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初學教室:張仲景《 傷寒雜病論》中煎藥用水淺談

張仲景《 傷寒雜病論》中煎藥用水淺談  張再重 魏雅娜 2005-12-15 16:40:45 河北北方學院學報(醫(yī)學版) 2005 年 6 月 第 2 卷 第 3 期  
關(guān)鍵詞:張仲景  
  古代醫(yī)家歷來十分重視煎藥用水的選擇,正如《 醫(yī)學源流論》中所說“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此”。 仲景煎藥用水之法多有獨到之處,某些內(nèi)容對今天的臨床應用還具有一定的啟發(fā)指導意義,F(xiàn)對仲景煎藥用水種類及功效特點使用注意等,結(jié)合前人理解和現(xiàn)代研究,綜述如下。


  1  取自然飲水煎藥,溶解藥物已達天成


  1.1  普通涼水  


  現(xiàn)代研究證明大多數(shù)藥物的有效成分及藥物在加熱過程中相互作用而產(chǎn)生的新有效成分均可溶于水中,因此臨床常用的煎藥用水乃水質(zhì)純凈的普通涼水! 傷寒雜病論》常用255首湯劑中有220首選用普通涼水煎煮,占湯劑總數(shù)的86?27%。


  1.2  泉水  


  《 金匱要略》百合知母湯、滑石代赭湯等4方選用泉水煎藥,治百合病及誤治之證。其中知母、滑石、代赭石均以泉水煎。泉水性寒,宜解熱悶煩渴,通利小便! 金匱要略編注》云:“加之泉水以瀉陰火,而陰氣自調(diào)也”。


  1.3  井花水  


  《 金匱要略》除熱癲癇之風引湯用井花水煎煮。其乃清晨最先汲取之井泉水,清冽異常且水質(zhì)極佳,可治熱解煩,F(xiàn)代研究證明井花水有改善局部血液循環(huán)調(diào)節(jié)末梢神經(jīng)消腫止痛的作用!妒硲楕櫭亍分姓f:“凡井水澄蓄一夜,精華上升,故第一汲為最妙”。 井花水涼能清熱, 甘可助陰,宜煎補陰藥及氣血痰火藥。


  1.4  東流水  


  《 金匱要略》治寒飲挾熱之澤漆湯要求澤漆先以東流水煮取! 醫(yī)學正傳》云:“順流水性順而下流,故治下焦腰膝之證,及通利大小二便之藥用之”。巫氏[1]主張急流水性急順而達下多通利小便。此處實乃取其順流之性,加強諸藥降逆平喘,清熱通利小便。


  2  巧取自然水或加工用水


  2.1  潦水  


  《傷寒論》麻黃連軺赤小豆湯用潦水煎煮。《注解傷寒論》言:“又煎用潦水者,亦取其水味薄,則不助濕氣”。潦水既雨水,李氏[2]認為其自天而降,在地面流動,內(nèi)含天地之氣,可助宣通表里,使表解里和,瘀熱得除。此處取其性平味薄,助諸藥解表散邪清利濕熱。


  2.2  麻沸湯  


  《 傷寒論》中大黃黃連瀉心湯附子瀉心湯及《 金匱要略》走馬湯均用麻沸湯漬之絞汁。其性溫主發(fā)散。孫氏[3]言用之意在輕揚宣散,取其性而不取其味,煎藥汁太濃反傷胃氣。故沸水浸后絞汁取其氣揚,則大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯能清利上部心胸無形之邪熱,走馬湯通利大便而不致過于峻猛,使邪去而不傷正。


  2.3  甘瀾水  


  苓桂草棗湯用甘瀾水煎煮。《 注解傷寒論》云甘瀾水“揚之無力,取其不助腎氣也”!侗静菥V目》言甘瀾水“勞之甘而輕”“益胃健脾”,故可下伐腎氣,中益脾胃,助諸藥溫脾制水。現(xiàn)代科學認為, 用機械手段將水高速攪動就可以得到分子呈自由浮動狀態(tài)的活化水,活化水有利于生物的生長。 后世多取其性速走而不守,用于藥物煎煮。如《溫病條辨》三仁湯用之煎煮既可宣上暢中又可滲下。


  3  選取釀造之水液


  3.1  清漿水  


  《傷寒論》枳實梔子豉湯及《金匱要略》礬石湯皆用漿水煎煮。《傷寒分經(jīng)》言其為“炊粟米熟,投冷水中浸五六日,味酢生白花,色類漿”, “其性涼善走,能調(diào)中宣氣,通關(guān)開胃,解煩渴,化滯物”。用之可清熱除煩,理氣寬中,降逆平喘,通利小便,F(xiàn)代研究證明漿水含有大量的維生素和有機酸, 有助于胃腸對食物的消化和酵解,清漿水多用于熱性疾病、消化不良、消渴等。


  3.2  苦酒  


  《傷寒論》苦酒湯及《金匱要略》芪芍桂酒湯取苦酒斂瘡消腫;攝營斂陰,泄營中郁熱。成無己注:“酸以收之,苦酒之酸,以斂咽瘡”。苦酒即米醋,性溫味酸苦,宜消食開胃,斂瘡消腫,散瘀止血,解毒殺蟲。


  3.3  酒  


  仲景用酒又有酒、清酒、美清酒、白酒之別。 《藥性歌括四百味》云:“酒性辛溫,活血祛風,寒濕痹痛,通絡(luò)堪用!薄侗窘(jīng)疏注》稱“不謂其引藥上行,即謂其引藥性入血,不曰性熱而驅(qū)寒,即曰性速而行氣”
  3.3.1  酒  


  防己地黃湯用酒浸絞汁,《金匱要略心典》言“用其輕清,歸之于陽,以散其邪”。紅藍花酒中酒煎紅藍花,乃取酒性辛熱散寒行血,以助紅藍花通經(jīng)活血祛瘀。


  3.3.2  清酒  


  芎歸膠艾湯、炙甘草湯、當歸四逆加吳茱萸湯三方加清酒煮藥。清酒為古代用米釀造作祭祀用的好酒,質(zhì)地純凈。用之可活血散寒助藥溫通,養(yǎng)血止血調(diào)經(jīng)安胎。


  2005年6月河北北方學院學報(醫(yī)學版)第3期2005年6月張再重等:張仲景《 傷寒雜病論》中煎藥用水淺談第3期


  3.3.3  美清酒  


  麻黃醇酒湯用美清酒煮藥。陳無犀言:“非美酒不能通營衛(wèi),故酒煮以助麻黃發(fā)汗,汗出則營衛(wèi)通而內(nèi)蘊之邪悉從外解耳!倍攀希4]認為美清酒加強麻黃走表發(fā)散,濃度雖低,亦應慎用于黃疸,臨床多用黃酒代替。


  3.3.4  白酒  


  栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯加白酒煎煮治以胸痹主證及痰飲壅盛之胸痹!墩Z譯》言為“米酒初熟”,也有曰酒之貯久面生白華而味酸者。杜氏[4]主張當以米酒為是,類似今之醪糟,可通血脈,助陽散結(jié)。謝氏[5]認為佐以辛散溫通之白酒,可行氣活血,助薤白行氣通陽。


  4  加用動物稠濁之液或代謝之水液


  4.1  馬通汁  


  《金匱要略》中柏葉湯用之煎煮, 馬通汁即白馬糞絞汁濾過澄清后取其清汁。性微溫,善引血下行而止血。尤在涇云:“馬通引之使下,則妄行之血順而能下,下而能守矣”。另外《金匱要略》治馬墜及一切筋骨損方以童便和酒煎煮,童便味咸性涼,能散瘀止血,滋陰降火,F(xiàn)代研究表明人尿中含豐富的褪黑素,此成分有鎮(zhèn)靜、止痛、催眠、解除疲勞等作用,而兒童時期則是其分泌的高峰期。


  4.2  蜜  


  《傷寒論》蜜煎方取其潤燥導便,《醫(yī)宗金鑒》云:“蓋蜜挺入谷道能烊化而潤大腸”。豬膚湯治少陰下利后陰虛所致咽痛,柯氏[6]認為白蜜甘寒,生津潤燥除煩。《金匱要略》中烏頭湯等3方加蜜煎煮,既制烏頭毒性,又緩急止痛延長藥效;甘遂半夏湯中甘遂半夏為反藥同用,加蜜緩和藥性,安中解毒;大半夏湯取其安中潤燥,又可養(yǎng)血補虛,以治其本。現(xiàn)代研究表明蜂蜜可以抑菌、解毒、保護肝臟、促進創(chuàng)傷愈合等,也有一定的降壓,擴張冠狀動脈,降低血糖的作用。


  4.3  豬膏(脂),豬油之別稱。可潤燥養(yǎng)血。  


  《金匱要略》豬膏發(fā)煎及小兒疳蟲蝕齒方不用水煎,直接將其他藥物加到豬油中溶化服用。豬膏發(fā)煎取其潤燥之效,與發(fā)灰共用可滋補脾胃之陰,濡潤腸道,使二便通利,濁氣下泄歸于腸道則陰吹自愈;使腹脹消,二便通,血脈順,濕熱走于小便,則黃疸自解。小兒疳蟲蝕赤方中豬脂調(diào)和氣血,補中養(yǎng)血。


  綜上所述,《傷寒雜病論》在湯劑制備的煎藥用水選用上有其獨到之處,其中包含了豐富的古代臨床經(jīng)驗,對今天的科學研究和臨床實踐仍有一定啟發(fā)指導意義。我們應該汲取其中科學精神和有益成分,促進醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。


  參考文獻


  1  巫國君.水的藥用作用[J].四川環(huán)境,1997,16(3):55


  2  李庭凱.試述《 傷寒論》的藥物煎煮溶劑[J].中醫(yī)藥研究,1997,13(1):31?32


  3  孫源泉.論《 傷寒論》湯液的溶媒選擇用量及配制方法[J].四川中醫(yī),1994,2:4?5


  4  杜雨茂,張聯(lián)惠編著.金匱要略闡釋[M].第一版.西安:陜西科技出版社,1987?463


  5  謝鳴主編.方劑學[M].第一版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002?281


  6  柯雪帆主編.傷寒論選讀[M].第一版.上海:上?茖W技術(shù)出版社,1996?161
-----------真是用心啊
-----------很好的帖子,謝謝樓主分享
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