針灸治病或有效或無效,成敗何在?首先在于辨證準、病位明,而選穴有所依據(jù)。失此取穴,往往有過多或不當之弊。治病必先明臟腑經(jīng)絡(luò),以知病在何臟、何腑、何經(jīng),此為辨證配穴之根本。據(jù)此再選擇對該臟該腑有治療作用的俞穴,使治療有的放矢。曾治朱某,女性,44歲;寄蝾l、尿急、尿痛,少腹脹痛2天,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。尿檢:白細胞50-60,紅細胞O-1,蛋白±,診為
膀胱濕熱。先取三陰交,以其為足三陰經(jīng)之交會穴,腎與膀胱相表里,理論上、臨床上都已證明該穴對膀胱疾病有治療效應(yīng),又加膀胱募之中極穴,施以上補下瀉手法,針后
腹痛立止。2次后癥狀完全消失。尿檢:“未見異!。5天后再復(fù)查,尿檢仍為“未見異!。所以,治病必先明病在何臟腑經(jīng)絡(luò),選穴必先明穴位與臟腑的相關(guān)效應(yīng)。馬丹陽以12個穴位而治療多種疾病,誠為掌握穴位對臟腑、部位治療效應(yīng)的典范。醫(yī)者治病,必先明此理。
第二是取穴要準。王樂亭老師在世時經(jīng)常教海:不明“取三經(jīng)用一經(jīng)而必端,取五穴用一穴而必正”之理,是治不好病的!事實正是如此,穴位配方再好而無準確取穴做保證,等于畫餅充饑。既往對取穴要有真?zhèn)髦f,所謂“真?zhèn)鳌,即對穴位的部位(包括體位、特定姿勢)、取法、針刺的探度、方向等學有所本,學問扎實、堆確,F(xiàn)以太陽穴為例,一般謂眉梢與小眼角之間后1寸,顴弓上陷中。設(shè)若偏上必針不深。若在顴弓上緣下針,可刺1-1.5寸。若重復(fù)上點進針,但針柄上偏5~10°,則可針2寸深,針感傳滿上頜。故所謂“準”是要求對穴位的部位,針刺的深度、方向等要有深入的研究。
第三是明補瀉。首先要解決的難點是有無補瀉?撇開對補瀉的文字爭論,讓我們從事實進行考察。人有黑白胖瘦、強壯虛弱的不同,針有長短粗細之異,法有疾徐輕重之別,可見針具、體質(zhì)、手法等方面的差別是客觀存在的,為達治療目的所施行的各種不同補瀉手法也相應(yīng)存在,故補瀉之說自可成立。因此,補瀉實際上有兩層意思。其一,補、瀉是指為達到某種治療目的進行所謂補或瀉。其二,是指為達到某種治療目的而運用不同的補瀉手法。針灸醫(yī)生必須明白人有強弱不同、病有急慢之分,補瀉手法自應(yīng)有不同之理,以領(lǐng)悟“針灸無功,補瀉不清”之言,再以治療效果為檢驗補瀉手法、理論優(yōu)劣的尺度,潛心學習,勇于實踐,細心觀察,摒棄只可意會不可言傳之說,自能登堂入室,補瀉之妙盡可得矣。
診斷明,配穴精,取穴準,補瀉手法適度,疾病轉(zhuǎn)歸如何,自是不言而喻之事。故針灸者當明此治病的三要點。
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