日前，中國科協(xié)第三十六期新觀點(diǎn)新學(xué)說學(xué)術(shù)沙龍?jiān)诒本┡e行，來自全國各地的30余名中醫(yī)藥專家，就中醫(yī)藥發(fā)展的若干關(guān)鍵問題進(jìn)行探討。中醫(yī)院收費(fèi)過低問題，引發(fā)了與會(huì)專家的熱議。
廉價(jià)導(dǎo)致中醫(yī)院生存危機(jī)
近日，北京市民吳女士因腿部感覺麻木，到一家著名中醫(yī)醫(yī)院針灸科治療。專家給她開了針灸、芒針等三種針刺治療法，分三次治療，總共只花費(fèi)了60元。其中針灸每針收費(fèi)4元，芒針每針也僅9元。
“一個(gè)老頭，三個(gè)指頭”，“一根銀針，一把草藥”，中醫(yī)問診手法及針灸、推拿等非藥物療法和傳統(tǒng)中藥飲片等，與西醫(yī)相比，普遍具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，曾讓中醫(yī)藥的美名遠(yuǎn)揚(yáng)。時(shí)至今日，卻有專家發(fā)出如此特點(diǎn)難以保持的感嘆。
“中醫(yī)沒‘錢’途�！庇袑＜腋袊@說，現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院面臨收病人就賠錢的尷尬。
中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院院長陳珞珈對(duì)這方面的數(shù)字記得很牢：衛(wèi)生部公布的2008年報(bào)顯示，門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用，綜合醫(yī)院為131元，而中醫(yī)（綜合)醫(yī)院為101元；西醫(yī)醫(yī)院職工人均年業(yè)務(wù)毛收入達(dá)到20萬元，中醫(yī)醫(yī)院人均只有14萬元�！叭珖�34萬名中醫(yī)醫(yī)師，每人少6萬元，這其中的差距太大”，照此下去，中醫(yī)院將難以“生存”下去。
費(fèi)用問題到底出在哪
專家分析，中醫(yī)院收費(fèi)過低的原因有三：
一是中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)偏低。比如，一個(gè)四肢
骨折病人，中醫(yī)小夾板才讓收40元，西醫(yī)打一個(gè)
石膏160元，這種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)中醫(yī)放棄中醫(yī)療法。
二是中醫(yī)診療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目太少。我國各級(jí)醫(yī)院現(xiàn)行的收費(fèi)項(xiàng)目有3966項(xiàng)，而中醫(yī)僅占97項(xiàng)。
中醫(yī)所列入的收費(fèi)項(xiàng)目本來已顯粗放和不足，而定價(jià)的過低和長期不變，更使起步晚、底子薄的中醫(yī)院長期處于虧本經(jīng)營、無力發(fā)展的地步。
三是醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制沒解決。有的專家認(rèn)為這才是根本原因。
收費(fèi)廉價(jià)導(dǎo)致中醫(yī)院“西化”
專家指出，中醫(yī)不賺錢，不能自養(yǎng)其身，是其陣地萎縮、人才流失、難以發(fā)展的重要經(jīng)濟(jì)原因，嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。
收費(fèi)過于廉價(jià)導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院“西化”現(xiàn)象嚴(yán)重，中醫(yī)醫(yī)院不再姓“中”。國家中醫(yī)藥管理局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2007年，中醫(yī)院年西藥銷售額占總銷售額的67%，中藥銷售只占33%，而在中醫(yī)醫(yī)院藥品住院收入中，西藥收入是中藥的6倍。
賺不到錢讓不少中醫(yī)選擇轉(zhuǎn)行。在這種情況下，被冠上“現(xiàn)代科學(xué)”的西醫(yī)不斷蠶食中醫(yī)陣地。中醫(yī)學(xué)逐漸照搬西醫(yī)的研究視角、方法、標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系。
過于廉價(jià)，讓不少古方、良藥逐漸消失，也讓不少野生道地中藥材資源因缺乏資金而保護(hù)乏力，紛紛流向國外市場(chǎng)。
發(fā)展中醫(yī)出路何在
不少專家表示，解決了生存問題，才能談到保持中醫(yī)特色，發(fā)展中醫(yī)。
陳珞珈指出，建設(shè)具有中醫(yī)特色的中醫(yī)院，不能空喊，需要“鋼筋水泥”。這些“鋼筋水泥”要靠國家、主管部門和醫(yī)院三方共同搭建。
專家建議，要解決有關(guān)政策問題，比如醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)栴}，將中醫(yī)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，增加中醫(yī)院診療收費(fèi)項(xiàng)目；對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目合理定價(jià)。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師王
長松提出，中醫(yī)的處方，包含了“處方人理論功底的積淀，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，哲學(xué)思維的凝結(jié)”，是一種極為復(fù)雜、包含許多人心血的腦力勞動(dòng)，必須對(duì)其含金量予以合理估算。
也有專家認(rèn)為，可以將一部分名醫(yī)推向市場(chǎng)，靠著技術(shù)就能存活。
專家建議，中醫(yī)行政主管部門要解決中醫(yī)院在特色方面的重大理論和實(shí)踐問題，比如中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)特色到底是什么？需不需要與時(shí)俱進(jìn)？評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)是什么？中醫(yī)醫(yī)院里中醫(yī)中藥、西醫(yī)西藥關(guān)系和比例等等。
中醫(yī)醫(yī)院院長和班子要解決建設(shè)中醫(yī)特色的很多具體問題，如醫(yī)院的定位和服務(wù)的宗旨、手術(shù)科室和非手術(shù)科室結(jié)構(gòu)、床位比例問題、西藥比例、門診和病房中醫(yī)藥治療率。中醫(yī)醫(yī)院要中醫(yī)為體西醫(yī)為用，手術(shù)科室要控制在一定比例，關(guān)鍵是要掌握好度。要堅(jiān)持以中醫(yī)為主。
近日，北京市衛(wèi)生局、財(cái)政局、中醫(yī)管理局聯(lián)合頒發(fā)《北京市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效考核管理辦法（試行)》。今后，北京市將對(duì)市、區(qū)（縣)屬公立性中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行績效考核，財(cái)政部門將按照考核成績給予財(cái)政分級(jí)補(bǔ)助。
專家指出，這無疑是利好消息，財(cái)政補(bǔ)貼是保留中醫(yī)特色的重要支撐力量，但在全國尚難以實(shí)現(xiàn)全額補(bǔ)貼。（李紅梅)
短評(píng)
在“谷賤傷農(nóng)”與“谷貴傷工”之間
患者盼著看病便宜，這天經(jīng)地義。新醫(yī)改的方向正是解決人民群眾的“看病難、看病貴”。
如果要給這“便宜”的程度定個(gè)范圍的話，相信很多人都希望：越低越好。其實(shí)，不可如此簡(jiǎn)單地看待診費(fèi)問題。
從文中專家的觀點(diǎn)可知，醫(yī)院收費(fèi)過低，會(huì)導(dǎo)致“谷賤傷農(nóng)”效應(yīng)。中醫(yī)院無論是因?yàn)殡y以為繼而萎縮，還是轉(zhuǎn)向西醫(yī)診法而得到相對(duì)較高的收入，最終受損的，還是患者。
如何在降低患者負(fù)擔(dān)與保持中醫(yī)正常發(fā)展需要間找到平衡、把握分寸？或者，能不能找到別的資金來源和補(bǔ)償機(jī)制，保證在低價(jià)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)醫(yī)？這才是破題之道。
（作者：知庸)
來源：人民日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－如何在降低患者負(fù)擔(dān)與保持中醫(yī)正常發(fā)展需要間找到平衡、把握分寸？或者，能不能找到別的資金來源和補(bǔ)償機(jī)制，保證在低價(jià)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)醫(yī)？這才是破題之道。
破題之道就是，有錢的吃西藥，平民百姓吃中藥。給中醫(yī)政策扶持。
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本帖最后由 一分為二 于 2009/10/17 21:41 編輯 jfsoft.net.cn/wszg/]
－－－－－－－－－－－這種問題太多了，疑難雜癥解決不了的，或者造成事故得都推給中醫(yī)了。到了中醫(yī)這里還有一批所謂專講醫(yī)德的，不知醫(yī)術(shù)怎么樣卻把醫(yī)德叫的震天響。醫(yī)德是技術(shù)嗎？治不好收在你這里是醫(yī)德嗎？我不知道別人，我從選藥配藥都是自己所為直到給患者調(diào)理。這其中調(diào)配藥物是那么簡(jiǎn)單嗎？每次配藥量化標(biāo)準(zhǔn)是那么好把握嗎？我要求的是效果！效果出來了才是量化的標(biāo)準(zhǔn)！反復(fù)調(diào)試找到最佳效果，說者容易，我每次調(diào)配藥物都是深夜，采集天然藥物名貴藥物我能說出去嗎？說出去還是秘方嗎？制作加工工藝能說嗎？這都是知識(shí)，從知到識(shí)都是不公開的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，只要效果達(dá)不到那還能用嗎？還要有質(zhì)的保證《效果》我這個(gè)快速效果騙得了人嗎？既然承諾立竿見影，達(dá)不到的話患者會(huì)怎樣？人們就會(huì)空喊醫(yī)德，對(duì)患者怎么要求呢？患德在哪？有捧戲子的有捧流行歌曲的，一個(gè)小沈陽出場(chǎng)費(fèi)30萬！我們救一個(gè)人能給多少？不說了越說越來氣。
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原帖由 無謊世界 于 2009/10/18 10:59 發(fā)表
這種問題太多了，疑難雜癥解決不了的，或者造成事故得都推給中醫(yī)了。到了中醫(yī)這里還有一批所謂專講醫(yī)德的，不知醫(yī)術(shù)怎么樣卻把醫(yī)德叫的震天響。醫(yī)德是技術(shù)嗎？治不好收在你這里是醫(yī)德嗎？我不知道別人，我從選藥 ...
人家小沈陽是公眾人物,名人,多拿點(diǎn)是應(yīng)該滴,況且他的收入90％被師付提走,哪一天他要獨(dú)立肯定要與師付鬧翻
你 非法"黒"醫(yī)就是要打擊,管你有效沒效,
－－－－－－－－－－－主要還是中醫(yī)自己定位不清楚。
－－－－－－－－－－－從總體上說，說實(shí)話中醫(yī)的療效能夠基本滿意嗎？如果整體不滿意收費(fèi)能高嗎。另外看中醫(yī)雖然比起西醫(yī)略微便宜一些，但是大家討論過中藥的毛利率嗎，毛利率也太高了吧。尤其是你明知道藥物的質(zhì)量很差時(shí)。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)收費(fèi)上去了，更加魚龍混雜～
