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傷寒雜病:三物白散

一、寒實(shí)結(jié)胸

   醫(yī)案:鄭某某,七十余歲。素嗜酒,并有慢性氣管炎,咳嗽痰多,其中痰濕恒盛。時(shí)在初春某日,大吃酒肉飯后,即入床眠睡.翌日不起,至晚出現(xiàn)昏糊,詢知膛目不知答。因其不發(fā)熱、不氣急,第二天始邀余診。兩手脈滑大有力,滿口痰涎粘連,舌苔厚膩濁垢.呼之不應(yīng),問(wèn)之不答,兩目呆瞪直視,瞳孔反應(yīng)正常,按壓其胸腹部,則患者理眉,大便不行,小便自遺,因作寒實(shí)結(jié)胸論治。用桔梗白散五分,囑服三回.以溫開(kāi)水調(diào)和,緩緩灌服。二次藥后,嘔吐粘膩膠痰,旋即發(fā)出長(zhǎng)嘆息呻吟聲。三次藥后,腹中鳴響,得瀉下兩次,患者始覺(jué)胸痛、發(fā)熱、口渴欲索飲。繼以小陷胸湯兩劑而愈。(江蘇中醫(yī)1961;(8>;16)

   按語(yǔ):本案得于大飲之后,見(jiàn)胸腹?jié)M痛,大便不行,痰涎滿口,舌苔厚膩濁垢,脈滑大有力,而無(wú)發(fā)熱、煩渴等癥,知為寒實(shí)結(jié)胸之證。治當(dāng)瀉下寒飲,開(kāi)胸散結(jié)。三物白散君以辛烈巴豆,攻寒逐水,斬關(guān)奪門;伴以貝母,開(kāi)胸散結(jié);使以桔梗,為之舟揖,以載巴豆搜逐胸邪,使之悉盡無(wú)余。用白飲和服,恐峻藥傷正,以護(hù)胃氣也。少量頻服,使藥力相濟(jì),以盡余邪也。


   二、白喉
   王吉椿醫(yī)案:張某某,女,6歲,l956年l0月診。微熱聲嘶,咳聲如吠。西醫(yī)診斷為白喉。至夜l0時(shí)許,病情加劇,面色蒼白,口唇發(fā)紺,肢冷汗出,喘息欲脫。脈細(xì)數(shù),苔白微黃。喉部雙扁體及懸雍垂處,皆有不規(guī)則之灰白色假膜覆蓋。癥屬痰火纏喉之白喉重癥,時(shí)送醫(yī)院報(bào)救已不及,即用三物白散2克,加麝香少許,冷開(kāi)水運(yùn)服。逾15分鐘,患兒咳嗽加劇,嘔出痰水約半小碗,雜有假膜碎片,呼吸略平。后又嘔吐3次,瀉下2次,患兒競(jìng)能帖然入睡。翌日,呼吸通暢,唇紅而潤(rùn),再服白散1、5克,加麝香少許,又嘔吐痰水若干,諸癥悉減,假膜消退。后用宣肺清熱、利咽化痰湯劑調(diào)理善后。(浙江中醫(yī)雜志l 987;(1):32)

   按語(yǔ):陸淵雷《傷寒論今釋》曰:三物白散所治,即近世所謂急喉痹,乃白喉及小兒急性喉炎之類,不必?zé)o熱,亦不必大便不通,其癥喘鳴氣促,肢冷汗出,窒息欲死,故曰寒實(shí),曰無(wú)熱癥欽?此其所結(jié),上迫咽喉,與大陷胸湯絕異!贝苏f(shuō)甚為精詳,可資臨床參考。



   三、宿貪
   王吉椿醫(yī)案:金某某,少年負(fù)氣,1969年中秋節(jié),與工友睹食肉包子5斤,豬舌4條以博—嚎。金盡力食畢,復(fù)恣飲冷水?dāng)?shù)碗。至夜9時(shí)許,脘腹撐脹,疼不可按,煩亂欲死。急投三物白散lo克,逾片刻.吐瀉交作,幾十?dāng)?shù)行,皆宿食垢穢之物而愈。(浙江中醫(yī)雜志1987;(1):32)
   按語(yǔ):本案起于飲食所傷,使痰涎宿食、寒飲之水相結(jié)于胸院發(fā)病。寒實(shí)結(jié)胸證具,故用三物白散,一投而愈。



   四、痰喘

   王吉椿醫(yī)案:張某某,女,5歲。1971年4月,患肺炎,西醫(yī)輸氧、輸液數(shù)日,效不著。鼻翼扇動(dòng),口唇微紺,痰聲如拽鋸。聽(tīng)診兩肺濕啰音滿布。脈細(xì)數(shù),苔斑剝而干。投三物白散1.5克,加麝香少許,冷開(kāi)水灌服。逾20分鐘,嘔吐痰水約100毫升,呼吸立暢。翌日諸癥大減,復(fù)用清肺益氣化痰之劑,并青、鏈霉素注射,半月余,競(jìng)告康復(fù)。(浙江中醫(yī)雜志1987;41),32)

   按語(yǔ);陸淵雷謂:“結(jié)胸之名,所包甚廣,胸部以上閉塞疼痛者皆是!逼渥C“不
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