11月23日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部和人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》�！兑庖姟芬笾鸩饺∠t(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成，但對(duì)中藥飲片加價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)將適當(dāng)放寬，逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格�！氨Ｗo(hù)和扶持中醫(yī)藥發(fā)展，”被列為《意見》的基本原則內(nèi)容之一。
根據(jù)意見，2011年將達(dá)到藥品價(jià)格趨于合理的目標(biāo)，屆時(shí)政府管理醫(yī)藥價(jià)格方法將進(jìn)一步完善，企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為比較規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。
《意見》要求按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成。但同時(shí)明確提出，將對(duì)中藥飲片加價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。此外，《意見》強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。要合理調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
界定政府管理藥品 縮小價(jià)差
值得注意的是，《意見》對(duì)政府管理藥品的范圍進(jìn)行了界定，規(guī)定政府管理藥品價(jià)格的重點(diǎn)是國(guó)家基本藥物、國(guó)家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的特殊藥品。其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
同時(shí)，《意見》特別提到，對(duì)于實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在不突破政府規(guī)定價(jià)格的前提下，可根據(jù)市場(chǎng)供求情況自主確定實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格。同時(shí)，政府不根據(jù)特定的藥品生產(chǎn)企業(yè)擬定藥品價(jià)格，而按照藥品通用名稱制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價(jià)格。對(duì)于已針對(duì)特定企業(yè)制定的價(jià)格，并且與統(tǒng)一指導(dǎo)價(jià)有較大價(jià)差的，特定企業(yè)要加大調(diào)整力度，逐步縮小價(jià)差。對(duì)于流通環(huán)節(jié)的差價(jià)率，《意見》首次明確將要按照補(bǔ)償物流配送成本來核定。
為了鼓勵(lì)藥品的研發(fā)創(chuàng)新，《意見》允許創(chuàng)新程度較高的藥品在合理期限內(nèi)保持較高銷售利潤(rùn)率，促進(jìn)企業(yè)研制開發(fā)創(chuàng)新藥品。
改革機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制 醫(yī)藥分開
對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售加成方面的政策，《意見》明確提出，要按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成。改革過渡期間，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率，在總體不突破15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。中藥飲片加價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。
同時(shí)，《意見》鼓勵(lì)地方結(jié)合公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，統(tǒng)籌開展公立醫(yī)院銷售藥品零差率改革。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財(cái)政補(bǔ)助，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目等措施進(jìn)行必要補(bǔ)償。
指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 區(qū)別對(duì)待
在改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方面，《意見》提出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合的管理方式。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的各種醫(yī)療服務(wù)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
《意見》明確提出，基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要體現(xiàn)公益性質(zhì)。基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按照“合理補(bǔ)償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則核定。
而對(duì)于不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同職級(jí)醫(yī)師的服務(wù)價(jià)格，《意見》提出根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)可以制定不同的指導(dǎo)價(jià)格。要逐步拉開價(jià)格差距，促進(jìn)患者合理分流。同時(shí)，《意見》提出，按照醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償合理成本的要求，結(jié)合政府財(cái)政投入情況，合理調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
（記者 向佳)
來源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
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