一、關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的論爭
近代中國醫(yī)學(xué)史的核心問題是中西醫(yī)的比較與抉擇。西方醫(yī)學(xué)的大規(guī)模傳入，造成了國內(nèi)中醫(yī)、西醫(yī)兩種異質(zhì)醫(yī)學(xué)體系并存的局面。因而，通過比較并作出抉擇便成為中國醫(yī)學(xué)界必須面對的重要問題。圍繞這一問題，醫(yī)學(xué)界人土提出了多種觀點，表現(xiàn)出多種態(tài)度。中西醫(yī)之間出現(xiàn)正面的論爭，是民國建立以后的事情。1916年余巖刊布《靈素商兌》，率先向中醫(yī)基礎(chǔ)理論宣戰(zhàn)。論爭涉及陰陽、五行、運氣等內(nèi)容。其后20年間，中西醫(yī)日趨對立，論爭日益激烈，卷入者也越來越多。1922年惲鐵樵著《群經(jīng)見智錄》，正面回應(yīng)余巖的挑戰(zhàn)。其間中西醫(yī)界都發(fā)表了各自的看法，中醫(yī)界以陸淵雷、吳漢仙、陸士諤等人的言論較有代表性，而西醫(yī)界人士多是應(yīng)和余氏的主張。1988年，楊則民著《內(nèi)經(jīng)之哲學(xué)的檢討》，從前所未有的理論高度研究《內(nèi)經(jīng)》，同時也是批駁余氏廢止中醫(yī)觀點的力作。
惲鐵樵與《群經(jīng)見智錄》
余云岫早年留學(xué)日本，受明治維新時廢止日本漢醫(yī)思潮影響，于1916年發(fā)表《靈素商兌》，否定《內(nèi)經(jīng)》，詆毀中醫(yī)理論。惲鐵樵于1922年著《群經(jīng)見智錄》，次年著《傷寒論研究》，是中醫(yī)界第一個挺身而出應(yīng)余云岫挑戰(zhàn)者�！度航�(jīng)見智錄》是惲氏學(xué)術(shù)思想的奠基之作，他在該書中提出的關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》基本理論的創(chuàng)見，對構(gòu)成中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的陰陽五行，六氣等作出較令人信服的解釋，具有較高的水平。
惲氏提出，《易》和《內(nèi)經(jīng)》都依四時立論。在此基礎(chǔ)上，惲氏指出，“五行為四時之代名詞”，“《內(nèi)經(jīng)》言五行配以五藏，其來源本于天之四時（YunTieqiao. Study in Five Elements. In: Intelligence shownin classical medical Books. Wejin: Yun’s PublishingHouse,1922,21.惲鐵樵：群經(jīng)見智錄，五行之研究第八。武進惲氏鉛本，1922：21)”。因而提出中醫(yī)學(xué)的五臟乃“四時之五臟”的命題，揭示了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的奧秘所在。
楊則民與《內(nèi)經(jīng)之哲學(xué)的檢討》
楊則民(1893—1948)，字潛庵，“乃承惲氏之余緒”，而另辟途徑，主張吾人欲討論《內(nèi)經(jīng)》之真價，宜以哲學(xué)的眼光衡量之，不當(dāng)以自然科學(xué)之見解批評之�！彼会樢娧刂赋觯骸叭粍t《內(nèi)經(jīng)》之思想方法果何如乎？吾敢毅然斷之曰：辯證法也（YangZhemin. Study on philosophy in Internal Classic.Edilorial Department of Chinese Medical Association.1984.楊則民：內(nèi)徑之哲學(xué)的檢討，中華全國中醫(yī)學(xué)會編輯鉛印本，1984：)。”
其它中醫(yī)名家與余氏的論爭
如陸淵雷于1928年發(fā)表“改造中醫(yī)之商榷’等文，參與論爭。吳漢仙、陸士諤均與余云岫展開針鋒相對的論爭二、關(guān)于陰陽、五行、運氣存廢的論爭1900年前后學(xué)術(shù)界已出現(xiàn)否定五行說的思潮，在當(dāng)時學(xué)術(shù)界影響較大的學(xué)者如嚴復(fù)、梁啟超都有這方面言論。梁啟超1923年5月在《東方雜志》上發(fā)表“陰陽五行說之來歷”，其文開篇便說：“陰陽五行說為二千年來迷信之大本營，直至今日在社會上猶有莫大勢力。今當(dāng)辭而辟之”。1926年，章氏太炎在《醫(yī)界春秋》上發(fā)表“論五臟附五行無定說”，從而掀起一次討論五行存廢的高潮。章氏主張廢棄五行說，由于他與中醫(yī)界保持相當(dāng)密切關(guān)系，在中醫(yī)界影響較大。民國建元到抗戰(zhàn)爆發(fā)之間的20余年間，關(guān)于五行、陰陽及運氣說的存廢之爭不斷。江蘇的袁桂生，1915年將“廢五行說”作為一項提案交神州醫(yī)藥總會討論。他主張廢去五行但不主張廢陰陽。陸淵雷、葉古紅、秦伯未等醫(yī)學(xué)家，以及新加坡的黎北海先生等都曾對此問題發(fā)表不同的見解。由此可見，近代關(guān)于陰陽、五行、運氣存廢的論爭，是與當(dāng)代的時代潮流相關(guān)的。
中西醫(yī)之間由論爭發(fā)展到激烈對抗，主要是在民國時期，民國元年(1912年)學(xué)制改新，北洋政府屏中醫(yī)于學(xué)制之外，由此引發(fā)了中醫(yī)界首次的抗爭請愿活動。國民政府奠都南京后，廢止中醫(yī)論者得到當(dāng)局的支持，廢止中醫(yī)活動愈演愈烈。1928年全日教育會議上，汪企張首次提出廢止中醫(yī)案，未獲通過。翌年中央衛(wèi)生委員會議上，由余云岫提出的廢止中醫(yī)案獲得通過，成為民國時期大規(guī)模中醫(yī)抗爭運動的導(dǎo)火線。其后為設(shè)立中央國醫(yī)館，頒布《中醫(yī)條例》都引起中西醫(yī)雙方激烈的斗爭，直至抗戰(zhàn)爆發(fā)才告一段落。
一、北洋政論時期爭取中醫(yī)教育
合法化的請愿1918年7月，北洋政府舉行教育會談，參照日本學(xué)制，制訂了《王子癸丑學(xué)制》。1912年11月北洋政府教育部頒布了《醫(yī)學(xué)專門學(xué)校規(guī)程》。1913年1月，北洋政府教育部公布了《大學(xué)規(guī)程》醫(yī)學(xué)、藥學(xué)兩門，完全沒有中醫(yī)藥學(xué)方面的規(guī)定，這就是民元的所謂教育系統(tǒng)“漏列”中醫(yī)事件。
首次請愿活動，北洋政府教育部頒布法規(guī)后，引起了中醫(yī)界的警覺，有識之士紛紛譴責(zé)。首先提出抗議的是上海神州醫(yī)藥總合會長余伯陶(德塤)等人，該會還聯(lián)合了其它省市的中醫(yī)藥同業(yè)組織“醫(yī)藥救亡請愿團”。至1813年10月已有19個省市的醫(yī)學(xué)團體響應(yīng)此舉，并派代表參加。當(dāng)時推舉的代表晉京請愿。
二、國民政府時期的中醫(yī)抗爭運動
1929年2月23—26日，南京政府衛(wèi)生部召開第一屆中央衛(wèi)生委員會議，由衛(wèi)生部副部長劉瑞恒主持。會上討論了有關(guān)廢止中醫(yī)藥的提案共四項，分別是：
1、中字第十四提案：《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》。2、生字第二十二號提案：《統(tǒng)一醫(yī)士登錄方法》。3、生字第三十六號提案，《制定中醫(yī)登記年限》。4、生字第四十二號提案：《擬請規(guī)定限制中醫(yī)生及中藥材之辦法案》其中，余云岫提出的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》基本包括了后三項提案的內(nèi)容。他在提案中提出了徹底消滅中醫(yī)的具體措施共六條。會上還議決將上述四項提案合并為《規(guī)定舊醫(yī)登記案原則》，委托衛(wèi)生部施行：
甲．舊醫(yī)登記限至民國19年(1930年)底止。
乙．禁止舊學(xué)校。
丙．其余如取締新聞雜志等非科學(xué)之宣傳品及登記介紹舊醫(yī)等事由，衛(wèi)生部盡力相機進行。
這就是中醫(yī)近代史上著名的“廢止中醫(yī)案”。
全國中醫(yī)藥界聯(lián)合請愿，1929年2月26日，上�！缎侣剤蟆肥紫扰洞耸�。消息傳出，全國為之震動。上海市中醫(yī)協(xié)會首先發(fā)起召開上海市醫(yī)藥團體聯(lián)席會議，邀集神州醫(yī)藥總會、中華醫(yī)藥聯(lián)合會、上海中國醫(yī)學(xué)院、醫(yī)界春秋社等40余個中醫(yī)藥團體的代表商討對策(PetitionReport of National Medical and PharmaceuticalOrganizations Chronicle of Medical Field,1929,34:48.全國醫(yī)藥團體請愿報告,醫(yī)界春秋，1929，(34)：48)。會上討論決定，組織上海醫(yī)藥團體聯(lián)合會以便采取統(tǒng)一行動，議決籌備召開全國醫(yī)藥團體代表大會，定會期為3月17日。1923年8月17日，全國醫(yī)藥團體代表大會假上海商會會場舉行開幕式。
為了表示對大會的支持和擁護，上海中醫(yī)、中藥界分別停業(yè)半天，藥店門前張貼許多醒目的標語，如“擁護中醫(yī)藥就是保持我國的國粹”、“取締中醫(yī)藥就是致病民的死命”、“反對衛(wèi)生部取締中醫(yī)的決議案’等等。會場上懸掛著巨幅對聯(lián)“提倡中醫(yī)以防文化侵略”、“提倡中藥以防經(jīng)濟侵略”。出席大會的有江蘇、浙江、安徽、江西、福建、廣東、廣西、湖南、湖北、四川、河南、河北、山東、山西等15省132個團體的代表共262人。大會還推舉陸仲安、隨翰英、蔡濟平、張梅庵等為主席團成員。請愿問題，議決由執(zhí)行委員會負責(zé)辦理。推選謝利恒、隨翰英、蔣文芳、陳存仁、張梅庵組成晉京請愿團，張贊臣、岑志良為隨行秘書。分別向國民黨第三次全國代表大會、國民政府、行政院、立法院、衛(wèi)生部、教育部等單位請愿，要求撤銷廢止中醫(yī)提案。由于全國中醫(yī)界的據(jù)理力爭，迫使南京政府在強大的社會輿論面前作出讓步，不得不將廢止中jfsoft.net.cn/wsj/醫(yī)案擱置起來。
然而這沒能使南京政府歧視和排擠中醫(yī)政策性根本變化。1929年12月1日，全國醫(yī)藥團體總聯(lián)合會第一次臨時代表大會如期在上海舉行。出席者有17行省及香港、菲律賓等地區(qū)233個團體，457位代表會議歷時五天，群情激憤，提案有百余項；經(jīng)大會討論議決組織請愿團(Recordsof First Provisional National Congress and Petition. In:Compilation of Business Record of national.1931.45～56.全國醫(yī)藥團體總聯(lián)合會會務(wù)匯編，第一次臨時代表大會及請愿情形,該會鉛印，1931：45～56)。
12月7日，請愿團啟程入京請愿，請求撤銷阻礙中醫(yī)藥發(fā)展的各項政令。全國醫(yī)藥總合于1929年12月領(lǐng)導(dǎo)組織的第二次大規(guī)模請愿爭取到蔣氏手諭后，各地中醫(yī)藥同業(yè)歡欣萬分。
三、中央國醫(yī)館的成立
中醫(yī)藥界仍未擺脫危機四伏的險境。全國醫(yī)藥總合執(zhí)委裘吉生、蔣文芳、蔡濟平等慮及此情，憂心如焚，認為癥結(jié)在于當(dāng)局者對中國醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容不甚明了，遂決定具文呈請國府仿國術(shù)館設(shè)國醫(yī)館。經(jīng)過多方努力，中央國醫(yī)館部沖破重重阻力，終于1931年3月17日宣告成立。國醫(yī)館理事會召開全體大會，推選陳立夫為理事長，推舉焦易堂為館長，陳郁、施今墨為副館長。后陳立夫以政務(wù)繁忙迭請辭職，7月21日常務(wù)理事會議決定準其所請，由彭養(yǎng)光代理理事長之職。該館成立之初，即延聘施今墨等學(xué)術(shù)整理委員，其任務(wù)是負責(zé)起草、制定中醫(yī)藥學(xué)校整理工作計劃及中醫(yī)藥學(xué)術(shù)標準等。
四、中醫(yī)藥抗爭運動的歷史意義
中醫(yī)藥的抗爭運動對近代中國醫(yī)藥界的盲目西化思潮起到了批判作用。從這一點來講，近代中醫(yī)抗爭運動具有弘揚中國傳統(tǒng)文化的重要意義。應(yīng)當(dāng)首先認識到，近代中國吸收西方文化完全是被迫的，是與近代中國的嚴重的民族危機聯(lián)系在一起的，其前提是帝國主義把持著中國的命脈。民族虛無主義思潮的泛濫也是對這種歷史環(huán)境的一種反應(yīng)。文化運動中，更有人提出要“剿滅”中國文化，廢除漢文，對中國傳統(tǒng)文化全盤否定，便是這種反應(yīng)的顯例。中醫(yī)藥學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的一個重要組成部分。因而，中醫(yī)藥界興起的旨在保存中醫(yī)藥學(xué)，反對廢止的抗爭運動，無疑具有反對民族虛無主義的意義，并對糾正全盤否定中國傳統(tǒng)文化的錯誤傾向起了一定的積極作用，同時，也有效地抵制了帝國主義的醫(yī)藥文化侵略。
近代中醫(yī)藥抗爭運動從爆發(fā)時起，便己超出了醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的范圍。近代中國，帝國主義列強通過借款給中國政府并在中國開設(shè)銀行，壟斷了中的金融和財政。因此，他們不但在商品競爭方面壓倒了中國的民族資本主義，而且在金融財政上扼住了中國的咽喉。北洋政府和南京政府都在實質(zhì)上成為帝國主義國家在中國的代言人。他們也在制定法令、政策時看主子的臉色行事。提倡中醫(yī)藥學(xué)顯然不利于各帝國主義國家的醫(yī)藥產(chǎn)品壟斷國市場，因而帝國主義國家都拼命擴大各自的勢力范圍，通過開辦醫(yī)校、醫(yī)院實施經(jīng)濟和文化侵略。近代中國的中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)以十萬計，遍及全國各地。中藥材和成藥的銷售額，每年數(shù)以億元計，在經(jīng)濟生活中占有重要地位。中醫(yī)若廢，全國中醫(yī)藥從業(yè)人員包括中醫(yī)師、藥商、藥工、藥農(nóng)便失去生計，政府也失去大筆利稅收入。同時，由于國產(chǎn)西藥無法滿足需要，只能大量依賴進口，增加貿(mào)易逆差，給中國經(jīng)濟帶來沉重的負擔(dān)。中醫(yī)藥界有識之士對此有著清醒的認識，早在1929年即提出“提倡中藥以防經(jīng)濟侵略”，所以說，近代中醫(yī)藥抗爭運動具有抵御列強對中國經(jīng)濟、文化侵略的深遠意義。
綜上所述，近代中醫(yī)抗爭運動，無論從保存中國傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)，反對民族虛無主義方面而言，抑或從抵制帝國主義經(jīng)濟、文化侵略方面而言，都具有非常重要的意義。由此可見，中醫(yī)藥學(xué)能在近代中國得以生存發(fā)展，正是這場歷時數(shù)十年的抗爭運動努力的結(jié)果。
一、中醫(yī)革新思想萌芽
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系并存的格局，“醫(yī)學(xué)改良”遂成為當(dāng)時中國醫(yī)界最盛行的一種思潮。1904年，周雪樵在上海發(fā)起創(chuàng)立醫(yī)學(xué)研究會，并創(chuàng)辦《醫(yī)學(xué)報》，旗幟鮮明地主張中國醫(yī)學(xué)改良。陳蓮舫、余伯陶等，組織上海醫(yī)會，主張中醫(yī)自身整頓以抵制西醫(yī)侵奪之勢。1908年，紹興中醫(yī)藥界通過組織學(xué)會，發(fā)行刊物，積極致力于中醫(yī)學(xué)的改良和革新。這幾個社團均把改良中國醫(yī)學(xué)作為宗旨。
二、中醫(yī)學(xué)術(shù)革新潮流
惲鐵樵的改進中醫(yī)主張
惲氏強調(diào)指出，要以中醫(yī)為主體，吸取科學(xué)方法加以整理改進。中、西醫(yī)學(xué)的文化基礎(chǔ)不同，體系不同。“西方科學(xué)不是學(xué)術(shù)唯一之途徑，東方醫(yī)學(xué)自有立腳點(YunTieqiao. Discussion on Suggestion to Names of Diseases,In: Collection of Yaoyan MedicalBooks.惲鐵樵：藥庵醫(yī)學(xué)叢書。對于統(tǒng)一病名建議書之商榷)”。他強調(diào)中醫(yī)學(xué)的主體地位，使其改進中醫(yī)學(xué)的主張避免了廢醫(yī)存藥的偏頗取向，他提出的改進中醫(yī)主張，具有方法論的意義，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要的啟迪作用。
祝味菊論改進中醫(yī)的程序
第一、二步就是吸取西醫(yī)生理、解剖及病理等學(xué)科之所長，以補中醫(yī)之不足。藥物學(xué)方面，祝氏認為既應(yīng)參考古法，又當(dāng)采取西醫(yī)的研究方法使之更臻完備。以上三步完成后，逐步推及方劑學(xué)、診斷及治療學(xué)，是為改進中醫(yī)的第四步(ZhuWeiju. Discussion on Procedure to Improve TCM. ShenzhouJournal of Medicine and Meteria Medica,1924.2(4):8.祝味菊：改進中醫(yī)程序之商榷，神州醫(yī)藥學(xué)報，1924，2(4)：8．)。
三、中醫(yī)科學(xué)化運動
“中醫(yī)科學(xué)化”是三十年代初到五十年代初中醫(yī)界最有影響力的思潮。堅持這一主張并產(chǎn)生廣泛影響的醫(yī)學(xué)家有陸淵雷、施今墨、譚次仲、張贊臣、余無言等。陸淵雷倡導(dǎo)“中醫(yī)科學(xué)化”最力。實際上，陸氏的科學(xué)化思想導(dǎo)源于惲鐵樵的革新中醫(yī)思想，不同的是，陸氏更明確地提出以西醫(yī)學(xué)作為參照物，他肯定了中藥療效，主張用科學(xué)方法研究中醫(yī)。陸淵雷從改革中醫(yī)以謀自存的本身出發(fā)，由于他以西醫(yī)學(xué)作為價值和真理的評判標準，最后落入否定中醫(yī)理論的陷阱，其心路歷程頗為值得玩味。施今墨早在三十年代就倡導(dǎo)中、西醫(yī)要互相學(xué)習(xí)，融匯貫通。他認為中醫(yī)要革新，不能固步自封：“中醫(yī)改進方法，舍借用西學(xué)之生理、病理以互相佐證，實無他途(Prefacein Graduation Autograph Album of second Graduating Classin North China College of TCM.華北國醫(yī)學(xué)院第二屆畢業(yè)紀念刊·序言)”。他主張中醫(yī)科學(xué)化，強調(diào)要用科學(xué)方法闡明中醫(yī)理論。在臨床診治時，他多用西醫(yī)病名，參照西醫(yī)器械檢查的結(jié)果。施氏認為中醫(yī)病名繁雜，不利于中醫(yī)的標準化和規(guī)范化，呼吁中醫(yī)標準化。
四、中醫(yī)學(xué)術(shù)革新運動的歷史意義
近代中國醫(yī)學(xué)史的核心問題是中西醫(yī)的比較與抉擇。在為由此引發(fā)的生存危機不斷進行抗爭的同時，中醫(yī)界內(nèi)部也圍繞這個問題展開了廣泛而激烈的論爭，從而形成了綿延數(shù)十年的中醫(yī)學(xué)術(shù)革新運動。中醫(yī)界圍繞中醫(yī)學(xué)術(shù)革新問題，提出了形形色色的觀點，先后參與論爭者逾百家。中醫(yī)學(xué)術(shù)革新運動和中醫(yī)抗爭運動相互交織，構(gòu)成了近代中醫(yī)史的主要內(nèi)容。產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)術(shù)革新運動的根本原因是中國社會和文化的近代化。那個年代，“物盡天擇，優(yōu)勝劣敗”這個信條倍受推崇，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)要求革新的內(nèi)在壓力。最先剖析中醫(yī)自身缺陷并提出革新主張的就是中醫(yī)人士，正是這種時事的反應(yīng)。
清末民初中國醫(yī)界提出的“改良醫(yī)學(xué)”的口號，可視為中醫(yī)學(xué)變遷的總基調(diào)。二十年代后，這個口號先后分化為“中醫(yī)革新”(以惲鐵樵為代表)和“中醫(yī)科學(xué)化”(以陸淵雷為代表)兩種影響較大的思潮。三十年代中期后，這兩種思潮在革新中醫(yī)學(xué)術(shù)的方法和結(jié)局方圓的分歧日益擴大。四十年代中期，中醫(yī)學(xué)術(shù)革新運動雖現(xiàn)出新的特點。更多的年輕中醫(yī)的參與，對中西醫(yī)比較也更為客觀平正，視野也較為開闊。
中醫(yī)學(xué)術(shù)革新運動是近代中醫(yī)界對社會和歷史環(huán)境的變化作出的積極反應(yīng)。盡管由于種種原因，這個運動未能改變近代中醫(yī)的境遇，也未能產(chǎn)生具有重大意義的學(xué)術(shù)成果。但他給中醫(yī)界帶來觀念的更新和全局性影響是深刻的。這種致力于發(fā)展和完善中醫(yī)學(xué)術(shù)的探索，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展攝供了方向性依據(jù)，因而中醫(yī)學(xué)術(shù)革新運動有著很需要積極的歷史意義。
