天山網(wǎng)訊（記者胡媛媛單坤實(shí)習(xí)生馬旭攝影報(bào)道)繼烏魯木齊市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)徐向東解答了公立醫(yī)院試點(diǎn)改革相關(guān)問(wèn)題后，5月12日，烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)李崇瑞也接受記者專(zhuān)訪，暢談作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，該如何更好地實(shí)施醫(yī)改，讓百姓充分享受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。
確保實(shí)惠不打折
記者：作為公立醫(yī)院試點(diǎn)改革醫(yī)院，醫(yī)改后會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)哪些變化？
李崇瑞：醫(yī)改，特別是公立醫(yī)院的改革都處于準(zhǔn)備階段，沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)可尋。得知我院成為公立醫(yī)院試點(diǎn)改革醫(yī)院后，我們即時(shí)召開(kāi)了全院醫(yī)改工作會(huì)議，將這個(gè)消息告知醫(yī)院的全體職工。因?yàn)樗麄儗⑹轻t(yī)改的具體實(shí)施者，醫(yī)改的具體實(shí)惠需要通過(guò)他們帶給患者，只有人人知道醫(yī)改、人人投入醫(yī)改，這項(xiàng)政府為百姓“買(mǎi)單”的實(shí)惠才能不打折扣。
由于目前所有一切都在探討、摸索中，因此在醫(yī)改具體方案下來(lái)之前，將找到一條解決百姓“看病難，看病貴”之路。
改革凸顯中醫(yī)本色
記者：設(shè)立醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是什么？烏市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)改對(duì)全市公立醫(yī)院改革的意義何在？
李崇瑞：政府選擇試點(diǎn)醫(yī)院基于多種考慮，據(jù)我分析，挑選的試點(diǎn)改革醫(yī)院既不能太大，也不能太小，但必須有代表性。若選擇大醫(yī)院，年收入在10億元左右，取消藥品加成投入太大，牽涉面會(huì)很廣。而小型醫(yī)院沒(méi)有代表性，且運(yùn)行不穩(wěn)定，兩者在醫(yī)改起步階段都不宜作為改革試點(diǎn)。
烏市首批選定的兩家試點(diǎn)醫(yī)院，第四人民醫(yī)院是精神衛(wèi)生中心，精神衛(wèi)生屬于公共衛(wèi)生領(lǐng)域。而我們醫(yī)院是中醫(yī)醫(yī)院，在這樣規(guī)模中等、運(yùn)行情況良好、在本地區(qū)有一定影響力、得到患者認(rèn)可的醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，會(huì)更加穩(wěn)妥。
在烏魯木齊市醫(yī)保參保人員中，選擇烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院的人數(shù)僅次于
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。在我院開(kāi)展醫(yī)改試點(diǎn)很有代表性，不僅能為日后制定公立性醫(yī)院改革方案提供依據(jù)，還能為中醫(yī)民族醫(yī)藥事業(yè)改革的探索提供可靠的數(shù)據(jù)參考。
中醫(yī)遭遇“淘汰賽”
記者：“搶救”、“緊迫性”等字眼貫穿在近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)的各種關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的文件中，中醫(yī)生存的現(xiàn)狀是什么樣的？
李崇瑞：人才培養(yǎng)周期大概為20—30年，部分中醫(yī)“吃力不討好”，中醫(yī)市場(chǎng)很不景氣，造成中醫(yī)人才青黃不接，中醫(yī)院生存維艱。
此外由于中醫(yī)藥收費(fèi)低廉，“含金量低”，加之中醫(yī)醫(yī)院僅靠中醫(yī)維系，實(shí)在難以“糊口”，大量醫(yī)院不可避免地引進(jìn)西醫(yī)的檢查設(shè)備和藥品，雖說(shuō)這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，但背后卻隱藏著不得不棄“中”趨“西”的無(wú)奈。
就我院而言，中醫(yī)藥收入約占醫(yī)院總收入的30%。以中醫(yī)針灸科和推拿科為例，中醫(yī)治療的收費(fèi)以治療次數(shù)為基準(zhǔn)，一次針灸幾元，一次推拿不過(guò)幾十元。而醫(yī)生治療一天需要消耗大量的體力，醫(yī)院也會(huì)損耗器材和藥劑，除去醫(yī)生的工資外，收取的費(fèi)用卻難以收回成本。如果按照目前市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則，中醫(yī)將遭遇一場(chǎng)“淘汰賽”。
中西結(jié)合漸成風(fēng)尚
記者：患者反映，中醫(yī)院里鮮見(jiàn)能號(hào)脈的中醫(yī)，取而代之的是先問(wèn)診、再檢查的西醫(yī)診療方法。為此，中醫(yī)特色將如何在此次醫(yī)改中體現(xiàn)？
李崇瑞：為確保資金，留住人才，醫(yī)院可能會(huì)利用大型檢查來(lái)彌補(bǔ)成本虧空。另一方面，中醫(yī)的“望聞問(wèn)切”被很多人“神奇化”，在科學(xué)面前，檢查設(shè)備達(dá)到的精準(zhǔn)、及時(shí)的檢查結(jié)果是中醫(yī)望塵莫及的，因此中醫(yī)院也需要西醫(yī)的加入，特別是在醫(yī)療糾紛中，可以起到界定醫(yī)生是否失察、誤診的作用。
不可否認(rèn)，診療中會(huì)出現(xiàn)具有
感冒癥狀的患者來(lái)中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，但醫(yī)生卻對(duì)“中醫(yī)”的診斷手段不放心，讓患者做個(gè)CT檢查、血常規(guī)監(jiān)測(cè)，探查有無(wú)
肺炎或其他問(wèn)題。這一診斷方法在老百姓眼中，就成了“中醫(yī)變西醫(yī)”、“小病大治”的怪現(xiàn)象。
目前，我院藥品收入占到總收入的59%，15%的加成被取消后，一年將減少1000萬(wàn)元左右的收入，這部分讓利給患者后，則體現(xiàn)了醫(yī)改的公益性。但如何在降價(jià)后保證醫(yī)生為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，這需要在醫(yī)改過(guò)程中逐步完善相應(yīng)制度。
補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)傾斜中醫(yī)
記者：您認(rèn)為改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，特別是中醫(yī)改革，需要做哪些工作？
李崇瑞：中醫(yī)有著西醫(yī)無(wú)法取代的優(yōu)勢(shì)，特別是在疾病預(yù)防和早期治療等方面，這在非典、甲流等時(shí)期得到充分的證明。為避免因謀利而拋棄中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)的現(xiàn)象，我們希望新醫(yī)改能診治“中醫(yī)西化”之癥，比如在補(bǔ)償機(jī)制上適當(dāng)?shù)叵蛑嗅t(yī)傾斜，以解中醫(yī)之困局。
若實(shí)現(xiàn)收支兩條線，試點(diǎn)醫(yī)院所有收入交給政府，由政府將耗材、配備設(shè)備、人員工資及時(shí)撥付到位，并向中醫(yī)技術(shù)、國(guó)字號(hào)中醫(yī)藥劑、中醫(yī)專(zhuān)病專(zhuān)治等領(lǐng)域傾斜資金，就能避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾，為中醫(yī)發(fā)展提供有力支持。但這樣也存在一定的弊端，比如如何制定合理的醫(yī)生工資考聘制度，避免干多干少一個(gè)樣；如何充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生工作積極性，讓醫(yī)生利益和患者利益相掛鉤等，這都需要在改革中探索和完善。
來(lái)源：新疆都市報(bào)
