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中國(guó)幽門螺桿菌研究:雙特異抗體酶免疫染色法檢測(cè)幽門螺桿菌抗體

自從1983年Warren和Marshall從人胃粘膜成功地分離出幽門螺桿菌(Hp)后,已有越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明Hp與慢性胃和潰瘍病有密切關(guān)系,可能是這些疾病的致病因素之一。目前診斷Hp的方法主要有組織培養(yǎng)法、尿素酶試驗(yàn)和各種染色法。鑒于這些方法繁瑣、費(fèi)時(shí)、須胃鏡取材才能…

自從1983年Warren和Marshall從人胃粘膜成功地分離出幽門螺桿菌(Hp)后,已有越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明Hp與慢性胃和潰瘍病有密切關(guān)系,可能是這些疾病的致病因素之一。目前診斷Hp的方法主要有組織培養(yǎng)法、尿素酶試驗(yàn)和各種染色法。鑒于這些方法繁瑣、費(fèi)時(shí)、須胃鏡取材才能完成等,尋找一種敏感性高、特異性好、快速且簡(jiǎn)便的診斷Hp的方法,是目前急需研究和解決的問(wèn)題。本文報(bào)道建立一種新的免疫酶技術(shù)—“雙特異抗體”酶免疫染色法,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 材料

①試劑:辣根過(guò)氧化物酶(HRP),R2≈3.0,系中科院上海生化研究所產(chǎn)品。底物:3.3"二氨基聯(lián)苯胺四鹽酸(DAB-4HCI),瑞士產(chǎn)品。②“雙特異抗體”的制備:人血清IgG的提純按飽和硫酸銨四步鹽析法進(jìn)行。雙抗原的制備按改良過(guò)碘酸鹽法,用HRP標(biāo)記純化的人IgG,制成免疫用的雙抗原。動(dòng)物免疫。動(dòng)物:體重分別為2.5kg和3.0kg的雄性家2只。免疫:初次免疫是將含HRP20mg,IgG5mg的雙抗原加等體積的福氏不完全佐劑多點(diǎn)、多部位注射于每只家兔的四肢。間隔1月后用原劑量的雙抗原加福氏不完全佐劑以同樣方式進(jìn)行第二次免疫。3周后用加倍的雙抗原經(jīng)耳靜脈注射。7d后試血,當(dāng)兔抗人IgG抗體和抗HRP抗體效價(jià)達(dá)1:32以上時(shí)頸動(dòng)脈放血,分離血清-20℃保存。將雙抗血清與人IgG和HRP同時(shí)做雙擴(kuò)散試驗(yàn)。瓊脂免疫雙擴(kuò)散第1孔為雙抗血清,第2孔為人IgG、第3孔為HRP,形成2條相互交叉的沉淀線。顯示雙抗血清與人IgG和HRP形成兩條相互交叉的沉淀線。③Hp菌液的制備:將NCTC11638Hp標(biāo)準(zhǔn)菌株(由澳大利亞皇家佩思醫(yī)院惠贈(zèng))和本院胃鏡檢查鉗取患者胃粘膜分離培養(yǎng)獲得的25株Hp菌株分別接種于心腦血平板培養(yǎng)基上,37℃微需氧環(huán)境培養(yǎng)3d~5d后進(jìn)行生化學(xué)和形態(tài)學(xué)鑒定,傳代培養(yǎng)后刮下菌苔制成菌液,以2‰甲醛固定,離心沉淀洗滌3次后測(cè)濃度。預(yù)實(shí)驗(yàn)使用標(biāo)準(zhǔn)菌液,正式實(shí)驗(yàn)采用混合菌液。④被檢血清:隨機(jī)抽取我院1988年胃鏡檢查患者的靜脈血,分離血清低溫保存。同時(shí)鉗取胃粘膜做尿素酶試驗(yàn)(HpUT)、組織培養(yǎng)和病理查。

1.2 方法

將待測(cè)血清用生理鹽水稀釋成1:200滴于已固定Hp菌的玻片上,37℃溫育30min,漂洗、風(fēng)干。再加“雙特異抗體”和HRP各一環(huán),同上溫育、洗滌后,加新配制的DAB一環(huán),溫育10min后漂洗、風(fēng)干、油鏡下觀察結(jié)果。同時(shí)設(shè)陰性血清、PBS和正常兔血清對(duì)照。結(jié)果判斷:根據(jù)菌體著色程度和是否膨大記www.med126.com以+~+++!埃薄w染色呈灰黃色,“++”—菌體呈黃色并膨大,“+++”—菌體膨大并呈黃褐色,“++++”菌體呈深褐色而膨大。當(dāng)蓖體染色為“++”以上時(shí)為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 雙特異抗體酶免疫染色法(bispecificantibody enzymatic immunostaining,BSABEIS)的建立

按方陣滴定法進(jìn)行。將1.8×109/ml的Hp菌液一環(huán)固定玻片,再加1:2比稀釋至1:128的陽(yáng)性血清,溫育洗滌后加1:2至1:64倍經(jīng)稀釋的“雙特異抗體”和HRP(0.01mg/ml),同上溫育洗滌后加底物液,10min后觀察結(jié)果(表1)。表1所示,當(dāng)陽(yáng)性血清在1:64稀釋的血清和1:16“雙特異抗體”作為工作濃度。固定抗原(1.8×109/ml)和陽(yáng)性血清(1:64)的濃度,將雙抗按1:2至1:64倍比稀釋,HRP從0.32mg/ml倍比稀釋至0.005mg/ml,按以上步驟和條件進(jìn)行染色,結(jié)果見(jiàn)表2。表2顯示,HRP在0.005mg/ml,雙抗在1:16以上時(shí),均呈“+++”的陽(yáng)性結(jié)果,為保證實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性,正式實(shí)驗(yàn)選用0.01mg/mlHRP和1:16雙抗作為工作濃度。

表1 陽(yáng)性血清和雙特異抗體最適濃度選擇

雙特異抗體不同濃度待測(cè)陽(yáng)性血清染色鏡檢結(jié)果對(duì)照
1:21:41:81:161:321:641:128陰性血清PBS
1:2++++++++++++++++++++++
1:4++++++++++++++++++++++
1:8+++++++++++++++++++++
1:16+++++++++++++++++++++
1:32++++++++++++++++++++
1:64++++++++± 

表2 雙特異抗體和HRP最適濃度選擇

雙特異抗體不同濃度HRP(mg/ml)染色鏡檢結(jié)果對(duì)照
0.320.160.080.040.020.010.005陰性血清PBS
1:2++++++++++++++++++++++++++++
1:4++++++++++++++++++++++++++++
1:8+++++++++++++++++++++++++
1:16++++++++++++++++++++++++++
1:32++++++++++++
1:64±±±

特異性試驗(yàn) 分別用20億/ml的Hp、霍亂弧菌、大腸桿菌、金黃葡萄球菌、白色念珠菌、福氏痢疾桿菌、宋氏痢疾桿菌、副傷寒桿菌甲、副傷寒桿菌乙、不凝集弧菌和空腸彎曲菌制成涂片標(biāo)本,依次加Hp陽(yáng)性血清、雙抗體、HRP和底物染色后鏡檢、同時(shí)設(shè)陰性血清、PBS和正常兔血清對(duì)照。結(jié)果顯示,除Hp呈+++的陽(yáng)性染色外,其余細(xì)菌染色均呈陰性、對(duì)照組也均未著色。

敏感性試驗(yàn) 選擇6份Hp陽(yáng)性血清,按上述方法染色,同時(shí)與試管凝集試驗(yàn)和顯微凝集試驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示,本法測(cè)得抗體效價(jià)>1280,顯著高于試愛(ài)凝集(1:320)。

2.2 BSABEIS法的臨床應(yīng)用

用本法檢測(cè)100例慢性胃炎和潰瘍病患者血清,同時(shí)與培養(yǎng)法Hp和尿素酶試驗(yàn)HpUT進(jìn)行對(duì)比(表3)。結(jié)果顯示,本法陽(yáng)性率(71%)高于HpC法(59%)和HpUT法(62%),但無(wú)顯著性差異(P>0.05)。三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果符合率比較結(jié)果見(jiàn)表4~5。BSABEIS法與HpC法和HpUT法的總符合率分別是62%和61%。

表3 BSABEIS法與其它二種方法對(duì)比 。╪:100)

方法檢測(cè)結(jié)果
陽(yáng)性數(shù)陰性數(shù)陽(yáng)性率(%)
BSABEIS100712971
HpC100594159
HpUT100623862
      

表4 BSABEIS法與HpC法比較 。╪:100)

jfsoft.net.cn/kuaiji/
BSABEISHpC合計(jì)
462571
131629
合計(jì)5941100

表5 BSABEIS 法與HpC法比較(n:100)

BSABEISHpUT合計(jì)
472471
151429
合計(jì)6238100

3 討論

自NakaneAvrameas(1966)建立酶標(biāo)抗體技術(shù)用于定位抗原以來(lái),已發(fā)展了許多免疫酶技術(shù),可歸納為二大類,即標(biāo)記抗體和非標(biāo)記抗體免疫技術(shù),后者避免了標(biāo)記過(guò)程中酶和抗體活性減弱及標(biāo)記與未標(biāo)記抗體間競(jìng)爭(zhēng)干擾,從而提高敏感性和特異性。Steruberger等采用抗酶抗體法(PAP)檢測(cè)鉤端螺旋體,發(fā)現(xiàn)其錄敏度較熒光抗體法比高100~1000倍。Petrali等也發(fā)現(xiàn)了PAP法比抗體搭橋法靈敏5~20倍。Moriaty等實(shí)驗(yàn)證實(shí)了PAP法優(yōu)于放射免疫法。最近Milstein制備一種既抗抗原雙抗酶的雙抗體,提高了檢測(cè)敏感性和特異性。本文建立的“雙特異抗體”酶免疫染色法就基于以上原則而制成既抗人IgG又抗HRP的“雙特異抗體”。經(jīng)臨床標(biāo)床檢測(cè)結(jié)果證實(shí)其所能測(cè)出的抗體滴度顯著高于顯微凝集法和試管凝集法(4~8倍),并與10種腸道菌均無(wú)交叉反應(yīng)。檢測(cè)Hp感染率高于培養(yǎng)法和尿素酶試驗(yàn),總符合率分別是62%和61%,但BSABEIS法71例陽(yáng)性中HpC法和25例示檢出,HpUT法62例陽(yáng)性中本法有15例未檢出,可能病人尚處于感染初期,抗體水達(dá)到檢出的水平。關(guān)于“雙特異抗體”的本質(zhì)有待進(jìn)一步闡明。

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