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醫(yī)師交流:"見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾"之我見(zt)

本帖最后由 moni 于 2013/9/14 20:58 編輯 jfsoft.net.cn/kuaiji/

傷寒雜病論》中寫道:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”。
為什么要實脾呢?

許多人認(rèn)為:肝為木臟,脾為土臟,五行之中木克土,因此肝臟如果氣機疏瀉不暢,就會橫行犯脾,導(dǎo)致脾臟也出現(xiàn)病變。是這樣嗎?

讀文章不能望文生義,要結(jié)合上下文來讀。

原文如下:

“問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,當(dāng)先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦枯,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛;心火氣盛,則傷肺,肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾,則肝自愈;此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。經(jīng)曰:’虛虛實實,補不足,損有余!瞧淞x也。余臟準(zhǔn)此!

這段話其實就是對上工治未病的解釋,通過舉例子“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”來闡釋:“為什么治未病,如何治未病”。

那么“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”,為什么要實脾?因為實脾之后,土能克水,實脾能抑制腎水;腎水弱,不上行濟(jì)心火,則心火旺盛;心火旺盛,則火刑金,肺金就會受到克制,肺金受到克制,則金不克木;金不克木,則肝木自然調(diào)達(dá)。通過實脾來治療肝虛,這就是實脾的真正目的。肝虛的病人需要用此法,肝實則不可用此法!

實脾可以增加水液的代謝,會導(dǎo)致腎陰虛,腎陰虛則不能借肝氣上達(dá)濟(jì)心火,心火自然亢盛,心火亢盛則肺氣被耗(心火借肺氣斂降時耗傷肺氣),肺氣被耗則前輪運行減弱,利于后輪的修復(fù),肝虛的情況就會好轉(zhuǎn)。


作者:余浩



----------- 本帖最后由 moni 于 2013/8/29 04:15 編輯 www.med126.com

如果將臟腑的能量增強用(+)來表示,臟腑能量減弱用(﹣),上述傳變過程可以描述為:



從上面可以看出,對于肝虛的治療,應(yīng)該是補脾、補心、補肝,使這三個臟器的能量增加,這樣就可達(dá)到治療的目的。我們再來看看“夫肝之病,補用酸,助用焦枯,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾”,這樣就會明白仲景立方之原由和法度了。

肝虛如此治療,心虛、脾虛、腎虛、肺虛呢?心虛則實肺:



經(jīng)曰:“虛虛實實,補不足,損有余!笔瞧淞x也,余臟準(zhǔn)此。以此推論,遣方用藥,則為以簡驅(qū)繁。虛證如此,實證反之,如肝實證的治療則瀉脾,因為脾弱則腎水旺,水旺則心火弱,火弱則金氣盛,金氣盛則能制約木旺。如下圖:



講到這里,對五臟內(nèi)傷疾病的認(rèn)識就會比較清晰了,余臟準(zhǔn)此!


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3#
發(fā)表于 2013/8/29 04:18|只看該作者
  • 問:   我一直對虛和實比較困惑,請問堂主,什么是虛、什么是實?肝中有陰實者是實嗎?謝謝!

    回復(fù):肝將陰血上輸于心
             如果肝氣不升,則木氣下陷,進(jìn)入腎水之中。
             化為濕熱
             也即是肝經(jīng)濕熱
             龍膽瀉肝湯用柴胡車前子、澤瀉,即是升發(fā)肝氣,清利濕邪......




    -----------是的,非常同意。
    其實,木克土,其實就是木騎在土上,或者說土承載著木。木虛有病,實土能救木。

    -----------肝得陰實則沉
    -----------學(xué)習(xí),進(jìn)步,我覺得各種情況,應(yīng)分別對待,這是原則,此也是原則.
    -----------老師們能否形容一下陰實、陽實等名詞,太抽象了,陰實是什么表現(xiàn),陽實是什么表現(xiàn)

    -----------moni講解了很多,給大家提供了學(xué)習(xí)機會,衷心感謝
    ...
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