網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:816例小兒胃炎臨床分析
    

中國幽門螺桿菌研究:816例小兒胃炎臨床分析

小兒胃炎并不少見,因?qū)ζ湔J(rèn)識(shí)不足常誤認(rèn)為其它疾病,F(xiàn)將經(jīng)胃鏡診斷胃炎的816例的臨床特點(diǎn)分析報(bào)告如下。1 臨床資料男450例,女366例。年齡:3個(gè)月~3歲15例,4歲~7歲297例,8歲~10歲295例,11歲~14歲209例。病后日數(shù):1天~半月84例,16天~3月164例,3月以上~6月…

小兒胃炎并不少見,因?qū)ζ湔J(rèn)識(shí)不足常誤認(rèn)為其它疾病,F(xiàn)將經(jīng)胃鏡診斷胃炎的816例的臨床特點(diǎn)分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

男450例,女366例。年齡:3個(gè)月~3歲15例,4歲~7歲297例,8歲~10歲295例,11歲~14歲209例。病后日數(shù):1天~半月84例,16天~3月164例,3月以上~6月129例,6月以上~1年189例,1年以上~2年112例,2年以上138例。腹痛676例,其中上腹痛325例,臍周痛201例,無固定痛150例。壓痛部位:上腹371例,臍周188jfsoft.net.cn/kuaiji/例,無壓痛238例,左上下腹或右上腹壓痛19例。食欲不振281例,噯氣174例,反酸11例,嘔吐125例,嘔血便血各32例,貧血50例,便秘或消化不良63例。

取胃竇粘膜行光鏡病理檢查72例,其中67例固有層內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤并有漿細(xì)胞,腺體排列不整4例,腺體增生和減少各1例,固有層水腫6例,血管擴(kuò)張充血6例,另5例有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、多核粒細(xì)胞浸潤。透射電鏡檢查23例,改變?yōu)楸诩?xì)胞少,主細(xì)胞相對(duì)發(fā)達(dá),未見潘氏細(xì)胞,腺管上皮細(xì)胞走行不規(guī)則,線粒體腫脹,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張;個(gè)別細(xì)胞異形性較高、核畸形、分化較低。微需氧培養(yǎng)Hp52例。陽性率61.54%(32/52),另外活檢粘膜1min尿素酶試驗(yàn)快速檢測(cè)幽門螺桿菌(Hp)陽性率80.77%(42/52)。其中3例父母患胃病同時(shí)測(cè)Hp抗體陽性。

本組小兒胃炎型:淺表性胃炎657例,癥狀胃炎16例、糜爛性胃炎8例,出血性胃炎5例,胃竇炎31例、膽汁返流胃炎91例,藥物性胃炎8例。合并十二指腸球炎184例,合并胃粘膜脫垂239例,十二指腸球潰瘍10例,并食道炎4例。

2 討論

小兒胃炎癥狀表現(xiàn)多樣。乳幼兒食欲不振伴嘔吐占46.6%(7/15),突然消化道出血占2.7%(4/15),無規(guī)律腹痛占26.7%(4/15)。幼兒期以后共801例,其中以腹痛就診最多占83.9%(672/801),以消化道出血起病16例占2.0%(16/801)。小兒胃炎腹部常缺乏局部壓痛,本組無壓痛占29.2%(238/816)。合并胃粘膜脫垂時(shí)左側(cè)臥位能使腹痛減輕或緩解。既往小兒胃炎誤診較多,本組病例被誤診為腸蛔蟲癥、腸痙攣者594例占72.8%,還有不少病人誤診為腹型癲癇、低血癥、周期性嘔吐等。為及時(shí)確診對(duì)長期食欲不振、嘔吐或消化道出血或反復(fù)腹痛特別與進(jìn)食有關(guān)的疼痛,嘔吐后能使腹痛減輕或夜間痛均應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查。

目前小兒胃炎的診斷多依據(jù)胃鏡檢查,對(duì)30例患兒同時(shí)做了鋇透,假陰性占46.7%(14/30),臨床癥狀明顯而胃鏡下未見異常時(shí),應(yīng)進(jìn)一步結(jié)合組織學(xué)檢查作出明確診斷。小兒胃炎病因認(rèn)為與Hp感染有關(guān),本組活檢粘膜1min尿素酶快速Hp速陽性率80.77%,測(cè)3例有胃病的雙親血Hp抗體陽性,據(jù)報(bào)道可能存在家庭內(nèi)感染。藥物影響因素:有7例服解熱藥后20h至3d發(fā)生嘔血,1例服強(qiáng)的松3年后嘔血。解熱藥損害胃粘膜屏障。長期用激素降低胃粘膜分泌量和改變粘液的生化成分,使胃液易被胃蛋白酶jfsoft.net.cn/pharm/很快消化降解。胃壁粘液層脫落,破壞了粘液屏障功能。返流入胃的膽汁對(duì)粘膜表面的粘液有清除作用。藥物和膽汁影響的結(jié)果,導(dǎo)致H+逆擴(kuò)散增加,使粘膜糜爛、潰瘍、出血。另外進(jìn)食不規(guī)律、不合理喂養(yǎng)對(duì)小兒胃病的形成也起重要作用。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證