醫(yī)師交流:淺談中醫(yī)院校教材

在取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之后，看到病人仍然感到大腦空白，筆下羞澀。于是整理思路，按照教材上講的診斷過程進(jìn)行分析；主訴，現(xiàn)病史，類似疾病的鑒別，一般情況，過去的診療過程，既往史，過敏史，家族史，輔助檢查結(jié)果，，，，其中只有很少一點(diǎn)點(diǎn)事結(jié)合中醫(yī)十問歌詢問的和中醫(yī)辨證相關(guān)的信息。一切都類似于西醫(yī)的診斷模式。好，信息收集了這么多，展開中醫(yī)的辨證：先辯病，再辨證，診斷依據(jù)，治則治法，處方用藥。一切都是那么的教條死板，如同在套用公式做數(shù)學(xué)題，遇到癥狀復(fù)雜的病人，也只有處方之間的累加，于是處方越開越大，藥量越加越重，可是療效卻是那樣不給面子，自己也感覺到這樣的治療如同隔靴搔癢，根本就沒有切中病機(jī)。不過現(xiàn)在大多數(shù)的診所都是這樣的診療模式，所以在人們的印象中，中醫(yī)只能調(diào)理一些慢性病，中藥也是一吃就是個(gè)把月。

　　過去我也知道中醫(yī)的精髓是經(jīng)典，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》<<金匱要略>>這些書也買了不少，熱忠一陣子，由于實(shí)在是看不懂理解不了就放棄了，經(jīng)典如果沒有老師的指點(diǎn)真的如同看天書。09年我接觸到郝萬山老師講的《傷寒論》，一下子被他那深入淺出的講解吸引住了，在聽郝萬山老師講課的過程中，感覺自己的腦子是空的，過去那些由薄讀到厚，再由厚讀到薄的教材在這里顯得那么的蒼白無力，經(jīng)典并不難，反倒比現(xiàn)在的教材更加的容易，如傷寒六經(jīng)辨證，有幾個(gè)癥狀就馬上知道是哪一經(jīng)的病，疾病發(fā)展中又出現(xiàn)了一個(gè)或者幾個(gè)癥狀就知道了疾病是進(jìn)是退，到了哪一經(jīng)，緊接著治療方法和處方就出來了，而且是藥味簡(jiǎn)單，藥簡(jiǎn)力宏，基本上沒有什么貴重藥，只要能夠掌握好麻黃和附子的用法，其余的藥基本上都是藥性平和的，《傷寒》中的療效也是“一劑知，二劑已”，這也是我追求的目標(biāo)。

　　后來在網(wǎng)上聽了徐文兵老師講的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，又買了《四圣心源》《古中醫(yī)的圓運(yùn)動(dòng)》《五運(yùn)六氣》還熱衷了一陣?yán)畋Ｖ�的《易演傷寒》。這些書雖然不像教材那樣通俗易懂，卻始終貫穿著中醫(yī)精髓的理念，“整體觀念，天人合一�！�

　　經(jīng)過了這些年的學(xué)習(xí)，才發(fā)現(xiàn)院校的教材如同去本逐末，只抓住了一些皮毛和枝節(jié)，在這些枝節(jié)皮毛上面大做文章，以至于教材是越編越厚，廢話是越來越多，走的完全是西醫(yī)的那一套理念，真正地中醫(yī)是宏觀的，是站在“天”的高度研究人體，而西醫(yī)是微觀的，恨不得把一個(gè)細(xì)胞分成八瓣來研究，這就是差別。

　　我覺得中醫(yī)的學(xué)習(xí)應(yīng)該以經(jīng)典為根本，大學(xué)里面的教材應(yīng)該設(shè)置為《易經(jīng)》、《中國哲學(xué)》、《醫(yī)古文》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《中國醫(yī)學(xué)史》、《中醫(yī)各家學(xué)說》、《詩》、《詞》、《書法》、《計(jì)算機(jī)》等，同時(shí)讓學(xué)生熟誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《脈訣》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等。教材要以原著為主，使學(xué)生了解中醫(yī)的根源，然后再由博返約。四大經(jīng)典一定要通讀，重點(diǎn)篇章要背誦，走馬觀花、蜻蜓點(diǎn)水、隔岸觀火是學(xué)不好經(jīng)典的。要把“誦、解、別、明、彰”貫穿教學(xué)始終。這樣畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)生才能算得上真正合格的學(xué)生。然后再把這些理論運(yùn)用到臨床當(dāng)中，那將會(huì)是一種什么樣的境界。

　　拯救中醫(yī)首先要從教材開始，內(nèi)行的人都知道，中醫(yī)的高手在民間，民間的中醫(yī)有時(shí)候并沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過大學(xué)里面的教材，這并不影響他們成為真正地中醫(yī)高手，這些難道不值得教材的主編們深思嗎?

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 岐黃遺風(fēng) 于 2014/1/16 19:34 編輯 jfsoft.net.cn/wsj/

民間的中醫(yī)有時(shí)候并沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過大學(xué)里面的教材，
我是民間郎中，通讀《中華醫(yī)書集成》所有書，比醫(yī)學(xué)院讀得不少吧？
－－－－－－－－－－－可能當(dāng)初編教材的時(shí)候去蕪存菁，把精華當(dāng)做糟粕給去掉了。也可能是同學(xué)們沒有下功夫深研!
不能在一個(gè)方面找原因。
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大學(xué)中醫(yī)教材僅僅是基本知識(shí)，掌握了這些基本知識(shí)，才能讀得懂名家臨床醫(yī)案；沒有名家臨床醫(yī)案在胸中，臨床如何能夠左右逢源？史常永在《本味集》-“背誦醫(yī)書成名的楊大均”一文中述及宋代楊大均熟背《素問》、《本草》與《千金方》，為人看病依據(jù)《千金方》原方，竟成一代名醫(yī)！章太炎提倡學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)案，認(rèn)為是中醫(yī)的精華所在；當(dāng)代中醫(yī)名家的醫(yī)案很多，與中醫(yī)的臨床實(shí)際緊密結(jié)合，沒有至少幾十種名家醫(yī)案在胸中，臨床面對(duì)病家，拿什么做參考？那些干巴巴的教材教條沒有臨床醫(yī)案作進(jìn)一步的具體化，如何學(xué)會(huì)圓機(jī)活法？
跟周仲瑛抄方.pdf

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跟《周仲瑛抄方》此書涉及中醫(yī)內(nèi)科的大部分病種，如能細(xì)讀，可能會(huì)有大的收獲。
－－－－－－－－－－－有些民間醫(yī)師除了應(yīng)付治病，還要應(yīng)附算命，看風(fēng)水，甚至‘喃嘸佬’的活也做了，學(xué)的東西比教材雜得多，見識(shí)自然就豐富了，
－－－－－－－－－－－脫離了源泉。