作者: 羅大倫
昨天，去了中央電視臺(tái)《健康之路》欄目組，因?yàn)樽约好Γ行┤兆記](méi)去了，見(jiàn)到了諸位工作人員，非常高興，結(jié)果大家都告訴我，她們這些孩子?jì)寢專(zhuān)伎次业牟┛停車(chē)呐笥训暮⒆佑袉?wèn)題了，她們也推薦朋友看我的博客，從里面尋找處理方法，結(jié)果居然都解決了問(wèn)題，孩子的
咳嗽什么的居然被媽媽們處理好了。前天去我們醫(yī)史文獻(xiàn)所，同事也說(shuō)在看我的博客，我聽(tīng)了很有壓力，看來(lái)博客還真要多寫(xiě)啊。那么，今天，就再談一下孩子的
感冒后期的咳嗽問(wèn)題吧，因?yàn)樽罱枚嗉议L(zhǎng)反應(yīng)這個(gè)問(wèn)題。前些天，我到廣東的fo山和南海給當(dāng)?shù)氐陌傩罩v堂做個(gè)講座，當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)知識(shí)的重視程度令我動(dòng)容，當(dāng)?shù)氐墓ぷ魅藛T也非常熱情，讓人印象深刻。在南海的時(shí)候，有位工作人員，正好她的孩子在咳嗽，已經(jīng)好多天了，治療沒(méi)有什么效果，就問(wèn)我是否可以幫助分析一下，我于是答應(yīng)。這位小朋友來(lái)了以后，我問(wèn)，這次咳嗽是否是感冒引起的，孩子?jì)寢尰卮鹗�，現(xiàn)在感冒可能已經(jīng)結(jié)束了，就是這個(gè)咳嗽還是沒(méi)有好，每天頻繁咳嗽，吃了一些藥物，沒(méi)有效果，這位母親本身是西醫(yī)，從外地調(diào)到廣東以后，改行到了這個(gè)行業(yè)，其實(shí)她具有非常好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，但是這個(gè)孩子的咳嗽比較棘手，她非常想知道中醫(yī)是怎么解決這個(gè)問(wèn)題的。
我當(dāng)時(shí)告訴她，這個(gè)咳嗽是外感引起的，現(xiàn)在是外感還沒(méi)有清除干凈，所以才咳嗽，只要接著稍微清除一下外感就可以了，于是，開(kāi)了一個(gè)代茶飲的方子，用來(lái)清除外感之邪，只要像喝茶一樣，頻頻含服即可。當(dāng)晚，她就給孩子使用了，第二天早晨，我要回北京了，出發(fā)前大家請(qǐng)我吃早茶，她把孩子也帶來(lái)了，結(jié)果，所有現(xiàn)場(chǎng)的人都驚異地發(fā)現(xiàn)，昨天還咳嗽連連的孩子，今天基本不怎么咳嗽了，大家這是親眼見(jiàn)到了中醫(yī)的效果。這個(gè)小朋友也非常重情義，堅(jiān)持要送我去機(jī)場(chǎng)，從南海到廣州機(jī)場(chǎng)，他一直坐在我的身邊。后來(lái)，這位母親來(lái)短信，說(shuō)“兩劑我兒子就不咳了，羅博士感激您！”就這樣孩子后來(lái)就好了。呵呵，估計(jì)這位母親也會(huì)看到這篇博文的，請(qǐng)帶話(huà)給這位小朋友，讓他好好學(xué)習(xí)，早日長(zhǎng)成棟梁之材！那么，為什么有的時(shí)候，孩子的咳嗽會(huì)纏綿不愈，怎么治療都沒(méi)有效果呢？我的回答是：那是治療的方向出了問(wèn)題，這是醫(yī)學(xué)工作者對(duì)這個(gè)問(wèn)題思考得不全面導(dǎo)致的。首先，大家要明白一個(gè)問(wèn)題，就是孩子的咳嗽，基本上都是外感引起的，內(nèi)傷引起的咳嗽非常的少，大人有腎虛引起的咳嗽，肝火引起的等等，古人說(shuō)“五臟六腑皆令人咳”，但是孩子不是，孩子思想單純，一般的咳嗽，除了化學(xué)污染刺激等問(wèn)題，一般都是外感引起的。所以在考慮孩子的咳嗽的時(shí)候，一定要清楚咳嗽與外感的關(guān)系。那么，大家再回答我一個(gè)問(wèn)題，在孩子患外感的時(shí)候，咳嗽與外感是什么關(guān)系？答案是：咳嗽是外感帶來(lái)的一個(gè)癥狀。這就是問(wèn)題的核心，咳嗽只是外感的一個(gè)癥狀，咳嗽與其他的
發(fā)熱，怕冷，流鼻涕、頭疼等一樣，都是一個(gè)癥狀而已，它本身并不是一個(gè)病。我們可以舉一個(gè)例子，就是“立竿見(jiàn)影”的例子，我們?nèi)绻诎滋彀岩粋�(gè)竹竿立在地上，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)地上有影子，這個(gè)竹竿，就好比是外感，這個(gè)咳嗽，就好比是這個(gè)影子，這個(gè)影子是這個(gè)竹竿的伴生品，是竹竿帶來(lái)的，同樣，這個(gè)咳嗽也是這個(gè)外感帶來(lái)的，是它的伴生品。那么，我們?cè)偎伎家粋�(gè)問(wèn)題，我們?cè)撛趺慈コ厣系挠白幽�？我們刨地嗎？我們能把影子挖走嗎？不能，如果我們只是奔著影子去了，去捕風(fēng)捉影，永遠(yuǎn)也拿不走影子，因?yàn)橹窀瓦�在那里呢，所以，我們?cè)撛趺崔k呢？我們只要把竹竿拿走了，那么，影子就自然消失了。同樣的道理，我們看到孩子因?yàn)橥飧卸人粤�，如果我們不去管外感了，只是關(guān)注這個(gè)咳嗽，我們想憑空把咳嗽消除了，那么這個(gè)咳嗽會(huì)消除嗎？我看到過(guò)無(wú)數(shù)的方子，都是治療咳嗽的，所有的中藥可以“止咳”的都用上了，可是這個(gè)咳嗽就是不消失，為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)咳嗽是外感帶來(lái)的，外感還存在，您想單獨(dú)消除咳嗽，是不可能的。所以，正確的方法是：去除竹竿——外感，那么，咳嗽自己就會(huì)消失了。這是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的道理，但是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Υ藚s關(guān)注不夠，這是方法論的問(wèn)題，大的方向搞錯(cuò)了，我們?cè)谥箍鹊募记缮显傧鹿Ψ颍际峭絼诘�。比如，我看到西藥的制藥企業(yè)，生產(chǎn)了一些藥物，基本都是鎮(zhèn)咳的，這些藥物的作用主要是阻斷咳嗽中樞神經(jīng)的傳遞通路，起到麻痹作用，讓人不再咳嗽。可是這是好事兒?jiǎn)�？在患外感的時(shí)候，咳嗽是人體的一個(gè)試圖排出外邪的反應(yīng)，因此咳嗽本身并非壞事，雖然讓人不舒服。可是西藥的制藥企業(yè)就是為了滿(mǎn)足大家的盼望舒服的需求，設(shè)計(jì)了這種鎮(zhèn)咳藥物，這就等于前線(xiàn)戰(zhàn)士在激戰(zhàn)，指揮部的司令官覺(jué)得電話(huà)匯報(bào)的聲音太吵了，于是就有人滿(mǎn)足您的需求，幫您把電話(huà)線(xiàn)剪斷，這是好事兒?jiǎn)�？所以，這種鎮(zhèn)咳藥物，對(duì)于外感引起的咳嗽，我基本沒(méi)有看到起效的，都是最后導(dǎo)致咳嗽反反復(fù)復(fù)，反而讓人痛苦，這是西藥的制藥領(lǐng)域需要反思的。中醫(yī)也容易犯同樣的錯(cuò)誤，很多中醫(yī)把精力集中在調(diào)理咳嗽上，沒(méi)有考慮外邪的情況。這和西藥制藥企業(yè)一樣，都是被患者的抱怨誤導(dǎo)了。很多家長(zhǎng)看到孩子咳嗽就緊張，孩子稍微咳嗽幾聲，家長(zhǎng)就會(huì)認(rèn)為這是大病了，這是可以理解的情緒，但是這樣做的問(wèn)題很大。很奇怪，我每次問(wèn)家長(zhǎng)：“外感時(shí)候的咳嗽，是好事兒還是壞事兒？”家長(zhǎng)都回答是好事，是身體在力圖排除外邪呢，可是，事到臨頭，自己的孩子一咳嗽，家長(zhǎng)就都緊張，很多家長(zhǎng)因此向醫(yī)生過(guò)度描述嚴(yán)重程度，有的是家長(zhǎng)自己都忘記孩子剛剛還在感冒，就要求趕快把咳嗽止住，都說(shuō)“求求您救救我的孩子吧，我的孩子咳嗽得太痛苦了！”其實(shí)孩子咳嗽的并不嚴(yán)重，可是，醫(yī)生一聽(tīng)，覺(jué)得可能很重，于是也很緊張。在這種要求下，醫(yī)生很容易把精力就都放在了咳嗽上，集齊中醫(yī)里面所有的“止咳”藥，來(lái)控制咳嗽，我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)基本把藥物都湊齊了的方子，可是，咳嗽依然不止。為什么呢？因?yàn)橹窀瓦�沒(méi)有去掉。所以，有的孩子感冒后幾個(gè)月都在咳嗽，有的甚至咳嗽了兩三年，都是這么引起的。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我曾經(jīng)仔細(xì)地觀(guān)察過(guò)，覺(jué)得這里面有問(wèn)題，所以，我在此提醒我們的家長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)工作者，對(duì)于孩子因?yàn)橥飧卸鸬目人裕阎攸c(diǎn)放在清除外感上，外感清除了，咳嗽自然消失；如果我們不顧外感，只是想憑空消除咳嗽，則是捕風(fēng)捉影，效果不好。很多家長(zhǎng)問(wèn)我：可是，這個(gè)時(shí)候孩子已經(jīng)沒(méi)有外感的癥狀了，感冒已經(jīng)好了，就剩下咳嗽了，難道我們還不應(yīng)該忘記外感，去治療咳嗽嗎？我會(huì)回答，既然咳嗽是外感的一個(gè)癥狀，現(xiàn)在孩子還咳嗽，您怎么就說(shuō)外感消失了呢？這樣想的錯(cuò)誤，是把咳嗽和外感當(dāng)做兩個(gè)病了，其實(shí)孩子的咳嗽，只是外感的一個(gè)癥狀，并不是獨(dú)立存在的一個(gè)病，在這個(gè)階段，只不過(guò)是外感很輕微了，其他的癥狀基本消失而已。那么，在外感后期咳嗽的時(shí)候，怎么清除外邪呢？在外感后期的咳嗽里，一般會(huì)分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是體內(nèi)尚余一點(diǎn)熱邪，接下來(lái)的第二個(gè)階段是熱邪基本消失，外邪重新跑回體表，只剩下一點(diǎn)寒邪。大家可以看自己的孩子處于哪個(gè)階段，然后請(qǐng)醫(yī)生來(lái)對(duì)癥治療。其實(shí)，思路明白以后，調(diào)理的方法會(huì)有很多，每位中醫(yī)都會(huì)有自己的心得。大家盡可以請(qǐng)附近的中醫(yī)來(lái)調(diào)理。
在這里，我給大家介紹我的調(diào)理方法之一，就是泡腳的方法。大家可以在積極去醫(yī)院治療的同時(shí)，采用這樣的方法輔助調(diào)理。我一般用這樣的思路，外感后期咳嗽的第一個(gè)階段：在鼻涕還是有些發(fā)黃，痰也發(fā)黃，舌質(zhì)還紅的時(shí)候，我會(huì)用這樣的思路：
防風(fēng)三克、
前胡三克、雙花六克、
連翹六克、
蒲公英三克、浙
貝母六克、
枇杷葉三克、
杏仁三克。先將藥物浸泡二十分鐘，然后熬水開(kāi)鍋十分鐘，然后把藥汁濾出，兌入溫水，用這個(gè)水給孩子泡腳，水淹過(guò)腳背即可，水不能太熱，溫水即可，連用兩、三天，每天一副。每天泡兩次，每次泡十五分鐘。這個(gè)方子里面，防風(fēng)和前胡是把外邪向外發(fā)散的，雙花、連翹、蒲公英是清熱解毒的，前面的和起來(lái)，是治療外邪的思路，
浙貝母、
枇杷葉、杏仁是化痰止咳的，化痰止咳的量很小，只起輔助作用。第二個(gè)階段：如果是感冒的其他癥狀已經(jīng)沒(méi)有，鼻涕可能有點(diǎn)但是清的，痰是白的，身體沒(méi)有其他不適，只是剩下一點(diǎn)輕微的咳嗽，每天咳嗽次數(shù)不多，我會(huì)用這樣的思路：前胡三克、
荊芥三克、
桔梗三克、雙花三克、連翹三克、
陳皮三克、
紫菀三克、
款冬花三克、
甘草三克。也是先泡二十分鐘，然后煮開(kāi)鍋十分鐘然后把藥汁濾出，兌入溫水，用這個(gè)水給孩子泡腳，水淹過(guò)腳背即可，水不能太熱，溫水即可，連用兩、三天，每天一副。每天泡兩次，每次泡十五分鐘左右，以身體微微出汗為度。這是中醫(yī)的成方
止嗽散的思路，其中基本都是溫肺散寒化痰的藥物，前胡、荊芥、桔梗是把邪氣往外散的，加上了雙花、連翹來(lái)清熱解毒，這是防止?fàn)a中有火、死灰復(fù)燃的。這是要起到消除殘余外邪的作用，紫菀、款
冬花是溫肺化痰的。因?yàn)轶w質(zhì)不同，如果有極個(gè)別的孩子皮膚對(duì)
藥物過(guò)敏，只要停止泡腳，用清水將腳洗干凈即可，不必?fù)?dān)心。以上皆為三歲以上孩子的用量。在泡腳的同時(shí)，每天都要同時(shí)服用調(diào)理脾胃的飲料：焦三仙各三克、炒
雞內(nèi)金三克、懷
山藥二十克，倒入鍋里五紙杯的水量，小火熬剩兩杯的量即可。然后給孩子當(dāng)做飲料喝。每天一副，連喝三天。早晚飯后半小時(shí)各服一次，可以放入一塊
冰糖。大便干燥的孩子去掉懷山藥，只服用焦三仙和炒雞內(nèi)金。必須提醒大家的是：這是我提供的泡腳調(diào)理的思路，是僅供參考的。大家不要拿著這個(gè)方子就去口服，如果口服，您需要找當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)孩子身體的具體情況，參考這個(gè)思路，看看是否適合，然后開(kāi)出方子，這樣才可以服用。這樣才是穩(wěn)妥的做法。同時(shí)大家要記住，這是外感基本沒(méi)有什么癥狀了，只剩下咳嗽了才用的方法，如果孩子痰聲嚴(yán)重，痰黃稠，
胸痛，發(fā)燒等外感嚴(yán)重，甚至可能是
肺炎的的情況下，是不能使用的，希望大家注意。前兩天在浩途公益講壇給一百多位父母做公益講座，很多母親都敘述自己孩子咳嗽的遭遇，很多都是咳嗽很久，中醫(yī)、西醫(yī)反復(fù)治療效果不好，這讓家長(zhǎng)很痛苦，想到會(huì)有更多的父母為此憔悴，所以把這個(gè)叫做“立竿見(jiàn)影”的心得寫(xiě)下來(lái)，供大家參考，希望對(duì)大家有所幫助。
－－－－－－－－－－－孩子是在治療中耳炎的過(guò)程中被感染的，確診為支氣管炎，靜點(diǎn)了幾天，醫(yī)生說(shuō)讓回家繼續(xù)吃藥?kù)柟獭？人�、有痰�?br >現(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)能否用第一階段的泡腳方？
多謝。
