中醫(yī)革命：革除偽化的醫(yī)院行醫(yī)模式
作者：王世保
每一種醫(yī)療體系都會(huì)依據(jù)其內(nèi)在的理論特征衍生出獨(dú)特的外在行醫(yī)模式。西醫(yī)和中醫(yī)是人類社會(huì)當(dāng)下所采用的兩種主要的醫(yī)療體系，它們?cè)诼L(zhǎng)的歷史演進(jìn)中自然地形成了各自獨(dú)特的行醫(yī)模式。西醫(yī)采用還原思維認(rèn)識(shí)人體與疾病，割裂與建構(gòu)導(dǎo)致西醫(yī)理論不斷地分化與增殖，其診療也趨向分工化和程序化，并最終形成了以現(xiàn)代大規(guī)模醫(yī)院為主要載體的行醫(yī)模式；中醫(yī)則采用直覺(jué)類比思維去認(rèn)識(shí)人體與疾病，整體性要求使得中醫(yī)診療保持簡(jiǎn)單化和個(gè)體化的特征，并以家庭診所為主要載體的行醫(yī)模式呈現(xiàn)出來(lái)。
如今，就像中醫(yī)教育、研究與組織管理已經(jīng)被西化一樣，中醫(yī)的行醫(yī)模式也一改過(guò)去的家庭診所而為規(guī)模化的醫(yī)院作為主要載體。新中國(guó)成立后，由西醫(yī)主政的衛(wèi)生部以西醫(yī)的醫(yī)療形態(tài)體系為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)發(fā)展中醫(yī)，通過(guò)國(guó)家權(quán)力支配的大量社會(huì)資源在全國(guó)各地創(chuàng)建了大量的類似西醫(yī)醫(yī)院的規(guī)�；闹嗅t(yī)院，并采用西醫(yī)的管理法規(guī)來(lái)約束中醫(yī)。中醫(yī)的方方面面都牢牢地控制在國(guó)家醫(yī)政管理部門(mén)的權(quán)力之下。中醫(yī)院一旦成為中醫(yī)的主要醫(yī)療載體，它就通過(guò)國(guó)家權(quán)力壟斷了中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)的權(quán)利。那些真正體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療特征的家庭診所卻因各種西醫(yī)管理法規(guī)的限制不能自由開(kāi)辦，并且受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)政管理部門(mén)的強(qiáng)力打壓。
這種違背中醫(yī)發(fā)生規(guī)律和文化特征的偽化存在形態(tài)已經(jīng)給中醫(yī)帶來(lái)了嚴(yán)重的消極影響。首先，中醫(yī)院所具有的高成本高利潤(rùn)的規(guī)�；\療特征與中醫(yī)診療既有的“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的特征不相適應(yīng)，各級(jí)中醫(yī)院為了追求高利潤(rùn)紛紛走向西化，購(gòu)置大量的西醫(yī)診療設(shè)備，引進(jìn)大量的西醫(yī)診療人員，開(kāi)展大量的西醫(yī)診療服務(wù)。其次，依據(jù)現(xiàn)行的管理中醫(yī)的西醫(yī)法規(guī)，各級(jí)中醫(yī)院成為了廣大中醫(yī)院校學(xué)生畢業(yè)的唯一就業(yè)去向，而西化的中醫(yī)院接受中醫(yī)院校畢業(yè)生數(shù)量有限，大量的進(jìn)不了中醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后因沒(méi)有處方權(quán)不能自行開(kāi)辦診所，進(jìn)而轉(zhuǎn)換職業(yè)另尋謀生之路，中醫(yī)院已經(jīng)成為中醫(yī)隊(duì)伍自我更新和壯大的
攔路虎。最后，因?yàn)槭艿秸咝缘漠厴I(yè)生假過(guò)剩的就業(yè)影響，大量的中醫(yī)院校開(kāi)始轉(zhuǎn)向培養(yǎng)那些中醫(yī)院校喜歡接受的西醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生，它們?cè)谥嗅t(yī)院對(duì)中醫(yī)學(xué)生就業(yè)的綁架之下成為了名副其實(shí)的二流西醫(yī)院校或者中西醫(yī)結(jié)合院校。
面對(duì)中醫(yī)院給中醫(yī)的發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重西化的后果，我們?cè)谕苿?dòng)直到中醫(yī)發(fā)展的意識(shí)形態(tài)、教育、研究與法規(guī)走向變革的同時(shí)，也必須革除這種偽化的行醫(yī)模式，重新回歸原生態(tài)的個(gè)體診所。個(gè)體診所具有開(kāi)辦成本低、不受場(chǎng)地限制等優(yōu)勢(shì)，能夠保證中醫(yī)診斷與辯證的一體化、診療與制劑的一體化的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而充分體現(xiàn)中醫(yī)“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的特征。此外，個(gè)體診所還能憑著低成本的生存優(yōu)勢(shì)，在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中維護(hù)中醫(yī)的生存，阻止中醫(yī)的西化。因此，我們要想振興中醫(yī)，就必須解散或者轉(zhuǎn)化已經(jīng)西化的各級(jí)中醫(yī)院，鼓勵(lì)中醫(yī)個(gè)體診所的開(kāi)辦，打通中醫(yī)隊(duì)伍從教育到就業(yè)這個(gè)自我更新和壯大的環(huán)節(jié)，讓更多的中醫(yī)后備軍能夠自由地進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，壯大中醫(yī)隊(duì)伍，繁榮中醫(yī)事業(yè)。
