若飲冷內(nèi)傷,雖先損胃,未知色脈各在何經(jīng)。若面青黑,脈浮沉不一,弦而弱者,傷在厥陰也。若面紅赤,脈浮沉不一,細而微者,傷在少陰也;若面黃潔,脈浮沉不一,緩而遲者,傷在太陰也。
若面青或黑或青黑,俱見脈浮沉不一,弦而弱,傷在厥陰肝之經(jīng)也。
當歸 桂 芍藥 細辛(各一兩) 通草 甘草(各六錢三字)
上銼麻豆大,每秤三錢,水一盞半,棗一二枚,煎至七分,去滓溫服。
若其人病內(nèi)有久寒者,宜當歸四逆湯內(nèi)加吳茱萸生姜湯主之。
當歸(一兩) 桂(一兩) 芍藥(一兩) 細辛(一兩) 大棗(八個) 甘草 通草(各六錢三字) 吳茱萸(七國家醫(yī)學考試網(wǎng)合,湯漫洗) 生姜(二兩半)
上銼如麻豆大,每服秤三錢,水一盞半,煮至八分,去滓,溫服,日三。仲景法∶一劑
吳茱萸(一兩半,湯洗三次) 人參(三分) 生姜(一兩半) 大棗(三個)
上銼如麻豆大,以水二大盞半,煮取七分,去滓,分二服。若急者,陰毒甘草湯、白術(shù)散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹。至于陰盛格陽,霹靂散、火焰散。隨經(jīng)部分選用之。
若面紅或赤,或紅赤俱見,脈浮沉不一,細而微者,傷在少陰,腎之經(jīng)也,通脈四逆湯
(又方∶甘草炙六錢二字半)甘草(二兩,炙) 附子(一兩,生用,去皮,破八片) 干姜(一兩,炮)
面赤者,加連須蔥白九寸。
腹中痛者,去蔥白,加白芍藥二兩。
嘔者,加生姜二兩。
咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩。
利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。
上銼如麻豆大,每服秤三錢,水一盞半,煮至七分,去滓,溫服。未瘥,若急,更作一劑。其脈續(xù)續(xù)有力者愈,無力者不愈。
四逆湯,上三味是也。
若面黃或潔,或黃潔俱見,脈浮沉不一,緩而遲者,傷在太陰,脾之經(jīng)也。
人參(一兩,腹痛者倍之) 甘草(炙) 白術(shù) 干姜(各一兩)
上細末,煉蜜和丸雞子黃大。以湯數(shù)合,和丸,研碎,溫服之,日三夜二。腹中未熱,益至三四丸,煎熱粥飲投之,微溫覆,勿揭衣。丸不及湯。
海藏云∶大便結(jié)者宜丸,大便軟者宜湯。仲景云∶無陽陰強,大便硬者,不可下,下之則清谷腹?jié)M。
以上三經(jīng)脈皆云浮沉不一者,以其皆似孤亡之體也。
又云∶日三夜二,讀之極無味,然仔細思之,利害非輕。恐人不識,故有陰陽寒熱各從類生一條。
假令附子與大黃合而服之,晝服則陽藥,成功多于陰藥,夜服則陰藥成功于陽藥,足從其類也。況人之疾,醫(yī)學三基獨不然乎!若病陽癥,晝則增劇,夜則少寧;若病陰癥,晝則少寧,夜則增劇。是人之陰陽寒熱,從天地之行陰行陽也,寒熱之化,以此隨之。故前人治陰證用陽藥,續(xù)于夜半之后者,所以卻類化之陰,而接身與子所生之陽也!锻ㄐ愖C》云∶小建中湯后亦舉日三夜二,及尺脈不至者加黃 。
予嘗云∶大便軟者宜湯,大便結(jié)者宜丸,以丸蜜潤也。仲景治霍亂吐下,脾濕大勝,而用丸何也?答曰∶以濕言之,豈有潤之之理,此正濕已太過,津液極亡,所以轉(zhuǎn)筋也。筋得血而養(yǎng),故能屈伸。利下既多亡陰,失血反成枯燥,燥則所以不能屈伸也。故濕劑以潤之,只用丸也,與婦人血崩過極不止而用四物湯潤劑同意。十劑之法,要當謹察。
人參(一兩) 干姜(炮) 甘草(炙) 白術(shù)(各二兩)
腹痛者,加人參一兩。寒者,加干姜一兩半?视盟,加白術(shù)一兩半。臍上筑者腎氣動也,去術(shù),加桂四兩。吐多者,去術(shù),加生姜三兩。下多者,還用術(shù)。悸者,加茯苓二兩;蛩闹屑备雇凑撸蚋?jié)M下利轉(zhuǎn)筋者,去術(shù),加附子一枚,生用。
上銼如麻豆大,每秤三錢,水一盞半,煮至七分,去滓,溫服,日三。
海藏云∶理中湯加減八法,并無寒藥。吐利后有表者表之汗出厥者溫之;既吐且利,小便復利,大汗出,內(nèi)寒外熱者亦溫之;至于吐下后,汗出不解,厥逆脈欲絕者,四逆主之。以是知此候無陽證,皆陰證也。仲景人參桂枝湯,理中湯加桂枝,太陽未除,下之成協(xié)熱利,心下痞,表里不解者;《活人》此理中湯內(nèi)加青陳皮,名治中湯,治胸膈病;許學士改《活人》方,作補脾丸,治勞則補子,如子富而父不貧,不特虛則補其母也。
以上三證,若有外感與內(nèi)證飲冷極者,宜五積散。
海藏曰∶皇甫先生云仲景廣《湯液》為十卷。文潞公云仲景為群方之祖。朱奉議云仲景瀉心古湯液則少黃芩,后人脫落之。許學士亦云伊芳尹《湯液論》大柴胡湯八味,今監(jiān)本無大黃,只是七味,亦為脫落之也。以是知仲景方皆《湯液》也。
四順散,理中湯、四逆湯、通脈四逆湯、術(shù)附湯、姜附湯、真武湯、白通湯,俱見仲景條下。
其余雜見諸方,凡稱仲景者皆是。
生氣通天霧露說,在神術(shù)六氣加減后。
扁鵲云∶一呼四至,一吸四至,病欲甚,洪大煩滿,沉細者腹中痛,滑者傷熱,澀者中霧露。
仲景云∶從霜衍降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒邪而病者,皆謂之傷寒也。
海藏云∶霜露霧露,久雨清濕之氣,山嵐障氣等,皆謂之清邪也。有單衣而感于外者,有空腹而感于內(nèi)者,有單衣、空腹而內(nèi)外俱感者,所稟輕重不一,在人本氣虛實之所得耳!豈特內(nèi)寒飲冷誤服涼藥,而獨得陰證哉?重而不可治者,以其虛人內(nèi)已伏陰,外又感寒,內(nèi)外俱病,所以不可治也。
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