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中醫(yī)討論:廣東將在全省推廣中醫(yī)坐堂

"中醫(yī)坐堂"重出江湖 如何防止亂象重演尚待考驗(yàn)


一張桌子,一個(gè)脈枕,一名老中醫(yī)坐在藥店里為患者把脈看病開處方,患者看完病后就在藥店抓藥。這種前廳看病,后堂抓藥的中醫(yī)坐堂模式在經(jīng)歷了被全面禁止、部分城市試點(diǎn)之后,或又將全面“復(fù)活”。

  此前,因坐堂醫(yī)生存在肆意夸大病情、誘導(dǎo)患者多買藥等行為,中醫(yī)坐堂模式在2001年被扣上了“非法行醫(yī)”的帽子,并遭到全面禁止。此番,中醫(yī)坐堂模式帶著政策鼓勵(lì)的“尚方寶劍”重出江湖,來自民間的贊彈聲皆有之,其命運(yùn)又將如何?

  中醫(yī)坐堂將在全省推廣

  近日,廣東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人透露,廣東在“十二五”期間鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)舉辦“中醫(yī)坐堂”診所,而今年內(nèi)將在珠三角九市解禁的基礎(chǔ)上,在廣東全省推行中醫(yī)坐堂模式。此前,深圳于2007年允許藥品零售企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂診所,成為全國首批試點(diǎn)城市之一;2009年10月,這一做法擴(kuò)大到珠三角九市。

  記者走訪發(fā)現(xiàn),在廣州市不少以賣中藥為主的藥店里面,都設(shè)有一個(gè)專門坐診臺,旁邊坐著一位穿著白大褂的中醫(yī)。患者看病不收費(fèi),也不需要掛號,只有買藥才收費(fèi)。

  “到醫(yī)院里看病太耗時(shí)間了,掛號、就診、拿藥,一個(gè)上午能做完都算不錯(cuò)了!痹趶V州市海珠區(qū)的一家藥店,50歲出頭的梁姨因感覺咽喉有點(diǎn)不舒服,剛找坐堂的中醫(yī)看過。在她看來,找坐堂的中醫(yī)看病不用排很久的隊(duì),有個(gè)頭疼腦熱的小病直接過來看就可以了,十分方便。

  隨著醫(yī)療資源日益緊缺,大醫(yī)院人滿為患,在這一現(xiàn)狀下,中醫(yī)坐堂開診有利于解決老百姓“看病難”的問題,而這也正是其得到政策鼓勵(lì)的主要原因。“中藥店有老中醫(yī)坐堂,這是傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展模式,可以方便群眾就近看病!睆V東省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人透露,目前正在探索中醫(yī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),讓居民無需擠大醫(yī)院,即可在社區(qū)享受高質(zhì)量中醫(yī)服務(wù)。

  除了能夠方便百姓看病,中醫(yī)坐堂模式還被賦予了指導(dǎo)百姓安全用藥的作用!皬陌踩嵌壬峡紤],中醫(yī)坐堂有它存在的必要性!庇兴幍曦(fù)責(zé)人表示,西藥一般都有說明書,但是中藥材和中藥飲片往往沒有!皬V州市民都有買中藥進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣,但是往往不知道如何搭配、用什么劑量才合適,坐堂中醫(yī)可以提供科學(xué)的指導(dǎo)!

  歷史陰影一時(shí)尚難消散

  望、聞、問、切,作為中國幾千年傳承下來的一種傳統(tǒng)行醫(yī)模式,中醫(yī)坐堂因其用藥便宜、方便市民看病等優(yōu)點(diǎn),曾廣受老百姓歡迎。然而,由于存在故意夸大病情、濫開藥物等亂象,導(dǎo)致中醫(yī)坐堂模式廣遭質(zhì)疑,有過一段不堪的過往。

  “當(dāng)時(shí)決定禁止中醫(yī)坐堂,主要是因?yàn)樽冕t(yī)生的水平參差不齊,有的人根本不是醫(yī)生,總是借機(jī)會高價(jià)推銷藥品、保健品和醫(yī)療器械,行為和藥托沒什么兩樣!庇嗅t(yī)藥業(yè)內(nèi)人士表示,由于坐堂醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量無法保證,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生,而由于監(jiān)管涉及多個(gè)部門,管理上難度很大,導(dǎo)致屢查屢犯現(xiàn)象十分嚴(yán)重。

  由于中醫(yī)坐堂亂象重重,并呈現(xiàn)出積重難返之象,2001年,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開展醫(yī)療活動的通知》,明令禁止以中醫(yī)坐堂等名義在藥店內(nèi)非法開展醫(yī)療活動。從此,在中國有著幾千年歷史傳承的中醫(yī)坐堂,正式宣告退出歷史舞臺。

  此后,雖仍有藥店偷偷地繼續(xù)設(shè)置坐堂醫(yī)生,但一直是衛(wèi)生執(zhí)法部門嚴(yán)厲打擊的對象。直到六年之后,中醫(yī)坐堂才看到了一絲解禁的曙光。2007年,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局啟動了藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂診所第一批試點(diǎn)工作,在部分地區(qū)有條件地允許藥店設(shè)置坐堂醫(yī)生。2008年,試點(diǎn)范圍擴(kuò)展到全國48個(gè)地區(qū)。

  2009年,國務(wù)院公布了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》,該意見指出,鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī),允許符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂診所。自此,中醫(yī)坐堂模式得以重新發(fā)展。

  然而,中醫(yī)坐堂曾經(jīng)背負(fù)的“壞名聲”,并未因管理部門的政策解禁而迅速得到恢復(fù)。目前,在網(wǎng)上類似于“請問藥店的坐堂中醫(yī)能信嗎?”的提問帖很多,回答大都是“藥店坐堂的和江湖郎中沒什么兩樣!薄白詈檬侨フ(guī)的醫(yī)院,我是不信的!钡葘χ嗅t(yī)坐堂否定的答復(fù)。

  “感覺還是去醫(yī)院里看病放心一點(diǎn)吧,藥店里的中醫(yī)感覺不是很靠譜!倍辔皇忻駥τ浾弑硎,這些中醫(yī)雖然穿著白大褂,但是醫(yī)術(shù)如何,甚至是不是醫(yī)生都不知道,說不準(zhǔn)就是和藥店合起伙來騙錢的。

  能否杜絕歷史重演有待考驗(yàn)

  從禁到部分放開,再到現(xiàn)在的政策鼓勵(lì),中醫(yī)坐堂模式可謂是重獲管理部門肯定,然而,一個(gè)大大的問號仍然擺在人們面前:如何才能有效防止坐堂中醫(yī)亂開處方、坑害患者的歷史重演?

  “管理部門已經(jīng)意識到了這個(gè)問題,提高了準(zhǔn)入門檻!鼻笆鲠t(yī)藥業(yè)內(nèi)人士表示,根據(jù)《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》,申請?jiān)O(shè)置中醫(yī)坐堂診所的藥品零售企業(yè),必須有獨(dú)立的飲片經(jīng)營區(qū),飲片區(qū)面積不得少于50平方米;中藥飲片質(zhì)量可靠,品種齊全,不得少于400種;設(shè)置的診室必須獨(dú)立隔開,診室不超過2個(gè),每個(gè)診室的建筑面積不得少于15平方米。

  此外,《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》還對坐堂中醫(yī)的資格和處方范圍有嚴(yán)格規(guī)定。坐堂醫(yī)生必須取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作,藥店可以作為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊。為了防止濫開藥歷史重演,辦法規(guī)定坐堂醫(yī)生只能開中藥飲片,不許開成藥、西藥、保健品、醫(yī)療器械等。

  不過,有藥店負(fù)責(zé)人表示,中藥飲片只占藥店銷售的10%左右,而按照辦法規(guī)定,藥店勢必要進(jìn)行不小的資金投入,現(xiàn)在只是允許中醫(yī)開中藥飲片,可能會有人因?yàn)闊o利可圖,違規(guī)讓坐堂中醫(yī)開西藥。

  “目前市場上中藥飲片的價(jià)格如此之低,追求利潤的零售藥店能否堅(jiān)守法規(guī),規(guī)避‘開大處方’等違規(guī)行為,其職業(yè)操守還有待考驗(yàn)!鄙钲诤晚樚秘(fù)責(zé)人宋鋼分析道,有些藥店也可能出于利益考慮不設(shè)置中醫(yī)坐堂。

  “發(fā)現(xiàn)有藥店和坐堂中醫(yī)違規(guī)的,應(yīng)該重罰!痹诤V閰^(qū)某藥店,一名坐堂中醫(yī)表示,以前就是因?yàn)楣芾聿粐?yán)導(dǎo)致亂象重重,給坐堂中醫(yī)臉上抹了黑,F(xiàn)在應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān),防止沒有行醫(yī)資格的人員坐堂行醫(yī)坑害患者,醫(yī)生上崗后如果有亂開處方的行為要嚴(yán)肅處理。


記者:趙兵輝

來源:南方日報(bào)    
-----------患者看病不收費(fèi),也不需要掛號,只有買藥才收費(fèi)。

辦法規(guī)定坐堂醫(yī)生只能開中藥飲片,不許開成藥、西藥、保健品、醫(yī)療器械等。


這2條明顯不合理。

應(yīng)該收掛號費(fèi)?梢蚤_中成藥。
-----------這是庸醫(yī)在危害人間,我家親人也中招過了。把脈一看,說虛弱得很就叫多吃紅參,怎料吃了高燒不退,病情加重。切勿亂相信,還是去醫(yī)院比較妥當(dāng)!只是就連現(xiàn)在坐診醫(yī)院的醫(yī)生好多也是混混日子,真正高明的醫(yī)生不多了
-----------好兆頭,中醫(yī)要走向光明,民間中醫(yī)快亮了。
-----------還是要自學(xué),相信自己 相信經(jīng)典 相信醫(yī)案
-----------“由于中醫(yī)坐堂亂象重重,并呈現(xiàn)出積重難返之象,2001年,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開展醫(yī)療活動的通知》,明令禁止以中醫(yī)坐堂等名義在藥店內(nèi)非法開展醫(yī)療活動。從此,在中國有著幾千年歷史傳承的中醫(yī)坐堂,正式宣告退出歷史舞臺!------------------------------------------------------說好聽一點(diǎn)是懶政,通俗一點(diǎn)就是胡作為、亂作為。

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