慢性咽炎為長期刺激或感染引起咽部組織彌漫性病變。常因急性咽炎多次復(fù)發(fā),鼻或鼻竇炎下行感染,煙、酒、粉塵和化學(xué)物長期刺激和全身疾病或過敏體質(zhì)等而致病。
【診斷】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.癥狀以咽部干燥、梗塞異物感為主,有癢、脹、灼熱和疼痛感覺,空咽時(shí)或多說話癥狀明顯,為減輕癥狀或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯jfsoft.net.cn/zhicheng/”清嗓動作,亦有反復(fù)吞咽或頻頻飲水試圖消除不適。
2.檢查局部表現(xiàn)分3種類型
(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴濾泡增生稱單純性咽炎。
(2)咽部慢性充血,咽后壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起,咽側(cè)索呈條狀突起,時(shí)伴懸雍垂肥厚增長者稱慢性肥厚性咽炎。
(3)咽粘膜干燥,變薄,蒼白發(fā)光和時(shí)附干痂者,稱慢性干燥性咽炎。
3.診斷需仔細(xì)詢問病史和全面相關(guān)檢查,以排除咽異物感為主要癥狀的重要疾病,如咽喉及食管上端癌腫早期,胃酸食管返流,莖突綜合征,舌扁桃體肥大和舌咽神經(jīng)痛等。
4.對慢性咽炎病因調(diào)jfsoft.net.cn/shouyi/查中,真菌性咽炎不容忽視,抗生素和皮質(zhì)類固醇藥應(yīng)用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦應(yīng)引起警惕。
二、中醫(yī)學(xué)
慢性咽炎屬中醫(yī)“虛火喉痹”范疇。本病多因內(nèi)傷所致。如五勞過極,起居失調(diào),房勞過度,飲食不節(jié)等均可耗傷陰血,克伐元?dú),致肺腎虧損,津液不足,虛火上擾,循經(jīng)上蒸,熏蒸咽喉而為病。另若長期受化學(xué)氣體、粉塵等刺激,也可致本病。
1.辨證依據(jù):咽喉不適,微痛,有異物感,常有吭喀動作。查見咽部微暗紅、喉底顆粒增生。
2.臨床分型
(1)肺陰虛型:咽部不適,微痛,口鼻干燥,咽部有異物感。伴干咳少痰,盜汗,氣短乏力,形體消瘦,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)無力。
(2)腎陰虛型:咽部干澀而痛,吞咽不利,朝輕暮重。伴腰酸膝軟,耳鳴耳聾,失眠多夢,盜汗,手足心熱,舌質(zhì)紅苔少,脈細(xì)數(shù)無力。
(3)腎陽虛型:咽部微紅微痛,咽干不適,吞咽梗阻感。伴面色無華,倦怠乏力,動則氣短,手足不溫,食少便溏,小便清長,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
(4)陰血虛型:咽部不適,微痛干癢。伴唇淡無華,頭暈?zāi)垦,肢體麻木,形體消瘦,舌淡少苔,脈弱。
(5)胃熱盛型:咽部充血色紅,干澀疼痛較甚,伴口臭,齦腫,渴喜冷飲,胃脘不舒,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
【治療】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.病因治療包括忌煙灑,防粉塵,處理鼻及鼻竇疾病恢復(fù)鼻呼吸,勸患者少作長談,少作清嗓動作,多做增強(qiáng)體質(zhì)運(yùn)動和多給維生素豐富食物或藥物。
2.局部治療:(1)含片及含漱劑;(2)涂藥助消炎和收斂;(3)熏氣,超聲霧化吸入或多飲水;(4)下頜角或咽弓和咽壁局部封閉療法;(5)理療;(6)增生淋巴組織處理方法有激光、冷凍、電凝、電烙或化學(xué)藥物燒灼,注意多個(gè)淋巴組織宜分期分批治療;(7)干燥性咽炎的咽部灌洗,涂藥和服增加咽部腺體分泌的碘化鉀藥物。
二、中醫(yī)學(xué)
1.治療原則:肺腎陰虛宜養(yǎng)陰降火;腎陽虛當(dāng)扶陽溫腎,引火歸原;陰血虛須補(bǔ)血潤燥。
2.治療方法
(1)肺陰虛型:①外治:用甘草粉300g,硼砂15g,食鹽15g,玄明粉30g,酸梅750g,(去核),共研細(xì)末,以荸薺粉250g為糊制丸,每丸重3g。含服,每日4次。②內(nèi)治:麥冬30g,沙參30g,桔梗10g,百合20g,玄參20g,薄荷10g,生地12g,法夏10g,茯苓15g,厚樸10g,甘草6g,水煎,每日1劑,分3次服。
(2)腎陰虛型:①外治:同上。②內(nèi)治:知母15g,黃柏10g,枸杞15g,熟地30g,麥冬30g,牛膝6g,茯苓15g,青果10g,桔梗10g,玄參15g,甘草6g。水煎,每日1劑,分3次服。
(3)腎陽虛型:肉桂3g,炙附子6g,牛膝6g,熟地20g,山萸10g,枸杞10g,澤瀉10g,山藥30g,茯苓15g,甘草6g。水煎,每日1劑,分3次服。
(4)陰血虛型:當(dāng)歸15g,白芍20g,川芎10g,熟地30g,首烏15g,阿膠10g(兌服),麥冬30g,沙參20g,玄參10g。水煎,每日1劑,分3次服。
(5)胃熱盛型:黃連6g,梔子10g,生石膏30g,花粉20g,酒大黃6g,枳實(shí)10g,桔梗10g,豆根10g,玄參15g,麥冬15g,甘草6g。水煎,每日1劑,分3次服。