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患者交流:數(shù)病纏身-風(fēng)濕(前期?),復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,跟腱炎,顳頜關(guān)節(jié)炎,龜頭炎

1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目—— 性別:男 生辰:1976年 籍貫:河北(2003年到廣東工作) 婚否:已婚 職業(yè):外銷業(yè)務(wù) 身高:170 體重:69(兩月前78) 腰圍:88 膚色:黃 主要癥狀:風(fēng)濕(前期?): 背部(脊椎兩側(cè)的筋)有晨僵,空調(diào)大的時(shí)候膝蓋、肘關(guān)節(jié)都不舒服 腰經(jīng)常發(fā)涼,隱約有些疼。 顳頜關(guān)節(jié)痛,不敢吃硬的,嚼多了顳頜關(guān)節(jié)就不舒服。 跟腱炎,走路多了就疼。口腔經(jīng)常潰瘍: 常年潰瘍,時(shí)好時(shí)壞,有齒痕;頭炎?: 龜頭上長紅包一年,不痛不癢,涂抹些曲米新乳膏就好些,停用藥后又出現(xiàn),時(shí)好時(shí)壞已經(jīng)一年多 經(jīng)常身上無力,容易疲倦,想睡覺,但是該睡的時(shí)候又難入睡。精力差,基本無晨撥。 發(fā)病經(jīng)過: 工作生活壓力大,于2006年12月左腳跟腱開始疼,期間(應(yīng)該是之前)出現(xiàn)過背部的中心靠上,頸椎下的部位一些早晨起來的時(shí)候有些疼痛,但是活動(dòng)活動(dòng)(擴(kuò)胸)后疼痛就消失了,當(dāng)時(shí)沒有怎么在意。三月10日出差的時(shí)候發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)有些疼,嚼東西的時(shí)候不能用力,后來逐漸加劇。2007年3月下旬的時(shí)候突然有一天早晨起來發(fā)現(xiàn)背部的筋骨好像都皺在了一起,不能正常的彎腰,才意識(shí)到問題的嚴(yán)重。。跟腱的疼痛深圳的醫(yī)生給開過口服和外用的很多藥,扶他林、等使用后沒有效果。治療期間聽口腔科的醫(yī)生說你身上這么多關(guān)節(jié)疼應(yīng)該去看看風(fēng)濕科,4月12回河北看病,說是風(fēng)濕。 西醫(yī)病名: 風(fēng)濕(前期),復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,跟腱炎,顳頜關(guān)節(jié)炎,龜頭炎 是否長期用過激素:否 是否大量用過消炎藥:是 是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否 2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)(將所無狀態(tài)刪除)—— 脈(左:快,浮) (右:快,浮) 面(黃): 眼 舌(苔膩,黃苔,白苔): 齒(整齊): 耳 目(干澀,不是天天都干澀): 口(干,苦,潰瘍): 鼻 咽(干,痛,癢,吞咽困難): 胸(滿,悶,脹,痛,骨痛,熱,涼): 乳 脅 腹(脹,吃飯后易脹): 外陰 心(跳快,偶爾跳快的時(shí)候有些痛,不明顯): 心下 胃(脹,痛,尤其是吃了不好消化的東西后): 頭(暈,看電腦工作時(shí)間稍長就暈,活動(dòng)活動(dòng)后就好一些): 項(xiàng) 肩 臂(痛,麻,木,脹,酸,顫,涼,熱,左,右): 手(涼,熱,干,出汗,麻,顫,指痛,甲痛,萎縮,左,右): 背(痛,酸,重,脹,涼,熱,左,右): 腰(涼,熱,左,右): 腿 膝(涼): 足 跟(左足跟腱痛,西醫(yī)說是跟腱炎,已有半年): 足趾 3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)—— 飲(喜溫) 食(喜粥): 睡眠(易醒): 大便 小便(色黃,次數(shù)多): 房事(有,現(xiàn)在很少了): 4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀—— (出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,打嗝,乏力倦怠) 5、七情何者為重—— (思慮,因?yàn)楣ぷ魈,壓力?說明:1、調(diào)整期間禁服西藥及其他寒涼中藥,忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin、熬夜等損傷元?dú)庑袨椤?、湯藥用藥壺或鋁鍋、鋼鍋水煎服均可,開方計(jì)量單位為克,生切片,大棗掰開。3、泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
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