網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:第四節(jié) 混睛障
    

中醫(yī)眼科學(xué):第四節(jié) 混睛障

混睛障是指黑睛深層呈現(xiàn)一片灰白翳障,混濁不清,漫掩黑睛,障礙視力的眼病。本病名見于《審視瑤函》。又名混睛外障(《秘傳眼科龍木論》)、氣陷(《目經(jīng)大成》)。病程經(jīng)過緩慢,往往進行數(shù)月治療,方能逐漸減輕,但多數(shù)仍留瘢痕而影響視力。本病與西醫(yī)學(xué)之角膜基質(zhì)炎…

混睛障是指黑睛深層呈現(xiàn)一片灰白翳障,混濁不清,漫掩黑睛,障礙視力的眼病。本病名見于《審視瑤函》。又名混睛外障(《秘傳眼科龍木論》)、氣陷(《目經(jīng)大成》)。病程經(jīng)過緩慢,往往進行數(shù)月治療,方能逐漸減輕,但多數(shù)仍留瘢痕而影響視力。本病與西醫(yī)學(xué)之角膜基質(zhì)炎相似。

[病因病機]

多因肝經(jīng)風熱或肝膽熱毒蘊蒸于目,邪伏風輪,熱灼津液,瘀血凝滯引起;或邪毒久伏www.med126.com,耗損陰液,肝腎陰虛,虛火上炎所致。

[臨床表現(xiàn)]

初起怕熱羞明,眼瞼難睜,眼珠疼痛,視力下降,抱輪暗紅或白睛混赤,黑睛深層呈圓盤狀混濁,或混濁自jfsoft.net.cn中央或周邊開始,逐漸漫掩整個黑睛,致黑睛晦暗無華,如磨砂玻璃狀。細察之,隱約可見黑睛探層有灰白線條,赤脈自黑睛邊際蔓人中心,最后侵及整個黑睛,呈現(xiàn)一片赤白混雜的翳障,嚴重障礙視力,甚至難辨人物。經(jīng)數(shù)月翳障可逐漸變薄,但不能全部恢復(fù),遺留厚薄不等的翳障,影響視力。與黑睛病變同時,即可發(fā)生瞳神緊小或干缺,故須注意,以免處理不當,導(dǎo)致失明。

[診斷依據(jù)]

一、黑睛深層呈灰白色混濁增厚,晦暗無光澤,如磨砂玻璃狀。

二、抱輪暗紅或白睛混赤。

[鑒別診斷]

本病應(yīng)與宿翳相鑒別。宿翳是黑睛疾患痊愈后遺留之瘢痕翳障,其表面光滑,邊緣清楚,無眼赤痛。

[辨證論治]

本病之辨證,須細審因。肝經(jīng)風熱所致者,治宜疏風清熱;肝膽熱毒所致者,治宜瀉肝解毒;陰虛火炎者,治宜滋陰降火。外治以消障退翳和擴瞳為要。

一、內(nèi)治

(—)、肝經(jīng)風熱

[主證]黑睛混濁,抱輪紅赤,畏光流淚,頭眼俱痛,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。

[證候分析]黑睛為風輪,內(nèi)應(yīng)于肝。風熱上犯,熏灼黑睛,使之混濁不清,抱輪紅赤,畏光流淚。頭為清陽之會,眼為清竅之所,風熱上擾,故頭眼疼痛。舌紅苔薄黃,脈浮數(shù),為風熱在表之征。

[治法]祛風清熱。

[方藥]羌活勝風湯加減。方中羌活、防風、獨活、白芷、前胡、荊芥、桔梗、薄荷、柴胡川芎辛散輕揚,善治外風,以清利頭目;黃芩清熱,且能監(jiān)制羌防辛溫之性;白術(shù)枳殼調(diào)理胃氣。《原機啟微》認為:“竅不利者,皆脾胃不足之證”,故用白術(shù)、枳殼健脾和胃,若體健脾胃不虛者亦可去之。全方以祛風為宅,清熱為輔。若嫌清熱力弱,可酌加銀花、連翹、梔子;若系先天性梅毒所致者,宜重加土茯苓驅(qū)梅解毒。

(二)肝膽熱毒

[主證]黑睛混濁,赤脈貫布,抱輪暗赤,刺痛流淚,便秘溺赤,口苦苔黃,脈數(shù)。

[證候分析]肝膽熱毒熾盛,上攻黑睛,故黑睛混濁。因熱致瘀,故赤脈貫布,抱輪暗紅,刺痛流淚。便秘溲黃,口苦苔黃脈數(shù),為熱毒熾盛之候。

[治法]瀉肝解毒。

[方藥]銀花解毒湯加減。方中膽草清瀉肝膽;黃芩、桑白皮、花粉清熱瀉火;銀花、蒲公英清熱解毒;大黃、枳殼通腑瀉下以清熱;蔓荊子疏風清熱,合之為瀉肝清熱解毒之方。若熱毒熾盛者,重用銀花、蒲公英,再加野菊花、止茯苓以清熱解毒;若瘀滯甚者,可加當歸尾、赤芍、仁、紅花以活血化瘀;若大便數(shù)日不解,可加玄明粉,以協(xié)助大黃通腑瀉下。

(三)陰虛火旺

[主證]病情反復(fù)發(fā)作,疼痛不顯,抱輪微紅,舌紅少津,脈細數(shù)。

[證候分析]邪毒久伏,傷陰耗液,陰津不足,虛火上炎,故見癥較輕。津液不足,故舌紅少津;脈細數(shù)為陰虛火旺之征;若兼咽燥干咳等,為肺陰不足,津不上承;若兼頭暈耳鳴等,為肝腎陰虧,相火妄動。

[治法]滋陰降火。

[方藥]肺陰不足者,宜滋陰潤肺,用百合固金湯加減。方中百合、生地、熟地、貝母滋陰清熱,潤肺化痰;玄參、麥冬、桔梗、甘草滋陰生津,降火利咽;當歸、白芍質(zhì)潤養(yǎng)血,滋陰柔肝。若肝腎陰虧,相火妄動者,可用知柏地黃丸加減。

病至后期,遺留瘢痕翳障者,參照宿翳處理。

二、外治

(一)局部點用退云散、犀黃散以消障退翳。

(二)從早期起即應(yīng)結(jié)合滴用1%阿托晶液充分擴瞳。若擴瞳不及時,愈后往往遺留瞳神干缺,嚴重影響視力。

(三)內(nèi)服藥渣煎水過濾作濕熱敷,日3次。

[轉(zhuǎn)歸預(yù)后]

本病病程長,往往要經(jīng)過數(shù)月治療,?昆濁才能逐漸減輕,赤脈才逐漸消退,但也可復(fù)發(fā),也有部分愈后仍遺留瘢痕,影響視力。在治療過程中,若擴瞳不及時,愈后往往遺留瞳神干缺,嚴重影響視力。

[文獻摘要]

《證治準繩·雜病·七竅門》“混睛障證:謂漫珠皆一色之障也,患之者最多。有赤白二證,赤者易治于白者,赤者怕赤脈外爬,白者畏光滑如苔,有此二樣牽帶者,必難退而易發(fā)。若先因別證而生混障,則障去而原病見矣。若無別證,到底只是一色者,若混障因而犯禁觸發(fā)者,則變證出,先治變證,后治本病!

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證