外耳道異物以兒童多見,多因玩耍時將異物放入外耳道內(nèi)。成人亦可因偶然或疏忽造成外耳道異物。異物種類繁多,分為非生物類、植物類或小昆蟲類異物。
【診斷】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.大部分病例有異物進(jìn)入外耳道的病史,但有的患者病史遺忘或不明確。小兒外耳道異物常因繼發(fā)感染或昆蟲活動引起耳痛而就診。
2.可查見外耳道內(nèi)異物,依其種類、大小、停留部位和時間而具有不同特征;顒永ハx可致耳鳴或疼痛;繼發(fā)感染者表現(xiàn)出外耳道炎的癥狀及體征;長期停留的異物被耵聹包裹易誤認(rèn)為耵聹栓塞,并因堵塞而致聽力減退;深在異物壓迫鼓膜者可引起耳鳴、眩暈;小而非活動性異物沒有特殊癥狀,僅在檢查外耳道時發(fā)現(xiàn)。
二、中醫(yī)學(xué)
外耳道異物屬中醫(yī)“異物入耳”范疇。常見的異物有蚊、蠅、螞蟻、水蛭及豆類、果核、稻谷、砂石、碎玻璃等。如異物損傷耳道肌膚,邪毒乘虛外侵,可致皮膚紅腫,疼痛。
1.辨證依據(jù):根據(jù)病史及局部檢查,發(fā)現(xiàn)耳道有異物。
2.臨床證型:因jfsoft.net.cn/wszg/異物形態(tài)、性質(zhì)、大小和所在部位不同而癥狀各異。體小無膨脹無刺激性的異物進(jìn)入耳中,可無明顯癥狀;形體較大的異物阻塞于耳道內(nèi),可引起耳鳴,聽力障礙和反射性咳嗽等。吸水性異物遇水則膨脹,刺激和壓迫耳道,可引起耳道紅腫糜爛。動物性異物,由于爬行、騷動,使患者躁擾不安,耳鳴或疼痛搔癢,甚至出血或損傷耳膜,引起耳膜穿孔。異物嵌頓于耳道峽部則疼痛較劇。異物離耳膜較近,可壓迫耳膜而發(fā)生耳鳴,眩暈。
【治療】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
原則為取出異物。根據(jù)其性質(zhì)、大小、形狀及停留位置決定取出方式。有繼發(fā)感染者應(yīng)先行抗炎處理,炎癥消退后再取異物。
1.小而非活動性異物可用耳鑷鉗取。
2.光滑球形異物易被耳鑷推向深部,故宜用適當(dāng)彎度的耵聹鉤或刮匙將其取出。
3.活的小動物,可先用甘油、酒精或乙醚滴入外耳道將其麻醉或殺死,再用合適器械取出。
4.異物過大或嵌頓在骨部不能被取出時,可采用耳內(nèi)或耳后切口取出。
5.小兒或不合作者,或難取之異物,可酌情用短時全麻。
二、中醫(yī)學(xué)
1.治療原則:取出異物。
2.治療方法
(1)外治:植物性及非生物性異物,用耳鉤或耳鑷取出。圓球形異物用刮匙取出。質(zhì)輕而細(xì)小異物,可用凡士林或膠粘物質(zhì)涂于棉簽頭將其粘出。細(xì)小能移動的異物,可用沖洗法將其沖出。但遇水膨脹或易起化學(xué)變化的異物,以及耳膜www.med126.com有穿孔者禁用此法。動物類異物,用植物油、酒、姜汁等滴入耳內(nèi),待蟲死后再用鑷子取出。對已泡漲之異物,可攪成小塊取出,或先用95%酒精滴入使其脫水縮小再行取出。
(2)內(nèi)治:因異物損傷耳道肌膚而致紅腫、焮痛、糜爛者,可用銀花15g,蒲公英30g,紫花地丁15g,野菊花15g,天葵子15g,梔子10g,黃連10g,赤芍12g、生地15g,木通10g.水煎,每日1劑,分4次服。