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傷寒雜病:讀《冉注傷寒論》筆記

作者:黃煌


冉雪峰(1877—1963),四川省黛溪縣人,六世醫(yī)傳。 自幼習(xí)文學(xué)醫(yī),十五入津,十九鄉(xiāng)試, 在父親冉作楫的教導(dǎo)下不入仕途,遂常采藥攀登瞿塘險(xiǎn)峰之巔,治病問疾于田禾農(nóng)舍之間。 早在三十年代便名揚(yáng)全國(guó),時(shí)有“南冉北張(錫純)”之譽(yù)。 冉氏曾在湖北創(chuàng)辦湖北中醫(yī)專門學(xué)校,并任校長(zhǎng),建國(guó)初期, 任重慶中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校校長(zhǎng)。1955年任中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任。 著作有《冉注傷寒論》《八法效方舉隅》《國(guó)防中藥學(xué)》《大同藥物學(xué)》《大同方劑學(xué)》《中風(fēng)臨證效方選注》《大同生理學(xué)》等。
   

《冉注傷寒論》為冉氏八十歲時(shí)所作。 此書總結(jié)其六十年臨床經(jīng)驗(yàn),惜未能最后完稿而長(zhǎng)逝。存稿為序論、釋名、概要、 太陽篇總論、陽明篇總論、少陽篇總論、太陰篇總論七大篇章, 也可反映冉氏傷寒學(xué)的概貌。
   

釋名,是全書的重點(diǎn)。冉氏認(rèn)為數(shù)千年來, 傷寒學(xué)說爭(zhēng)執(zhí)不清的關(guān)鍵在于傷寒之名不正。他說:“名不可假,名之不正, 言何以順,事何以成?”“余謂讀《傷寒論》, 當(dāng)先求其所以命名傷寒之意,不審其論之何以名傷寒,無怪人之不善用傷寒方也”。 冉氏認(rèn)為,《傷寒論》書名傷寒與書內(nèi)證四傷寒的含義是不同的。 ”書名傷寒,是傷太陽寒水的經(jīng)氣;證名傷寒, 是傷陰yin寒疾的寒邪”。他說:“蓋太陽為寒水之經(jīng),主周身皮毛, 為人身機(jī)體最外一層,……凡邪外犯,無論風(fēng)寒燥暑濕從皮毛入,傷人最外一層, 都是傷寒,所以謂之傷寒有五。 仲景《傷寒論》傷寒二字也是各種病邪從皮毛入,先犯最外一層的義旨“”太陽篇曰中風(fēng)、曰傷寒、曰溫病,均冠以太陽病三字。痙濕謁篇曰中濕、曰中謁, 亦均冠以太陽病三做字,這就是將五種傷寒赤裸裸寫出的鐵證”“五種都名傷寒, 是指其病的來路,傷寒分為五種,是辨其病的性質(zhì)“?梢, 冉氏所認(rèn)識(shí)的傷寒,亦不外廣義狹義之分, 但廣義傷寒不是指多種外感病的總稱,而是指人體受病的部位。 冉氏自己這一認(rèn)識(shí)在歷來傷寒注家之上。所謂:“從來注家,常多誤會(huì),近代雖漸次明了, 只知向病的方面求,不知向病的方面求,仍似一間未達(dá)”。
   

冉氏強(qiáng)調(diào)六經(jīng)的科學(xué)性。他說:“傷寒六經(jīng)分篇, 具有六個(gè)次序,六項(xiàng)階段,六種性質(zhì),六類療法。 昔人謂傷寒以六經(jīng)鈐百病,為不易之法。病是萬變無定,經(jīng)則不變有定。以有定御無定, 即以不變應(yīng)萬變;蛞粤(jīng)帶哲學(xué)彩色甚濃, 不過科學(xué)上的一個(gè)假定。改進(jìn)中醫(yī),須將此種障礙物鏟去。不知人在宇宙中, 受宇宙大自然支配,天地變化,人體亦起變化,古人在一千七百多年前, 彼時(shí)科學(xué)尚未萌芽,而能吸收當(dāng)時(shí)深邃學(xué)說,總結(jié)前代經(jīng)驗(yàn), 理論事實(shí)交融,與民眾結(jié)合,為民眾捍御疾苦,與病魔作斗爭(zhēng)武器,永久有效,安容忽視?丁氏醫(yī)學(xué)叢書,有日刻刪定傷寒本,將書中太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等字樣刪去,名曰《刪定傷寒論》, 披讀一通,味同咀蠟,書中原具精華微妙全失,可為殷鑒。似此, 先代文化遺產(chǎn),就承接吸收不了;蛟涣(jīng)不過科學(xué)的代名詞, 其實(shí)不然,代名詞何有此項(xiàng)精義?乃是中醫(yī)學(xué)術(shù)本身, 構(gòu)成一個(gè)人身機(jī)體完整性,機(jī)體和大自然環(huán)境統(tǒng)一性的優(yōu)異體系”。
   

冉氏研究《傷寒論》重視氣化學(xué)說,但又回歸脈證事實(shí)。 他認(rèn)為此正是《傷寒論》的基本精神也是改進(jìn)中醫(yī)的良法。 他說:“全書只在病證出入上研究,不在氣化演繹上斡旋,驟觀外貌, 恍似脫胎氣化,細(xì)查內(nèi)容,確是歸結(jié)事實(shí)。此為仲景為學(xué)超邁優(yōu)越處, 此書為中醫(yī)最古的典籍,亦即為震古爍今最有經(jīng)驗(yàn)的典籍。 ”“《內(nèi)經(jīng)》的加臨標(biāo)本,是氣化空虛的;《傷寒》的加臨標(biāo)本, 是脈證事實(shí)的。于此可看出兩個(gè)道理,一氣化原理,可以運(yùn)用脈證, 脈證經(jīng)驗(yàn)又可證實(shí)氣化,科學(xué)深即哲學(xué),哲學(xué)實(shí)即歸科學(xué),醫(yī)事詎能例外?仲景利用此項(xiàng)氣化理解,以作辨證,又闡揚(yáng)此項(xiàng)脈證事實(shí), 以歸結(jié)唯物,這種精神,是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的模范,這個(gè)路線,是我們改進(jìn)中醫(yī)的良法!
   

關(guān)于《傷寒論》的讀法。冉氏與陳修園的看法相似。 謂:“傷寒六篇系一系列,顯曰六篇,只是一篇,其為仲景一人所撰, 原無疑義,書中章法、節(jié)法、句法、字法,古樸奧雅, 不失炎漢東京風(fēng)度,蘊(yùn)理深,含味濃,每在一二虛字傳神,或無字處寓義,非分讀、含讀、整個(gè)讀、一氣讀,細(xì)心體認(rèn),領(lǐng)略其微妙!
   

五十年代中期,全國(guó)已出現(xiàn)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)并探索相互結(jié)合的勢(shì)頭,冉氏站在發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù),中西醫(yī)結(jié)合的高度, 強(qiáng)調(diào)了整理研究《傷寒論》的重要意義。 他說:“《傷寒》為中醫(yī)治療正面第一部有價(jià)值的書,此項(xiàng)整理,又為千載一時(shí),有歷史行, 發(fā)揚(yáng)光大的起點(diǎn),倘舊的緊要方面有疏漏,即學(xué)術(shù)精華方面有損失; 倘新的征引方面有差訛,即學(xué)術(shù)改進(jìn)方面有障礙,況進(jìn)一步融合化合, 實(shí)非毫無心得,徒襲皮毛,所可僥幸。”又說:“就《傷寒論》而言, 將經(jīng)軍之精華,各注之菁華,其中精透奧妙入微之處整理好、詮釋好, 貢獻(xiàn)出來,為中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流,為西醫(yī)改進(jìn)中醫(yī),復(fù)以中醫(yī)豐富西醫(yī),再以中西醫(yī)結(jié)合形式豐富世界醫(yī)學(xué),此乃編者目的, 也是編者之希望!
   

《冉注傷寒論》共51萬字,書中采集前賢各家注釋, 日人山田正珍、丹波元簡(jiǎn)諸家之說亦采入,冉氏注釋簡(jiǎn)潔明快, 對(duì)虛字及無字處開掘較深, 是對(duì)《傷寒論》思想方法和觀點(diǎn)進(jìn)行較深研究的注家。
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