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葉天士醫(yī)案精華教程:便血

便血脈左虛澀,右緩大,尾閭痛連脊骨,便后有血,自覺惶惶欲暈,兼之納醫(yī)學(xué)全在線谷最少,明是中下交損,八脈全虧,早進(jìn)青囊斑龍丸,峻補(bǔ)玉堂關(guān)元,暮服歸脾膏,涵養(yǎng)營陰,守之經(jīng)年,形體自固。鹿茸 鹿角霜 鹿角膠 柏子仁 熟地 韭子 菟絲子 赤白茯苓 補(bǔ)骨脂脈小,瀉血有…

便血

脈左虛澀,右緩大,尾閭痛連脊骨,便后有血,自覺惶惶欲暈,兼之納醫(yī)學(xué)全在線谷最少,明是中下交損,八脈全虧,早進(jìn)青囊斑龍丸,峻補(bǔ)玉堂關(guān)元,暮服歸脾膏,涵養(yǎng)營陰,守之經(jīng)年,形體自固。

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脈小,瀉血有二十年。經(jīng)云:陰絡(luò)傷,血內(nèi)溢,自病起十六載,不得孕育,述心中痛墜血下,不論糞前糞后,且脊椎腰尻酸楚,而經(jīng)水仍至,跗膝常冷,而骨髓熱灼,由陰液損傷,傷及陽不固密,閱頻年服藥,歸 雜入涼肝,焉是遵古治病,議從奇經(jīng)升固一法。

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入暮腹痛鳴響,睪丸久已偏墜,春正下血,經(jīng)月顏色鮮明,此痛決非傷于積聚,乃營損寒乘,木來侮土,致十四載之纏綿,調(diào)養(yǎng)培土以甘,泄木散郁宜辛,節(jié)口戒欲,百天可效。

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脈小左數(shù),便實(shí)下血,乃肝絡(luò)熱騰,血不自寧,醫(yī)投參 歸桂,甘辛溫暖,昧于相火寄藏肝膽,火焰風(fēng)翔,上蒙清空,鼻塞頭暈,嗆咳不已,一誤再誤,遺患中厥。夫下虛則上實(shí),陰傷陽浮,此乃一定至理。

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又 下血陰傷走泄,虛陽上升,頭為清竅,參 術(shù)桂,辛甘助上,致鼻塞耳聾,用清上五六日,右脈已小,左仍細(xì)數(shù),乃陰虧本象,下愈虛則上愈實(shí),議以滋水制火之方。

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年前痰飲哮喘,不得安臥,以辛溫通陽劫飲而愈,知脾陽內(nèi)弱,運(yùn)氣失職,水谷氣蒸,飲邪由濕而成,濕屬陰,久郁化熱,熱入絡(luò),血必自下,但體質(zhì)仍屬陽虛。凡腸紅成方,每多苦寒。若臟連之類,于體未合,毋欲速也。

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脈緩濡弱,陽氣不足,過飲濕勝,大便溏滑,似乎不禁,便后血色紅紫,兼有成塊而下,論理是少陰腎臟失司固攝,而陽明胃脈,但開無合矣。從來治腑,以通為補(bǔ),與治臟補(bǔ)法迥異,為擬暖胃通陽一法。

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嗔怒動(dòng)肝,絡(luò)血乃下,按之痛減為虛。夫肝木上升,必犯胃口,遂脹欲嘔,清陽下陷,門戶失藏,致里急便血,參術(shù)炮姜,辛甘溫暖,乃太陰脾藥,焉能和及肝胃,丹溪云:上升之氣,自肝而出,自覺冷者,非真冷也。

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寒熱如瘧,便血不已,左脅有塊,攻逆不已而作痛,脈弦數(shù)兼澀,弦則為風(fēng),數(shù)則為熱,澀則氣結(jié),此肝脾之氣悒郁不宣,胸中陽和抑而成火,故神明不清,肝之應(yīng)為風(fēng),肝氣動(dòng)則風(fēng)從之,故表見寒熱也。人身左半,肝腎主之,肝風(fēng)自逆,故左脅攻楚有塊jfsoft.net.cn/shouyi/也。肝為藏血之地,肝傷則血不守,且以風(fēng)yin熱勝,蓋為亡血之由也。

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患溺血癥,已三月矣。前用升補(bǔ)法不應(yīng),右脈澀無神,左關(guān)獨(dú)弦,莖中作痛,下多血塊形色憔悴,又多噯氣,據(jù)脈論癥,乃肝脾積熱也。肝熱則陰火不寧,而陰血自動(dòng),以血為肝臟所藏,而三焦之火,又寄養(yǎng)于肝也。故溺血,莖中作痛,脾熱則濕氣內(nèi)壅,而生氣不伸,以脾為濕土之化,而三焦之氣,又營運(yùn)于脾也。故時(shí)時(shí)噯氣,形色憔悴,法當(dāng)益肝之陰,則火自平,利脾之濕,則氣自和。

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稚年瀉血,是飲食不調(diào),熱蒸于絡(luò),為腸胃之病,肛亦由濕熱內(nèi)蒸而致,熱甚則陰液不充,風(fēng)熱上升故干嗆,法當(dāng)與甘寒之劑,俾金水同出一源,況肺熱必移大腸,腎開竅于二陰也。

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傷寒蓄血,都是邪入于里,內(nèi)經(jīng)謂陰絡(luò)傷,血乃下溢,陰為臟病,陰氣從下走泄,陽氣失戀上冒,遂令神識(shí)昏狂,乃脫癥也。況在立冬大節(jié)之交關(guān),閱醫(yī)藥,今朝所服,猶是羌防菖根,前此柴防服之屢屢,身中陰陽,遭此魔障劫盡,焉有安逸之理,雖急急收拾散越,恐未穩(wěn)追返耳。

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