主治干血。故兼治少腹?jié)M痛,及婦人經(jīng)水不利。
【考證】
下瘀血湯證曰∶產(chǎn)婦腹痛。又曰∶經(jīng)水不利。
上一方, 蟲二十枚。
土瓜根散證曰∶帶下、經(jīng)水不利、少腹?jié)M痛、經(jīng)一月再見者。又曰∶陰 腫。
上一方, 蟲三兩。
大 蟲丸證曰∶羸瘦、腹?jié)M不能飲食、內(nèi)有干血、肌膚甲錯(cuò)、兩目黯黑。
上一方, 蟲一升。
據(jù)此三方,則 蟲能下干血,利經(jīng)水明矣。臍下若有干血必痛,故兼治少腹?jié)M痛也。夫經(jīng)水不利或一月再見者,亦以臍下有干血也。干血者,久瘀血也。是少腹結(jié)毒也,可按候之。
此
【互考】
下瘀血湯證曰∶產(chǎn)婦腹痛。土瓜根散證曰∶帶下、經(jīng)水不利、少腹?jié)M痛。又曰∶經(jīng)一月再見者,上二方。皆以 蟲為主藥,似為婦人血毒設(shè)之。雖然,或云治 、或云內(nèi)有干血、肌膚甲錯(cuò),何必婦人血毒之治乎?由此觀之,則 蟲及此三方,不啻治婦人血毒矣。雖男子亦可用之,但臍下有血毒者,婦人最多。故仲www.med126.com景嘗立此方法,以治婦人之病,是其遺法耳。
凡一身之內(nèi),有血毒所著者,必見肌膚甲錯(cuò)證。若著臍下,則有兩目黯黑,羸瘦,腹?jié)M,不能飲食證,后世不知此證,名曰五勞。為爾申約,其審聽之。
曰七傷、曰虛勞、曰勞瘵,皆屬空談理義,我們所不取也。是以如下瘀血湯,亦治男子少腹?jié)M痛,小便不利,及淋瀝或血自下者,此人當(dāng)必有肌膚甲錯(cuò)等證。又按此方服法曰∶頓服之。新血下如豚肝,然亦謂腹中有干血著臍下,則似言相矛盾。此方本為干血而設(shè)之。今服此方而其血下,謂之新血可乎?凡用 蟲三方,皆為治干血之方。蓋干血,乃久瘀血也。
若治新血不下證,則別有桃仁承氣湯、大黃牡丹皮湯、大黃甘遂湯。若治畜血,則有抵當(dāng)湯及丸。故治干血,則有此方,及土瓜根散、大 蟲丸。是皆以 蟲為主藥,此為 蟲能破久瘀血之用也。由此觀之,則新血下如豚肝者,是蓋畜結(jié)之血,新下如豚肝色之謂乎?
土瓜根散證曰∶經(jīng)水不利、少腹痛、經(jīng)一月再見者。下瘀血湯證曰∶干血著臍下,經(jīng)水不利者。然則經(jīng)水不利者,是干血所為明矣。又曰∶主陰 腫、按丈夫陰器連少腹,急痛謂之也。此證亦瘀血所為也。此雖其證不具,然據(jù)少腹急痛證,則自有此方證具矣。
大 蟲丸證曰∶羸瘦、腹?jié)M不能飲食、內(nèi)有干血、肌膚甲錯(cuò)、兩目黯黑。此證者,乃后世所謂勞瘵、五勞七傷是也。皆是世醫(yī)常談,其說屬臆度也。但羸瘦腹?jié)M、至兩目黯黑、其證不可廢也。其證不可廢,則此方亦不可廢也。是必仲景遺方,而有所可征者。至五勞虛極,及七傷,及緩中補(bǔ)虛數(shù)證,則后人妄添,不俟余言矣。李時(shí)珍本草, 蟲附方有之。大黃蟲丸,治產(chǎn)婦腹痛,有干血者,用 蟲二十枚,去足,桃仁二十枚,大黃二兩,為末,煉蜜杵和,分為四丸,每以一丸,酒一升,煮取二合,溫服,當(dāng)下血也。張仲景方云云∶按是下瘀血湯之方,而非大黃 蟲丸之方也。時(shí)珍何以稱此方,而謂大黃 蟲丸乎?其文亦大同小異。蓋時(shí)珍所見《金匱要略》有別所傳之本乎?又本草傳寫之謬誤乎?若夫本草之謬,則大黃蟲丸下,必脫《金匱要略》五勞以下法語,而本草治產(chǎn)婦腹痛條上,脫下瘀血湯四字矣乎?《大觀本草》所引蘇頌《圖經(jīng)》蠐螬條曰∶張仲景治雜病方,大 蟲丸中,用蠐螬,以其主脅下堅(jiān)滿也。由此觀之,則十二味方者,名大 蟲丸,而大字之下無黃字,此非大黃蟲丸也。又 蟲條曰∶張仲景治雜病方,主久瘕積結(jié)。有大黃蟲 丸,乃今下瘀血湯也。然則本是二方,而《金匱要略》十二味方者,蓋古名大 蟲丸,猶大柴胡湯、大承氣湯、大青龍湯、大半夏湯、大建中湯、大陷胸湯之大也,當(dāng)須別有小 蟲丸之方矣。疑今下瘀血湯,蓋名大黃 蟲丸,故以大黃 蟲為主藥也。且今名下瘀血湯者,疑非方之名,而當(dāng)須以下此瘀血之湯主之之意矣乎?后之錄方者,誤脫大黃 蟲丸五字,而稱之曰下瘀血湯乎?又后之揖《金匱要略》者,遂謂之下瘀血湯,而名此方者矣,猶抵當(dāng)、烏頭桂枝湯、救逆湯、新加湯類乎?況此方是丸方,猶抵當(dāng)丸,以水煮之。然則此方,亦不可名湯也。由此觀之,jfsoft.net.cn/Article/下瘀血湯,宜稱大黃 蟲丸,而十二味大黃 蟲丸,宜稱大 蟲丸矣。東洞翁嘗謂大黃 蟲丸(乃十二味之方),說非疾醫(yī)之言。 謹(jǐn)按∶翁蓋指五勞虛極,及七傷緩中補(bǔ)虛之語乎!夫羸瘦腹?jié)M、不能飲食、內(nèi)有干血、肌膚甲錯(cuò)、兩目黯黑數(shù)語,可謂此方之證具矣!若按其腹?fàn)�,而�?nèi)外諸證,診察相應(yīng),則此方當(dāng)須奏其功耳。明者其謂之何矣?
鱉甲煎丸方,《千金方》,《外臺(tái)秘要》皆作大鱉甲煎丸。蘇頌《圖經(jīng)》,作大鱉甲丸。張仲景方云云∶方內(nèi)有 蟲,然非仲景之意。疑仲景之時(shí),別有鱉甲煎者,后世失其方。蓋蘇頌所見別方矣。東洞翁曰∶此方唐朝以降之方,而非古方,故不取焉。 謹(jǐn)按∶《千金方》《外臺(tái)秘要》已載之,取決非唐朝以降之方矣,恐翁未深考之。唯 蟲之功,于此方無所征矣,故不贅于此。
【品考】
蟲,狀似鼠婦。而大者寸余,形扁如鱉,有甲似鱗,橫紋八道,露目六足,皆伏于甲下,少有臭氣,似蜚蠊,本邦未產(chǎn),此物但華舶來一品,余嘗多畜,而使用之,屢得其效。