審證求因,從因論治”這是辨證論治很重要的環(huán)節(jié)。茲把個人臨床上的點滴體會介紹于下;
例一,
朱某,女,二十歲;颊呦轮酝床荒茏邉,發(fā)時則需立即坐下,經(jīng)過半小時后,始漸復(fù)原,日發(fā)三,四次。初則認(rèn)為氣血兩虛,筋脈失容,進雙補氣血,舒筋活絡(luò)之劑未效。繼以追究病因,劇云曾在溪中涉水洗衣,此乃寒濕侵襲為患,下肢寒濕凝滯,血脈受阻發(fā)為痹痛,法當(dāng)散寒驅(qū)濕為主,似進麻黃杏仁苡米甘草湯治之,續(xù)進三劑而愈。
例二,
戴某,女,二十九歲。午夜上腹部忽痛。先請西醫(yī)治療無效,翠日仍劇痛,乃來院求診,詢其大便未下,腹部拒按,但體溫正常,亦無嘔吐,按其脈沉,舌滑,苔黃濁,查患者于發(fā)病前晚曾吃菜數(shù)碗,至傷食積滯,中樞失運,而痛在臍腹部,其積滯在腸間無疑,審證求因,治當(dāng)導(dǎo)下,正(內(nèi)經(jīng))所云;“其在下者,引而竭之”的療法,似以大承氣湯加麥芽,神曲等治療至晚下大便甚多,間雜未消化食物,下下后腹痛亦止。
例三,
駱某,男,三十八歲;颊哂谑潮魲l后,忽患不語,神志不清,項軟肢緩。此癥為冷飲停滯,脾陽不振,氣機凝塞,血行受阻,法當(dāng)溫中散寒,予附子理中湯。服后二小時,患者忽長聲暖氣,并以手推胸腹,片刻既能言語,此乃寒冷氣消而陽氣得振,故病逐愈。
以上一,二兩例,其始未據(jù)病因治療,故效果未著,后則推究病因,分析病情,針對治療,故收效良好。第三例病起突然,如不審病因,則附子理中湯就不敢貿(mào)然施用。祖國醫(yī)學(xué)的辨證論治,具有整體觀念。如(素問陰陽應(yīng)象大論)說:“治病必求其本。”又(至真要大論)說:“必伏其所主,而先其所因!倍际潜尽皩徸C求因,從因論治”的整體觀念出發(fā)。
筆者按:本文系國醫(yī)大師黃秀峰先生的文章,刊登在1964年(福建中醫(yī)藥)雜志上。