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中國(guó)幽門螺桿菌研究:幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍301例的治療

十二指腸球部潰瘍(duaodenal Ulcer DU)是臨床常見(jiàn)病,目前的研究證實(shí),人群中的幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)感染與DU密切相關(guān),作者旨在通過(guò)藥物治療的臨床病例,探討一種適合臨床應(yīng)用的根除Hp的治療方法。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象1989~1994年301例DU門診病…

十二指腸球部潰瘍(duaodenal Ulcer DU)是臨床常見(jiàn)病,目前的研究證實(shí),人群中的幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)感染與DU密切相關(guān),作者旨在通過(guò)藥物治療的臨床病例,探討一種適合臨床應(yīng)用的根除Hp的治療方法。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

1989~1994年301例DU門診病人,均經(jīng)內(nèi)鏡診斷。Hp檢驗(yàn)為陽(yáng)性者,男225例,女76例,的齡16歲~69歲,平均42.5歲,治療前4周均未服用任何藥物.

1.2 方法

①病理組織活檢:經(jīng)內(nèi)鏡取胃竇部小彎側(cè)距幽門孔2cm~5cm內(nèi)取2塊胃組織,1塊立即放入快速尿素酶試劑盒內(nèi)。[試劑由福建三強(qiáng)公司生產(chǎn)]另1塊作HE和WS染色,Hp均為陽(yáng)性。治療前2項(xiàng)指標(biāo)中全部陽(yáng)性為Hp陽(yáng)性,治療4周~8周后2項(xiàng)指標(biāo)全部陰性為Hp陰性。301例DUHp陽(yáng)性患者,潰瘍直徑大于0.4cm以上及炎癥活動(dòng)期共289例,愈合期9例,瘢痕期3例。治療予以口服法莫替丁(Famotidine)溫州制藥廠生產(chǎn),20mg于餐前半小時(shí)服,早晚各1次,共服4周~6周,膠體鉍劑(colloidal bismuth subcitrate;CBS),珠海麗珠藥廠生產(chǎn),110mg于三餐前半小時(shí)服,臨睡前沖服,每日4次;共服4周~6周;慶大霉素(Gentamycini),江西制藥雨季生產(chǎn),80.000U(120mg)。用冷開(kāi)水30ml稀釋后餐前半小時(shí)口服,每日3次,15d為1療程。治療4周~6周結(jié)束后分別作內(nèi)鏡、Hp檢測(cè),各期之間患者平均年齡、性別、病于等各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異。

本組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)X2檢驗(yàn)進(jìn)www.med126.com行分析處理

2 結(jié)果

本組DU病例的Hp在胃竇部檢出率為100%,治療前DU:A期為289例,96.0%。愈合期9例,3.0%,瘢痕期為3例1.0%,P0.05>,兩者之間無(wú)顯著差異。

治療前后臨床癥狀的比較、腹痛、腹脹、燒心感明顯低于治療前癥狀,二者間差異非常顯著(表1,P<0.01)。

表1 治療前后臨床癥狀比較

臨床癥狀總例數(shù)治療后有效例
腹痛28021259(93.0%)
腹脹30032268(89.3%)
燒心29027253(87.2%)

301例患者中,治療6個(gè)月后,內(nèi)鏡復(fù)查,炎癥活動(dòng)期全部消除96%,愈后期221例(74.5%),瘢痕期80例(26.55)與服藥前比較,療效顯著(表2,P<0.01)。

表2 十二指腸潰瘍治療前后愈合炎癥比較

DU炎癥分期總例數(shù)治療后有效
活動(dòng)期(A期)28910279(96.5%)
愈合期(H期)927(77.8%)
瘢痕期(S期)303(100.0%)

301例的Hp感染陽(yáng)性者,經(jīng)4周~6周治療后,Hp全部轉(zhuǎn)為陰性,清除率達(dá)100%。

3 討論

Hp感染是胃炎及消化性潰瘍的20倍,本文的DU及Hp陽(yáng)性患者活動(dòng)粘膜炎癥明顯,證明與Hp感染密切相關(guān),單獨(dú)使用膠體鉍劑治療Hp感染雖有一定的Hp清除率,但遠(yuǎn)達(dá)不到根除Hp的目的。對(duì)聯(lián)合用藥能提高潰瘍愈合率和炎癥消除96%,減少?gòu)?fù)發(fā),近期及遠(yuǎn)期療效均可,jfsoft.net.cn/zhicheng/且副作用少,服藥方法簡(jiǎn)單,價(jià)格便宜,短期使用抗生素不會(huì)產(chǎn)生耐藥性,是一種較理想的抗Hp療法。

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