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醫(yī)學(xué)心理學(xué):第三節(jié) 康復(fù)計劃的制定

康復(fù)計劃的制定大致包括腦功能測定和康復(fù)程序安排兩個步jfsoft.net.cn/wszg/驟。一、腦功能測定康復(fù)計劃中腦功能測驗的目的,是為了充分揭示受治病人受損傷大腦的哪些功能被破壞,哪些功能是被保留的,以便有的放矢地采取康復(fù)措施,合理作出施治的程序安排。除開對病人…

康復(fù)計劃的制定大致包括腦功能測定和康復(fù)程序安排兩個步jfsoft.net.cn/wszg/驟。

一、腦功能測定

康復(fù)計劃中腦功能測驗的目的,是為了充分揭示受治病人受損傷大腦的哪些功能被破壞,哪些功能是被保留的,以便有的放矢地采取康復(fù)措施,合理作出施治的程序安排。

除開對病人的認知能力本身的測定外,還要對病人的情緒狀態(tài)作出分析評定。據(jù)一些研究表明,病人的情緒狀態(tài)對整個康復(fù)過程都產(chǎn)生極大影響。腦功能損傷病人出現(xiàn)的抑郁、對抗和災(zāi)難性反應(yīng)等負性情緒者為數(shù)不少,它常常嚴(yán)重地阻礙著康復(fù)治療的進行。因此對這類病例的情緒障礙進行治療是很必要的。

情緒狀態(tài)可以通過一些個性調(diào)查的方法,如MMPI和臨床一些有關(guān)情緒的量表來進行評定,來自護人員和家人的資料也是評定情緒的有力依據(jù)。

二、康復(fù)程序安排

在分析神經(jīng)病學(xué)診斷和測驗結(jié)果后,還應(yīng)對與康復(fù)有關(guān)的病人生活、家庭、社會環(huán)境等方面的情況作出分析評定。然后,綜合以上諸方面的結(jié)果,訂出最優(yōu)化康復(fù)程序。所謂最優(yōu)化,就是使病人能獲效最大,但蒙受的負荷(包括心理的、肉體的)盡量減少。例如,病人存在情緒、動機問題,如不首先加以解決,就直接進行技能康復(fù)常是徒勞的。另外對那些復(fù)雜能力的康復(fù)訓(xùn)練,如果沒有首先對作為該能力的基本技能加以訓(xùn)練,以此作為基礎(chǔ)也是難以奏效的。在優(yōu)化的程序安排方面,有以下幾個原則可供參考。

1.行為、情緒和動機同時有障礙的病人,首先要注意情緒和動機問題的治療。因為只有病人懷有積極情緒和強烈的治療動機,才可能對康復(fù)訓(xùn)練主動配合,所以,這也是進行機能康復(fù)的必要心理準(zhǔn)備。

2.腦機能的康復(fù)治療要循序漸進。首先要針對的是病態(tài)行為所涉及的那些基本能力障礙的康復(fù)訓(xùn)練,如果沒有完好的基本能力作為基礎(chǔ),一上手就作復(fù)雜行為的訓(xùn)練,一方面難以奏效,更為麻煩的是,這種安排很容易使病人喪失信心,產(chǎn)生畏難情緒。

3.應(yīng)該將那些認為可能最先和最容易取得療效的程序,作為先行安排的康復(fù)程序。這樣的安排有利于建立和鞏固病人的治療信心,容易調(diào)動其積極性。

4.不同的功能障礙,對病人有不同的影響,有的功能障礙妨礙病人的日常生活,有的則與病人的職業(yè)有關(guān),要根據(jù)各人的實際情況和可能性加以安排。

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