1992－05～1993－08，我們運用檳榔四消丸為主治療幽門螺桿菌（Hp)感染所致的胃部疾患，取得了滿意療效，作如下報道。
1 對象和方法
1.1 對象
觀察對象均符合以下條件：①有胃病史1年以上，取胃、幽門病理標本，快速尿素酶試驗陽性。②3d內未用抗生素，中藥清熱藥及相關的治療胃病藥物。③胃鏡檢查有各型胃粘膜活動性炎癥或消化性潰瘍的病理表現。④無傳染性疾病和消化系統手術史及活動性出血、幽門梗阻者。⑤心電圖、肝、腎功能檢查正常者。95例本組資料，隨機分成兩組，治療組（檳榔四消丸組)57例，男35例，女22例，年齡18歲～61歲，平均33.3歲，病程1a～4a27例，4a～10a23例，10a以上7例。對照組（麗珠得樂沖劑組)38例，男21例，女17例，年齡21歲～57歲，平均35.1歲，病程1a～4a18例，4a～10a16例，10a以上4例。治療組：糜爛性胃炎15例，淺表性胃性胃活動期22例，萎縮性胃炎13例，十二指腸球部潰瘍6例，胃潰瘍1例。潰瘍面積0.1cm～0.3cm。對照組：糜爛性胃炎10例，淺表性胃炎活期15例，萎縮性胃炎8例，十二指腸球部潰瘍4例，胃潰瘍1例。潰瘍面積0.3cm～1.0cm。Hp檢查：治療組與對照組＋，++，++，+++分別為9，17，31例，6，12，20例。中醫(yī)辨證分型參考高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內科學》（上海：上�？茖W技術出版社，1985：133)標準，治療組與對照組分別為：肝胃郁熱型15、9例，肝氣犯胃型6、5例，氣血淤滯型2、2例，脾胃虛www.med126.com寒型9、6例，胃陰虧損型2、3例，混合型（肝胃郁熱兼其他1～2型)23、14例。兩組病例病情相仿，具有可比性。
1.2 方法
治療組檳榔四消丸（天津達仁堂制藥廠生產，批號930402)每次0.5丸，每日3次。57例中，肝胃郁熱型和肝氣犯胃型單服檳榔四消丸，淤血停滯型和五靈止痛膠整同服，脾胃虛寒型附子理中丸同服，兼氣血虛者和八珍丸或補中益氣丸同服，胃陽虧損型和二至丸同服。對照組用麗珠得樂沖劑（珠海經濟特區(qū)麗珠制藥生產，批號921104)每次0.1g，每日4次空腹服。兩組均停用其他有關藥物。1個月后觀察治療效果，3個月后胃鏡復查。
2 結果
2.1 療效標準
Hp復查標準：治療1個月后Hp轉陰為被清除，3個月后檢查無復發(fā)者為被根除。療效標準：按照中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部臨床疾病診斷依據治愈好轉標準（北京：人民軍醫(yī)出版社1981：119)，胃炎治愈標準：臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃鏡所見粘膜組織學改變基本恢復正常。好轉標準：癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常，好轉標準：癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常，胃鏡所見粘膜組織學改變減輕，病變范圍縮小1/2以上。消化性潰瘍治愈標準：胃鏡檢查潰瘍消失，癥狀、體征基本消失，大便潛血陰性。好轉標準：癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍縮小1/2以上。
2.2 臨床療效
臨床療效治療1個月后治療組57例，治愈37例（64.9％)，好轉17例（29.8％)，無效3例，總有效率94.7％。對照組38例，治愈18例（47.4％)，好轉13例（34.2％)，無效7例，總有效率81.6％。3個月后復查結果，在治愈病例中，治療組復發(fā)3例，復發(fā)率8.1％，對照組復發(fā)3例，復發(fā)率16.7％，（P＞0.05)。
Hp清除情況 治療組清除40例（70.2％)，根除38例（66.7％)；對照組清除25例（65.8％)，根除19例（50.0％)。
副作用 治療組藥初3天內腹瀉者7例（12.3％)，隨著病癥減輕腹瀉也逐漸jfsoft.net.cn/yaoshi/好轉，1例反應重者加用人參健脾丸后病情緩解。對照組出現黑苔、惡心、大便灰黑、便秘者13例（34.2％)，完成療程后停藥可自行緩解。
3 討論
檳榔四消丸是治療胃痛實證的有效古方，胃痛是各型胃炎和胃、十二指腸潰瘍等癥的一個共有癥假候。有報道認為其發(fā)病與Hp感染密切相關。臨床觀察有Hp感染的患者又多符合中醫(yī)肝胃郁熱的證情，即便是虛證，也多有輕重不同的郁熱表現，檳榔四消丸方中大黃瀉熱破積，逐瘀生新，地多種細菌有殺滅作用。牽牛子、檳榔下氣殺蟲，助大黃殺菌。香附、五靈脂、豬牙皂理氣活血止痛。諸藥配合直接殺滅Hp，促進病變組織修復的作用，麗珠得樂沖劑主要成分為枸椽酸鉀，作用是保護炎癥潰瘍面不受胃酸、胃蛋白酶的侵蝕，使胃內環(huán)境改善，有利于機體抗病消炎，根除Hp。兩藥治療胃病的機理不同，檳榔四消丸治療組療效略優(yōu)于麗珠得樂沖劑治療組，尤其是控制病情復發(fā)，根除Hp的效果較好，況且價廉，便于推應用。
