黃煌教授醫(yī)話:認(rèn)識(shí)豬苓湯

 上周門診上來了一位精神抖擻的老婦人，如果不自我介紹，我還真認(rèn)不出來了。她是上個(gè)月我去宜興看病時(shí)，從病房里用床推出來開方的那位膀胱占位術(shù)后一周的患者。那時(shí)，她臉色憔悴，小便出血，入夜汗出濕衣。我用的是豬苓湯加梔子甘草。老人高興地告訴我，服藥后很快血止汗收，睡眠好了，酸軟的兩下肢也有了力氣。她說是我救了她。其實(shí)不是我，是經(jīng)方救了她。

 豬苓湯治淋，是張仲景的經(jīng)驗(yàn)。所謂淋，就是以尿頻尿急尿痛為特征的一類病癥，并伴有尿血、口渴、浮腫、失眠等癥狀。現(xiàn)在常見的泌尿道感染和結(jié)石等，大多屬于古代淋病的范疇。膀胱術(shù)后的尿血、盆腔腫瘤放療后的膀胱炎腸炎等，女性的盆腔炎導(dǎo)致的帶下淋漓、小便熱痛，也能用豬苓湯。

 豬苓湯的組成很簡(jiǎn)單，五味藥，豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠，用量不大，各用一兩。水煎，每日三次口服。此藥我嘗過，挺香，有點(diǎn)像咖啡加牛奶的感覺。效果也挺好，能很快消除尿路刺激癥狀。臨床上多用原方，也可以加味，比如心煩舌紅者，加梔子；小便澀赤疼痛，加生甘草；有腳癬黃帶，加黃柏、梔子、甘草；如腹痛窘迫，加四逆散。

 剛學(xué)醫(yī)時(shí)，治療尿路感染，總是想到抑菌消炎，少不了清熱利濕的草藥。對(duì)豬苓湯，就充滿了懷疑，因?yàn)槠渲械乃幬锔�本就沒有體外抑菌功效。我認(rèn)識(shí)豬苓湯，是十多年前的同事李國(guó)鼎教授的介紹。他臨床常用豬苓湯治療尿路感染，不過，他不用阿膠，代之以止血的墨旱蓮。后來，我也試用，果然有效。這才破了多年的思路的定勢(shì)。所以學(xué)用經(jīng)方，除了細(xì)讀原文勤于臨床外，還要廣搜博采他人的經(jīng)驗(yàn)，以啟發(fā)思路，以增加見識(shí)。他山之石，可以攻玉，古人這句話，說得有理��！

謝黃師無私奉獻(xiàn)

老師早！又增加了對(duì)豬苓湯的認(rèn)識(shí)。阿膠用生地代替也可以的。

學(xué)習(xí)收藏

精彩！多謝老師教誨！

謝謝黃師，我會(huì)學(xué)以致用加深理解。

老師好，又增長(zhǎng)知識(shí)了，謝謝老師。

G經(jīng)方 老兄的經(jīng)驗(yàn)也不錯(cuò)啊

【學(xué)用經(jīng)方，除了細(xì)讀原文勤于臨床外，還要廣搜博采他人的經(jīng)驗(yàn)，以啟發(fā)思路，以增加見識(shí)。】

黃老師教給我們的不僅僅是一方一藥的經(jīng)驗(yàn)，更重要的是教給我們學(xué)用經(jīng)方的思路和方法~

說起豬苓湯還是通過黃煌老師的書認(rèn)識(shí)的了。
豬苓湯治療結(jié)石的疼痛癥狀，緩解挺快的！

謝謝黃師。

看到“小便出血，入夜汗出濕衣”，我想到了黃連阿膠湯，然后想到了與豬苓湯的區(qū)別，兩方對(duì)尿血失眠都有作用，從藥物分析，應(yīng)該是前者，熱證為主，后者，水證為主。而黃連阿膠湯似乎對(duì)盜汗更有作用。在本案中疾病譜是兩者鑒別的要點(diǎn)嗎？煩請(qǐng)黃老師或諸網(wǎng)友指點(diǎn)一下。

豬苓湯加四逆散

她說是我救了她。其實(shí)不是我，是經(jīng)方救了她。
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醫(yī)者之風(fēng)范。

謝謝黃師！贊嘆并學(xué)習(xí)！

"此藥我嘗過，挺香，有點(diǎn)像咖啡加牛奶的感覺"-----------黃教授的感覺真好
我第一次服葛根湯時(shí)，象喝紅葡萄酒的感覺
一口氣喝了三大碗，很爽！
老婆瞪大眼看著我說：有你這樣喝藥的嗎？！

對(duì)不起，更正：
是----------桂枝葛根湯

他不用阿膠，代之以止血的墨旱蓮。 這樣的話這個(gè)方子就比較方便了，阿膠總是不好烊化，味道也重，總是有一股燒焦的味道

我覺得主要是看出血情況的程度吧，如果出血情況重還是建議用阿膠，畢竟血肉之物功用更大些；如果出血情況較輕則用墨旱蓮或生地代替比較方便（僅從以上發(fā)言分析，本人還未實(shí)踐)

感謝黃老師，基本沒用過豬苓湯，以前治療淋證大都用八正散，以后也可以用豬苓湯，多了一種治病方法。謝謝。

是啊，黃老師教給我們的不僅僅是一方一藥的經(jīng)驗(yàn)，更重要的是教給我們學(xué)用經(jīng)方的思路和方法，向黃師致敬。

學(xué)習(xí)了，謝謝

不知道各位是否關(guān)注過藥物的質(zhì)量，3月份我們8種阿膠做試驗(yàn)，其實(shí)就只有東阿產(chǎn)的一種有效成分稍微高一點(diǎn)，其他驢膠的含量很低。所以臨床不得已還是主張用其他藥物代替好了！

hao

都有出血,所以都用阿膠.如果除去阿膠,黃連阿膠湯跟偏于全身有火熱之象!豬苓湯更偏于局部泌尿道炎癥之象!

非常喜歡讀黃老師的文章，既能學(xué)到實(shí)用的經(jīng)方知識(shí)、思路方法， 更能感受到黃老師為醫(yī)之大家風(fēng)范，謝謝黃老師��！期待更多美文。。。

如果豬苓湯用來治療尿路感染和尿路結(jié)石,如果不想用阿膠.加大劑量的白茅根更為合拍!

其實(shí)用馬齒莧代替阿膠效果也可以。它本身就是治療泌尿系及外科炎癥的特效單方。

一老年性陰道炎，經(jīng)常發(fā)作，用沖洗陰道和塞藥，坐浴都總是無端反復(fù)，去年夏天吃了2劑豬苓湯，到現(xiàn)在也沒有再犯。

這個(gè)是用的阿膠

謝謝黃老師的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)！

以后試試豬苓湯

看了黃師的文章又使我增加了信心和動(dòng)力

我發(fā)現(xiàn)豬苓湯對(duì)于尿道灼熱效佳

用旱蓮草或生地代阿膠，學(xué)習(xí)了，旱蓮草功能主治  滋補(bǔ)肝腎，涼血止血。用于牙齒松動(dòng)，須發(fā)早白，眩暈耳嗚，腰膝酸軟，陰虛血熱，吐血，衄血，尿血，血痢，崩漏下血，外傷出血。用量6～12g；

再次學(xué)習(xí)!小弟也用過豬苓湯治尿道感染，效果很好。只是現(xiàn)在阿膠漲價(jià)了，用旱蓮草代替也是個(gè)好方法，

   當(dāng)時(shí)我也在場(chǎng)，患者是宜興人民醫(yī)院的住院病人，用床推著進(jìn)入診室，說話有氣無力，家屬很著急，黃老師診脈時(shí)不忘安慰病人說：“不要著急啊，我們會(huì)給你想辦法的”，果然，藥后療效顯箸，居然會(huì)自己這么精神的到南京復(fù)診！

豬苓湯為育陰利水法

才看了門純德老中醫(yī)的《名方廣用》，里面也介紹了豬苓湯治尿路感染，真是經(jīng)方家所見略同！呵呵

印象中，岳美中老先生也有用豬苓湯治療尿路感染的醫(yī)案。自己從沒有用過。實(shí)在是才學(xué)疏淺。以后有機(jī)會(huì)一定試試。個(gè)人認(rèn)為八正散偏于治濕熱。我們南方家鄉(xiāng)以前有人得了淋病，沒錢抓藥，就地取材，田邊地頭掘一些抽筋草（也就是車前草，一年四季都能找到)煮了湯喝，效果也不錯(cuò)的。個(gè)人覺得，某種藥材，針對(duì)某個(gè)病（或者說某個(gè)證)肯定有效，確定下來，也可以算成為經(jīng)方應(yīng)用的一種延伸吧？。

又學(xué)習(xí)了新知識(shí)，謝了！

豬苓湯較八正散'龍膽瀉肝湯之屬溫和,不易傷胃陰胃陽,亦不苦寒是下焦?jié)駸岱浅：糜玫姆?這就是經(jīng)方魅力之所在吧

關(guān)于體臭，我已發(fā)帖。是一17歲男孩，瘦高，膚白，近三月，出現(xiàn)體臭，腹股溝及肛門尤重，平素大便稀薄，日3次，心情因之抑郁。舌淡 苔薄 脈弦。請(qǐng)老師出方。謝謝！

我也喜用此方,但豬苓的價(jià)格現(xiàn)在實(shí)在太貴了

兼收并蓄，使經(jīng)方的功效更著，適應(yīng)范圍更廣。學(xué)子更易掌握。

授人以魚不如授之以漁
黃師高見

豬苓湯用過兩次  初學(xué)的時(shí)候  青年女子膀胱炎反復(fù)  一個(gè)小時(shí)就能見效 神了

謝謝黃老師,黃師給人治病從來不居功,功成身退,大家風(fēng)范.

總是懷著激動(dòng)，還有感恩的心學(xué)習(xí)黃師的文章，受益匪淺！