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本草求真:升降出入藥物淺述及臨證組方

升降出入藥物淺述及臨證組方
升降出入   中醫(yī)之魂  補續(xù)。


薛東慶原創(chuàng),轉(zhuǎn)發(fā)者請注上本人姓名,謝謝配合


大綱:
出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危
經(jīng)典論據(jù):
1“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽”(《素問·至真要大論》)。
2“味薄者升,氣薄者降。氣厚者浮,味厚者沉”(李東垣),李時珍),
3“氣味薄者浮而升,味厚氣薄者沉而降;氣味俱厚者能浮能沉,氣味俱薄者能升能降”
4“味厚者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通;氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)
5“酸咸無升,辛甘無降,寒無浮,熱無沉”
6“凡藥輕虛者浮而升,重實者沉而降”
7“升者引以咸寒,則沉而達下焦;沉者引以酒,則浮而上巔頂”(李時珍)

藥物升浮沉降舉例:(僅供參考)
升。麻黃桂枝、附子肉桂,荊芥、防風(fēng)、黃芪、黨參、辛夷、荷葉、升麻桑枝、升麻、蘇葉、白芷獨活、柴胡、葛根、牛蒡子、蔓荊子、藁本等。
沉降:蓯蓉、枳殼、冬瓜仁、大黃、黃連黃柏、芒硝、知母,五味子、訶子、黃芩、黃連,龍骨、蘇子、、磁石、牡蠣牛膝、決明、瞿麥、車前子、白芥子、葶藶子、牛膝、  通草、椿根皮、等。
說明一下:上述分類只是大概上的分類。因藥物炮制、份量可影響升浮沉降之性,在配伍中更是變化多端。故上述分類,實在只能作參考。

臨證主要采用的辯證立法大綱:
1,升降出入,縱橫論治。
解說:縱者,靜則可言三焦,動則升降也,橫,靜則陰陽六經(jīng)也,動則出入也。
“萬物之中人一也,呼吸升降,效象天地,準(zhǔn)繩陰陽。”
2,病證合參,據(jù)證立法,方隨法出,方隨證變。
附本人總結(jié)的臨床組方遣藥的常用方法:
1君臣佐使組方法
      。,主證+次證相合組方
      。常}舌相參,方證對應(yīng)法。
      。矗到y(tǒng)組方。代表方劑:小柴胡湯、全息湯等。
       5相生相克法:例如升降并用、培土生金、瀉南補北法、肝腎同治,肺腎同治,脾肝同治,心腎同治、寒溫并用、表里并用、潤燥相濟、、、、等。
      6,基本方出入組方法:一般以常用有效方方劑,根椐相關(guān)證侯進行加減。此法臨床常用。
     。,其他組方:相惡組方(此法少用)代表方劑:瘍科心得錄中的八反丸對藥組方、等。
備注:前五法,都是組方的大綱。
臨床組方遣藥的主要考慮因素:
一,病情虛實寒熱、體質(zhì)強弱、病位(表、中、里)、病勢(趨上、炎下等)、病史、治療史等。
藥物相畏、相惡、煎煮、服藥方法、禁口等。
二,用藥的一般原則,新病陰陽相乖,補偏救弊,宜用其偏:
久病陰陽漸損,補正扶元,宜用其平。
三,用藥顧及胃氣。
四,苦寒、辛熱過燥、有毒性猛等藥,用時注意,膽大心細。
治學(xué)法要二則
1經(jīng)論、本草、經(jīng)方,中醫(yī)之規(guī)矩,為臨證根基,功夫也
歷代明家經(jīng)驗方案筆記,仍達臨證靈悟變通之徑,靈氣也。

2識證不明,萬法廢用。治療無效,皆是空論。

附相關(guān)摘錄三則
趙紹琴論升降并用
升降并用是臨床組方遣藥的常用方法,也可以說是一種用藥的技巧。
升指升藥,即具有升浮作用的藥物;降指降藥,即具有沉降作用的藥物。升降兩類不同作
用趨向的藥物并用于同一方中,既升且降,相反相成,調(diào)暢氣機,開發(fā)郁結(jié),通上達下,升清降濁,消脹除滿,止利通便,健胃助運,種種功效,不能盡述。概而言之,升降并用的目的在于調(diào)整臟腑功能以復(fù)其常。其機理何在?蓋自天地自然至萬事萬物,其運動變化不外升降出入。
    經(jīng)言:“升降出入,無器不有!睎|垣云:“萬物之中人一也,呼吸升降,效象天地,準(zhǔn)繩陰陽!比松砼K腑功能萬千,欲一言而概之,唯氣機升降而已。升降正常則臟腑各司其職,人斯無疾。反常則為病矣。諸如肺失宣肅,脾不升清,胃失通降,肝失條達,心腎不相交濟,無非升降失常之病。又,丹溪指出:“人身諸病多生于郁!庇衷疲骸鞍俨《嘤屑嬗粽!焙沃^郁?曰:“郁者,當(dāng)升者不能升,當(dāng)降者不能降,當(dāng)變化者不能變化,此為傳化失常,六郁之病見矣。”凡氣郁、濕郁、痰郁、血郁、食郁、火郁,諸郁為病不同,其本于升降失常則一。郁則病,病則郁。是以獻可有凡病俱宜作郁看之論,可謂一語中的。故治病宜兼治郁,治郁宜調(diào)升降,升降并用乃治郁用藥之訣竅。
    昔賢妙用升降之例甚多,仲景葛根芩連湯主治陽明熱利,君葛根升浮以散火郁,合芩連苦寒以堅陰止利,可謂升降并用之祖方。補中益氣用升柴大升陽氣,若陰火上沖較重,東垣主張加黃柏、知母苦寒瀉火,亦升降并用。治療大便不通的通幽湯、濟川煎,于通降群藥中配入一味升麻,是以升助降,古人組方之妙如此。要之,病在下應(yīng)知當(dāng)升,病在上須曉宜降,欲降之必先升之,欲使升之必先降之,非純升純降之用,當(dāng)使升中有降,降中有升,升降并用以復(fù)臟腑之常。
    臨床常用的升藥,凡味薄體輕辛散宣發(fā)之風(fēng)藥皆可用之,不獨升柴也;而凡寒涼瀉火滲泄下行之品皆屬降藥,不獨硝黃也。至于具體的配伍應(yīng)用又在乎臨證斟酌矣。
趙紹琴論升降散
升降散   僵蠶、蟬衣、片黃、大黃
氣機升降失常,當(dāng)升者不能升,當(dāng)降者不得降,則必郁,郁久則生熱,是為郁熱,故臟腑功能失調(diào)諸證多伴有郁熱之象。趙氏于此等癥推崇清代楊栗山所制升降散,以為調(diào)整升降之良劑。方由僵蠶、蟬衣、片姜黃、大黃四藥組成。僵蠶味辛咸而性平,有輕浮上升,升陽清化之功,蠶以桑葉為食,又感風(fēng)而殞,故能祛風(fēng)泄熱,輕疏升和,兼能解毒定驚;蟬衣辛咸寒入肝經(jīng),祛風(fēng)清熱,開郁疏表,升散透疹,亦以升發(fā)為用;姜黃辛苦而性溫,行氣活血,化瘀通絡(luò),辛能行氣疏風(fēng),苦泄溫通,為疏調(diào)氣機兼活瘀滯之品;大黃苦寒攻泄,能蕩滌腸胃,攻積導(dǎo)滯,推陳出新,兼入血分行瘀,是下行泄火清熱,宣郁化瘀之良藥。四藥配伍,升降并用,寒溫互參,共奏行氣解郁,宣上導(dǎo)下,通利三焦,開達氣機,活血行瘀之功,升清陽,降郁熱,而復(fù)升降之常。臨床用治肝膽郁熱,三焦不暢,脾胃停滯,氣機升降失常而見心急煩躁,夜寐夢多,低熱不退,月經(jīng)不調(diào),或狀若血虛陰傷諸癥,莫不應(yīng)手取效。治證雖多,功能其一,曰調(diào)整氣機,復(fù)其升降而已矣。
李昌源的胃痛論
.升清降濁,以通為用:胃脘痛的發(fā)病機理常為脾胃納運升降失常,氣血瘀阻不暢,所謂
“不通則痛”。胃為六腑之一,瀉而不藏,以通降和暢為順。通法可使氣血調(diào)暢,納運復(fù)常,則其    痛自已。李氏把“胃宜通降”、“脾宜升運”、“脾升則健、胃降則和”作為指導(dǎo)臨床治療胃脘痛的理論依據(jù),將胃脘痛分為氣滯、血瘀與虛證三大類,采取以通為主的治法,主張理四氣,即“疏肝氣、升脾氣、降胃氣、宣肺氣”,同時辨其虛實寒熱,分別施治:寒凝者治以散寒行氣,主以附子理中湯與良附丸合方;食積者以消積導(dǎo)滯,主以保和丸酌加內(nèi)金砂仁;氣滯者治以疏肝理氣,主以柴胡疏肝散酌加fo手、香櫞郁金;血瘀者治以活血化瘀,主以膈下逐瘀湯酌加丹參、三七;陽氣虛者治以溫陽益氣,主以黃芪建中湯酌加太子參。正如清·高士宗所說:“通之之法,各有不同,調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通也;上逆者使之下行,中結(jié)者使之旁達,亦通也;虛者助之使通,寒者溫之使通……”。
附:
中醫(yī)理論與形意的諸多一致。
上清下濁,與拳術(shù)中的上虛下實一致。二者皆取法于自然,
上焦法天,下焦法地。中立者,人也。故三才者,天地人。三才丸意可參。
拳經(jīng)中的三節(jié),與中醫(yī)理論中的三焦理論異曲同工。
形意講究整體勁,與中醫(yī)講究整體觀,一致。
拳論中節(jié)不明一身是空的觀點與上下交病,治其中的觀點一致。
形意中的騰龍搜骨功法,實與中醫(yī)的水火相濟一致。
形意的上下、左右、內(nèi)外、前后一致,實與中醫(yī)的陰陽互濟整體理論一致。
形意拳術(shù)是練出來的,與中醫(yī)臨證是實踐出來的一致。
形意實實在在練功夫,與中醫(yī)治病,療效實實在在的一致。
形意五行拳、四梢學(xué)說取法于醫(yī)理。
形意中的樁與中醫(yī)中的證,理則一,活法也。
習(xí)形意實貪多,習(xí)中醫(yī)也是如此,多則雜,失其中正之意。



薛東慶原創(chuàng)。轉(zhuǎn)發(fā)者敬請注上本人姓名,謝謝配合。
不妥之外,敬請明眼指正。

-----------版主,這個發(fā)過了的。
原帖由 梁知行 于 2008/7/22 18:19 發(fā)表
升降出入   中醫(yī)之魂  補續(xù)。
薛東慶原創(chuàng),轉(zhuǎn)發(fā)者請注上本人姓名,謝謝配合
大綱:
出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危
經(jīng)典論據(jù):
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