傷寒雜病:請(qǐng)問(wèn)知止老師

三陰三陽(yáng)的開(kāi)合樞和十二經(jīng)的升降有何關(guān)系？如何理解它們之間的關(guān)系？
－－－－－－－－－－－您好，能說(shuō)說(shuō)您的理解嗎？我沒(méi)有這樣考慮過(guò)。所以也不是很明確您更確切的疑問(wèn)在哪里。
－－－－－－－－－－－水中火解《 開(kāi)機(jī)升降出入論 》

首先要感謝先生的開(kāi)釋。

太陽(yáng)之開(kāi)，始于厥陰之少陽(yáng)，陽(yáng)從內(nèi)生也，在內(nèi)則向外升，從厥陰則向外，水升之路也，升而化離火，升極于外則一陰生，少陰也，陽(yáng)之降始于少陰，降入巽下，然后太陽(yáng)才能開(kāi)，太陽(yáng)之開(kāi)即是降，巽上二陽(yáng)，中陽(yáng)從肺來(lái)，上陽(yáng)從心來(lái)，太陽(yáng)能開(kāi)，心肺方有降路，從太陽(yáng)則走表，火降之路也，降而化震上二陰。厥陰太陽(yáng)，先合后開(kāi)。厥陰之合主陰從左升，太陽(yáng)之開(kāi)主陽(yáng)從左降。

太陽(yáng)與厥陰交換（地氣升)，須用神，故從風(fēng)雷鼓蕩之也。從離中降入兌上，最后陽(yáng)明才能合。太陽(yáng)之開(kāi)終于陽(yáng)明:天氣降為雨。

太陰之開(kāi)，始于陽(yáng)明之少陰，陰從外生也，在外則向內(nèi)降，從陽(yáng)明則走里，火降之路也，降而化坎水，降極于內(nèi)則一陽(yáng)生，少陽(yáng)也，陰之升始于少陽(yáng)，升出艮上，然后太陰才能開(kāi)，太陰之開(kāi)即是升，艮下二陰，中陰從肝來(lái)，下陰從腎來(lái)，太陰能開(kāi)，肝腎方有升路，從太陰則向內(nèi)，水升之路也，升而化兌下二陽(yáng)，陽(yáng)明太陰，先合后開(kāi)，陽(yáng)明之合主陽(yáng)從右降，太陰之開(kāi)主陰從右升。

陽(yáng)明與太陰交換（天氣降)，必藏精，故從山澤隱遁之也。從坎中升出震下，最后厥陰才能合。太陰之開(kāi)終于厥陰：地氣升為云。

太陽(yáng)不開(kāi)則陽(yáng)不入陰，治法當(dāng)先從太陽(yáng)開(kāi)機(jī)調(diào)之，由表及里。
太陰不開(kāi)則陰不出陽(yáng)，治法當(dāng)先從太陰開(kāi)機(jī)調(diào)之，自內(nèi)而外。
－－－－－－－－－－－知止老師好，比如太陽(yáng)開(kāi)，陽(yáng)氣出來(lái)為用，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是降的，足太陽(yáng)經(jīng)降那么這一氣就順著降了，它和太陽(yáng)的開(kāi)是何關(guān)系？如何理解它們之間的關(guān)系？
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您好，我的理解是：

太陽(yáng)為開(kāi)，是在講一身渾然一體的氣在發(fā)揮作用時(shí)，作用到最外的這一步氣化活動(dòng)。它這個(gè)開(kāi)是針對(duì)這個(gè)整體的氣機(jī)到“外”、“表”來(lái)這一步的工作而言。換句話說(shuō)，“太陽(yáng)為開(kāi)”，就是說(shuō)所謂的太陽(yáng)，是在外部的氣化、在表的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)。
那它在表如何運(yùn)動(dòng)呢？在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)它就降。在體表所有的氣化都叫“太陽(yáng)”，表的氣化不利，都叫太陽(yáng)病。并不僅僅是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是太陽(yáng)，肌表的其他經(jīng)氣就不叫太陽(yáng)。
這是兩個(gè)層面上談問(wèn)題。如果硬要說(shuō)它們有什么關(guān)系，可以說(shuō)太陽(yáng)是概說(shuō)、是相對(duì)的整體，太陽(yáng)經(jīng)是具體、是部分。
具體的太陽(yáng)病，如桂枝湯證、麻黃湯證，只能說(shuō)是太陽(yáng)病，而不能說(shuō)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)病。
從《靈樞》的文字上看，十四經(jīng)內(nèi)循行的是營(yíng)氣。而太陽(yáng)病主要是衛(wèi)氣的問(wèn)題和因之而引起的營(yíng)衛(wèi)關(guān)系問(wèn)題。太陽(yáng)之氣也大約可以理解為衛(wèi)氣。
是整體上太陽(yáng)氣化正常，是足太陽(yáng)經(jīng)通暢，其中營(yíng)氣能降的重要前提。足太陽(yáng)經(jīng)氣不暢，也會(huì)影響太陽(yáng)這一步氣化。論中的太陽(yáng)病，如傷寒，是寒邪束表了，其本質(zhì)就是太陽(yáng)不能完成“敷布一身之表”這一個(gè)正常氣化了，所以會(huì)造成足太陽(yáng)經(jīng)的不利。而不是寒邪專門去阻滯了足太陽(yáng)經(jīng)氣的降。
以開(kāi)合樞來(lái)比喻一身氣機(jī)的升降出入，很有利于理解動(dòng)態(tài)的整體觀。太陽(yáng)為開(kāi)、陽(yáng)明為合.....都是在講整體上的氣機(jī)出入，這個(gè)說(shuō)法中的太陽(yáng)、陽(yáng)明...所指向的“部位”是整體的表、里、表里之間，而不是某一條經(jīng)絡(luò)。
總之，是在兩個(gè)角度上看問(wèn)題。各自明確下來(lái)才好。不可混為一談。
不知道我是否說(shuō)清楚或說(shuō)錯(cuò)誤了什么沒(méi)有。您可以考慮一下我下面的問(wèn)題是否能夠成立或是否有意義：
人體一身氣機(jī)的升降出入，和12條經(jīng)絡(luò)的升降走向是何關(guān)系，如何理解它們之間的關(guān)系。
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－－－－－－－－－－－三陰三陽(yáng)的開(kāi)闔樞是陰陽(yáng)氣化機(jī)制，十二經(jīng)脈是經(jīng)氣運(yùn)行通道，一為機(jī)制，一為道路，就像交通規(guī)則和道路分布一樣。如太陽(yáng)經(jīng)的問(wèn)題，既有可能是太陽(yáng)氣化機(jī)制障礙引起，也有可能是太陽(yáng)經(jīng)脈瘀滯不通所致，兩者是不同性質(zhì)的問(wèn)題。不過(guò)用此比喻，三陰三陽(yáng)的開(kāi)闔樞比作人的行為規(guī)范要恰當(dāng)些。
－－－－－－－－－－－知止老師好(趙老師好)
久仰大名,聽(tīng)說(shuō)你在山東中醫(yī)藥大學(xué)門診,周日上班,對(duì)嗎?
請(qǐng)問(wèn)，你在經(jīng)七路緯十二路那里門診上班嗎？
謝謝老師。

[ 本帖最后由 花旗參 于 2008/12/18 17:00 編輯 www.med126.com]
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要言不繁！
老師就是老師啊！