰背部發(fā)脹可合葛根。耳下痛、左前胸堵還可考慮加柴胡。
另，
小青龍湯會有近期療效，但不宜久服。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
反復(fù)發(fā)作，對寒熱均敏感，柴胡證之寒熱往來也，左前胸堵有從胸骨下向上感，可理解為胸脅苦滿及心下痞硬，項部及后腦疼痛、頭昏當(dāng)為葛根證，眼屎較多，咽喉充血，小便色黃十余年，陽熱之證無疑，既往有高血壓史、父母體健，當(dāng)提示為實性體質(zhì)，方選大柴胡湯合葛根芩連湯加懷
牛膝。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
黃師處方,僅供參考
生麻黃5
杏仁10 生甘草5 生石膏15
黃柏10
梔子10 連翹20
－－－－－－－－－－－--------
Ms. Cindy，請分析一下黃師處方依據(jù)好嗎，謝謝啦
讓經(jīng)方愛好者學(xué)習(xí)一下
－－－－－－－－－－－--------
患者鼻炎發(fā)作時雖噴嚏連連伴有清涕，但我們不能就此定為寒癥，結(jié)合平時眼屎較多，小便色黃10余年，咽喉充血，參照整體狀患者尚屬熱證，患者噴嚏連連可以看成是麻杏石甘之咳喘的延伸。患者自覺左前胸堵，有自胸骨下向上感，此為麻杏石甘之胸悶的體現(xiàn)。
－－－－－－－－－－－--------
對于加上梔子和黃柏，黃師是取梔子柏皮湯之意，黃老師臨床常將其運(yùn)用于體液等分泌物色黃伴有胸悶煩躁者。
－－－－－－－－－－－--------
門純德醫(yī)案中有麻杏甘石湯治療慢性鼻竇炎，癥見流黃鼻涕，頭疼，脈滑，苔黃，偏實，偏熱，此患雖流清鼻涕，想必其他也一定是表邪化熱之象，黃師才用此方去效。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
我也是考慮柴胡湯+葛根湯。
黃師用
麻杏石甘湯確實出人意外。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
平時眼屎較多，小便色黃10余年�？滔乱娧屎沓溲�。熱證。鼻炎反復(fù)發(fā)作30年余。每于夏冬之早晚頻發(fā)，發(fā)作時噴嚏連連并伴清涕，
麻黃證
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
麻杏石甘湯合梔子柏皮湯。精彩。平時眼屎較多，小便色黃10余年。刻下見咽喉充血。熱證明顯。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
患者自覺左前胸堵，有自胸骨下向上感，此為麻杏石甘之胸悶的體現(xiàn)。 新知識，學(xué)習(xí)了。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
生麻黃5 杏仁10 生甘草5 生石膏15黃柏10 梔子10 連翹20。
患者鼻炎發(fā)作時雖噴嚏連連伴有清涕，但我們不能就此定為寒癥，結(jié)合平時眼屎較多，小便色黃10余年，咽喉充血，參照整體狀患者尚屬熱證，患者噴嚏連連可以看成是麻杏石甘之咳喘的延伸�；颊咦杂X左前胸堵，有自胸骨下向上感，此為麻杏石甘之胸悶的體現(xiàn)。
對于加上梔子和黃柏，黃師是取梔子柏皮湯之意，黃老師臨床常將其運(yùn)用于體液等分泌物色黃伴有胸悶煩躁者。服57劑，服石膏這么久有何不良影響嗎？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
謝謝了，感覺這個湯不是在這個癥狀運(yùn)用得，學(xué)習(xí)了擴(kuò)展了
－－－－－－－－－－－--------
