外兄賀晉卿因有不如意事,又當(dāng)勞役之后,忽小腹急痛欲溺,溺中有白物如膿并血而下,莖中急痛不可忍,正如滯下后重之狀,日數(shù)十行,更數(shù)醫(yī)不效,問方于余。余作瘀血治,下以牛膝四兩,去www.med126.com蘆酒浸一宿,長流水十二碗,煎至八碗,再入桃仁(一兩去皮尖炒),紅花二錢五分,當(dāng)歸梢一兩酒浸,赤芍藥一兩五錢,木通一兩,生甘草二錢五分,苧麻根二莖,同煎至二碗去渣,入琥珀末二錢,麝香少許,分作四服,一日夜飲盡,勢減大半。按∶《素問·奇病論》云∶病有癃者,一日數(shù)十溲,此不足也。今瘀血雖散,宜用地黃丸加菟絲子、杜仲、益智仁、牛膝之屬,補(bǔ)腎陰之不足,以杜復(fù)至。因循未及修治,遂不得全愈。
或閉或一夜數(shù)十起,溺訖痛甚,逕服前丸,及以補(bǔ)腎之藥入煎劑調(diào)理而安。從兄淳甫得淋疾,日數(shù)十溲,略帶黃,服五苓散頓減。因腹中未快,多服利藥三五日,復(fù)忽見血星,醫(yī)以八正散治之不應(yīng),索方于余。詢知其便后時(shí)有物如膿,小勞即發(fā),診得六脈俱沉細(xì)尤甚,此中氣不足也,便后濃血,精內(nèi)敗也。經(jīng)云∶中氣不足,則溲便為之變。宜補(bǔ)中益氣湯,加順氣之藥,以滋其陽。六味地黃丸,疏內(nèi)敗之精,以補(bǔ)其陰。更加五味子斂耗散,牛膝通血脈,終劑而安。
此余初學(xué)醫(yī)時(shí)所錄,以用藥頗中肯綮,故存之。小便黃赤,有寒熱虛實(shí)之別。《素問》曰∶諸病水液混濁,皆屬于熱。宜黃柏、知母之類治之,此熱癥也。《脈經(jīng)》云∶尺澀足脛逆冷,小便赤,宜服附子四逆湯,此寒癥也。
《素問》云∶胃足陽明之脈盛,則身已前皆其有余。胃則消谷善饑,溺色黃,宜降胃火。
又云∶肝熱病者,小便先黃,宜降jfsoft.net.cn/sanji/肝火,皆實(shí)癥也。又云∶肺手太陰之脈,氣虛則肩背痛而寒,少氣不足以息,溺色變,宜補(bǔ)中益氣湯之類,又補(bǔ)肺氣。又云∶冬脈者,腎脈也。冬脈不及,則令人眇中清,脊痛,小便變,宜地黃丸之類以助腎脈,此虛癥也。小便遺失,責(zé)在肺不在腎,蓋肺者腎之上源,又其母也,上源治則下流約矣!都滓医(jīng)》云∶肺脈不及,則少氣不足以息,卒遺失無度。故東垣云∶宜安臥養(yǎng)氣,禁勞役,以黃 、人參之類補(bǔ)之。不愈,當(dāng)責(zé)有熱,加黃柏、生地。
淋有五種,氣、血、砂、膏、勞。今莖中疼痛,乃血瘀為患,用血藥獲效,是治其源也。若點(diǎn)滴澀痛,為津液涸,莖中挾膿者,乃中氣不足,且肺為水之上源。若肺虛氣不上承,亦為淋也!吨悟(yàn)錄》辨之晰矣。