針刺太溪穴治療外傷衙痙攣性斜頸15例
資料來(lái)源：張景岳中醫(yī)藥研究中心 所屬地區(qū)：中國(guó)大陸
李崢，朱蜀雲(yún)，李翔（北京市東城區(qū)鼓樓中醫(yī)醫(yī)院，北京 100009)
1999—2004年，筆者採(cǎi)用針刺雙側(cè)太溪穴治療外傷後痙攣性斜頸15例，均治癒，有效率100％，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。
1一般資料
15例均為我院門診患者。男性12例，女性3例；年齡13～23歲；病程最短者1h，最長(zhǎng)者3周�；颊呔鶖z有頸椎開(kāi)口位X片，12例兩側(cè)寰齒側(cè)間隙不等距，但是兩側(cè)差值在2mm以內(nèi)�；颊呔蓄i部肌群陣發(fā)性不自主收縮引起的頭部向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣發(fā)性傾斜為主要癥狀的癥候群，且均有近期頸部外傷史。
2治療方法
取雙側(cè)太溪穴(內(nèi)踝之後，跟骨之上的凹陷處)，常規(guī)消毒，用32號(hào)1寸不銹鋼毫針，按天、地、人三部直刺進(jìn)針，重而疾入直插至地部，提、插、拈、轉(zhuǎn)，待出現(xiàn)“如魚吞鈎鉺之沈浮”的得氣徵象後，立即出針。兩側(cè)同樣。
3結(jié)果
頸部肌群陣發(fā)性不自主收縮引起的頭部向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣發(fā)性傾斜為主要癥狀的癥候群完全消失，隨訪1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)者為治癒；癥狀沒(méi)有消失，或者加重者為無(wú)效。結(jié)果15例均治癒。
4典型病例
患者李某，女，23歲，美容師，2004年7月9日13點(diǎn)來(lái)診。患者3周前下樓時(shí)不慎摔倒，當(dāng)時(shí)未感身體異常。 3h後突感頸痛，頭向左前下方傾斜時(shí)疼痛減輕�；颊吡⒓吹侥翅t(yī)院就診，經(jīng)X片診斷認(rèn)為是寰樞椎半脫位，給予手法治療後，頸托固定。之後，患者病情時(shí)好時(shí)壞，每於精神緊張時(shí)痙攣發(fā)作。今日來(lái)診時(shí)，查其左側(cè)胸鎖乳突肌痙攣緊張。3周前在某醫(yī)院所拍X光片顯示，兩側(cè)寰齒側(cè)間隙有差距，但差距小於2mm，屬於正常解剖變異範(fàn)圍之內(nèi)。故覺(jué)“寰樞椎半脫位”之診斷欠妥。應(yīng)診斷為外傷後痙攣性斜頸。立即給予針刺雙側(cè)太溪穴治療，雙側(cè)均很快得氣，出針後患者左側(cè)胸鎖乳突肌痙攣緊張消失，頭旋轉(zhuǎn)活動(dòng)自由。翌日再針1次，痊癒。隨訪1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。
5體會(huì)
痙攣性斜頸是由頸部肌群陣發(fā)性不自主收縮引起的頭部向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣發(fā)性傾斜為主要癥狀的癥候群。該病的發(fā)病機(jī)理尚不明確，但部分患者發(fā)病于頸部外傷之後的數(shù)周或數(shù)月。有很多患者被誤診為“寰樞椎半脫位”，因?yàn)橛械牟±陬i椎開(kāi)口像上兩側(cè)寰齒側(cè)間隙不等距，但是兩側(cè)差值在2mm以內(nèi)。這樣的差值在很多時(shí)候是屬於正常的解剖學(xué)變異。如因?yàn)椤板緲凶蛋朊撐弧倍斐傻男鳖i應(yīng)為持續(xù)性而非陣發(fā)性。筆者觀察的15例中有10例曾被誤診為“寰樞椎半脫位”並且按照該診斷治療無(wú)效。
外傷後痙攣性斜頸為頸部筋之?dāng)伩s，屬傷筋範(fàn)疇。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，……神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，……風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸……北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為鹹，在志為恐�！蓖ㄟ^(guò)這段話可以看出，腎通過(guò)髓可以與肝取得聯(lián)繫，而肝可以生筋，故取腎經(jīng)原穴太溪，最終可以治療傷筋。另外，《靈樞·經(jīng)筋》中記載：“足少陰之筋，起於小趾之下，並足太陰之筋，斜走內(nèi)踝之下，結(jié)於踵，與太陽(yáng)之筋合而上結(jié)於內(nèi)輔之下，並太陰之筋而上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)挾膂，上至項(xiàng)，結(jié)於枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。”由此可見(jiàn)從經(jīng)別及經(jīng)筋循行的角度來(lái)看足少陰經(jīng)之穴可以治療頸項(xiàng)部疾患。
太溪穴的取穴位置並非是按照《針灸大成》之“足內(nèi)踝後五分”以及《針灸學(xué)》教材所描述的“內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱之間凹陷中”所取。因?yàn)椤鹅`樞·經(jīng)脈》雲(yún)：“人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也�！毖ㄎ辉诿總�(gè)單獨(dú)的個(gè)體上均有稍許差異，按照《靈樞·本輸》“太溪，內(nèi)踝之後，跟骨之上，陷中者也”所描述的定位雖貌似模糊，但實(shí)際上更為精確。因?yàn)閮?nèi)踝之後，跟骨之上的凹陷常常高於內(nèi)踝高點(diǎn)，而且刺之則可獲得有如魚吞鈎餌之得氣反應(yīng)。本病屬於骨傷科較難治疾病，僅取太溪一穴即能奏效正所謂“先得其道，稀而疏之”(《靈樞·官能》)，而且這種上病下治的方法屬於遠(yuǎn)道刺法，該病的有效治療從一個(gè)側(cè)面驗(yàn)證了遠(yuǎn)道刺法的科學(xué)性。
外傷後痙攣性斜頸容易被誤診為寰樞椎半脫位。一旦誤診，按照寰樞椎半脫位治療往往療效不理想，而且貽誤治療時(shí)間，造成長(zhǎng)期斜頸，所以必須準(zhǔn)確診斷。
(收稿日期：2004—08—22)
來(lái)源：《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜誌》2005年2月第12卷第2期
－－－－－－－－－－－不知道遠(yuǎn)期效果如何，象痙攣性
斜頸，我治療效果很差，一般都推薦病人注射肉毒素。
－－－－－－－－－－－也許效果可以。
－－－－－－－－－－－我認(rèn)為，文章寫得很辛苦，但說(shuō)理牽強(qiáng)，療效難信其實(shí)。
太溪穴－－胸鎖乳突肌？
－－－－－－－－－－－此法可治
落枕嗎?
－－－－－－－－－－－我治
頸椎病非常簡(jiǎn)單,病人可以自療.
－－－－－－－－－－－有機(jī)會(huì)試試就知。
－－－－－－－－－－－以陰治陽(yáng)
－－－－－－－－－－－一個(gè)小中醫(yī)醫(yī)院根本就沒(méi)什么病人 外傷衙痙攣性斜頸大醫(yī)院都極少 小醫(yī)院就更少了 那個(gè)李大夫是個(gè)吹牛大王 療效100% 一般小醫(yī)院都可以治大病啊 難病什么的 一般什么類風(fēng)濕 癌癥什么的大醫(yī)院治不了的 到小醫(yī)院一般都能治 憑的就是一張嘴 “今日來(lái)診時(shí)，查其左側(cè)胸鎖乳突肌痙攣緊張。3周前在某醫(yī)院所拍X光片顯示，兩側(cè)寰齒側(cè)間隙有差距，但差距小於2mm，屬於正常解剖變異範(fàn)圍之內(nèi)。故覺(jué)“寰樞椎半脫位”之診斷欠妥。應(yīng)診斷為外傷後痙攣性斜頸” 只憑肌肉緊張就可以診斷？3周前在某醫(yī)院所拍X光片顯示，兩側(cè)寰齒側(cè)間隙有差距，但差距小於2mm，屬於正常解剖變異範(fàn)圍之內(nèi)，為什么來(lái)你處看病不復(fù)查片子呢��？ “外傷後痙攣性斜頸容易被誤診為寰樞椎半脫位。一旦誤診，按照寰樞椎半脫位治療往往療效不理想，而且貽誤治療時(shí)間，造成長(zhǎng)期斜頸” 什么叫誤診 我看他連外傷後痙攣性斜頸的概念都搞不清楚 怎么對(duì)癥治療��？ 按照《靈樞·本輸》“太溪，內(nèi)踝之後，跟骨之上，陷中者也”所描述的定位雖貌似模糊，但實(shí)際上更為精確。因?yàn)閮?nèi)踝之後，跟骨之上的凹陷常常高於內(nèi)踝高點(diǎn)，而且刺之則可獲得有如魚吞鈎餌之得氣反應(yīng)。本病屬於骨傷科較難治疾病，僅取太溪一穴即能奏效正所謂“先得其道，稀而疏之” 太溪穴內(nèi)層有脛后神經(jīng)走形 內(nèi)踝后應(yīng)該很好取穴 刺入后馬上出針 療效不佳 按照他的方法別說(shuō)治療此病 就是落枕 此法都沒(méi)效果 而且最后一個(gè)掛名人 好像是他們的院長(zhǎng) 掛個(gè)名字就發(fā)文章 治沒(méi)治過(guò) 還是垃圾文章 值得懷疑
－－－－－－－－－－－鼓樓醫(yī)院有位張士杰先生善用太溪。但看刺法又不像是張氏心傳。
