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醫(yī)師交流:化虛為實(shí)學(xué)中醫(yī)(二)

中醫(yī)的難學(xué),關(guān)鍵在于中醫(yī)的生理.病理.藥理.虛多實(shí)少,玄之又玄,即便是中醫(yī)名家,對許多基本的中醫(yī)概念的解釋,仍然是模糊不清,甚至是一團(tuán)霧水。而醫(yī)學(xué)是一門極重實(shí)踐的科學(xué),若基本的名詞術(shù)語都含糊不清,那么中醫(yī)的辨證論治終究是知其然而不知其所以然的。
    中醫(yī)的化虛為實(shí)只有兩個(gè)途徑,一是內(nèi)證,二是現(xiàn)代科學(xué)的成果去充實(shí).豐富.模擬中醫(yī)的許多基本概念,從而將中醫(yī)的生理.病理形象化.具體化.系統(tǒng)化。
  內(nèi)證,這是中國古代圣賢所走過的路,這個(gè)途徑實(shí)際上就是用自己的身心為實(shí)驗(yàn)場,通過控到自己的情感.心理和言行,使心靈達(dá)到靜謐.詳和,從而直觀地體察人體的陰陽消長.氣血精神津液的升降出入.斂藏.轉(zhuǎn)化的內(nèi)在規(guī)律,并且積極運(yùn)用這種規(guī)律將身心調(diào)節(jié)到正常以至于超常狀態(tài),這是對中醫(yī)生理學(xué)的體證; 內(nèi)證的第二步便是以自己的身心狀態(tài)作為參照系,去認(rèn)識.觀察失常的身心狀態(tài)----即中醫(yī)病理;而后才用分析.綜合.歸納.取象類比等方法將其上升為理論,在此理論的指導(dǎo)下形成獨(dú)具特色的辨證論治,從而走完了由感性到理性的全部歷程,缺乏對生理.病理的感性認(rèn)識---內(nèi)證,理性認(rèn)識便失去了根基和土壤,辨證論治無論多么嚴(yán)謹(jǐn).精祥,都是孤獨(dú)的.蒼白無力的,醫(yī)者的內(nèi)心世界始終找不到真實(shí)的感覺,一縷面對未知的恐懼始終揮之不去。
    內(nèi)證這條道路,現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)子無疑是很難走下去了,那么感性認(rèn)識的缺矢只能由現(xiàn)代科學(xué)的成果去模擬.充實(shí)了。中醫(yī)的許多概念,如陰陽.五行.六氣等等,其實(shí)都可以用現(xiàn)代自然科學(xué)的成果去解釋.理解,從而對一些玄之又玄的概念生起感性的認(rèn)識,在這個(gè)基礎(chǔ)上看辨證論冶就沒那么空洞了。
      我是學(xué)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的,有熟悉自然科學(xué)的優(yōu)勢,但上大學(xué)期間,正值氣功熱潮席卷華夏,我也未能幸免,由學(xué)氣功進(jìn)而漸漸迷上了易學(xué).fo學(xué),竟不能自拔,當(dāng)然,業(yè)務(wù)的鉆研卻只有西醫(yī)。在臨床上工作了兩年后,和科主任的一次閑聊卻改變了我的業(yè)務(wù)方向,閑聊中他闡訴了內(nèi)科三十多年臨床的兩點(diǎn)感悟:一是西醫(yī)內(nèi)科的長項(xiàng)是抗感染冶療和急救,二是西醫(yī)的多數(shù)治療手段對慢性病.疑難病非但無益,常常有害。最后他感慨地說,倘若時(shí)光倒流,他一定選擇中醫(yī)。從此我便開始自學(xué)中醫(yī)。走上了一條練功內(nèi)證和中西互參的漫漫中醫(yī)之路,許多疑問.許多感慨,愿與同道們一起參究.共同決疑。
      中醫(yī)最基本的慨念往往都是極抽象.玄虛的概念,如陰陽.五行.六.氣.六yin.藏象.三焦.六經(jīng)模型.精.氣.神等概念,在教材中均難以找出明確的內(nèi)涵和外延,學(xué)者很難在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生感性認(rèn)識,甚至在臨床中也只能產(chǎn)生模糊.粗淺的感興認(rèn)識。
       以“風(fēng)”為例,風(fēng)為六氣首,無過.無不及則為六氣.為正常的風(fēng),過或不及則為yin,教材只簡單地說了風(fēng)的起因---東方生風(fēng),以及外風(fēng)侵襲的部位.癥狀.肝風(fēng)內(nèi)動的癥狀以及虛實(shí)的判斷原則。至于風(fēng)的本質(zhì).風(fēng)的循行路徑,外風(fēng).內(nèi)風(fēng)的生起以及與人體精氣神津液血液臟腑組織器官是如何聯(lián)系的.如何作用的,藥物又是如何作用的,則幾乎是黑箱。
       風(fēng)在五行中屬木,陽生陰長為木,春天地球逐漸近曰,太陽之外光激發(fā)地球之內(nèi)熱而呈陽升之勢,水土隨陽而升,水者介質(zhì)也,土者溶解于水中的營養(yǎng)物質(zhì)也,合而呈陽生陰長之勢,是為木。木分震巽,一陽動于二陰之下為震,即陽熱在下推動水土上行的狀態(tài),當(dāng)?shù)厍蛑枱崞仆炼,與太陽之光明會合,作用于氣態(tài)的微粒子(空氣只是其一)而產(chǎn)生氣的流動,這就是風(fēng)。故二陽行于一陰之上則為巽風(fēng),風(fēng)起于太陽初生之地,晨起太陽升東方,故吹東風(fēng),下午太陽落于西方,然于西方而言正值太陽初升,故下午行西風(fēng),故《內(nèi)經(jīng)》云:東方生風(fēng)。這里東方的概念是站在太陽與地球的角度而定義的,太陽與地球呈斜角而上升者為東方,太陽與地球呈斜角而下降者為西方,地球正對太陽的部位為南方,地球背對太陽的部位為北方。所以《內(nèi)經(jīng)》言風(fēng)的視角是以太陽為坐標(biāo)來看地球,那么在地球的固定一點(diǎn)來看,早晨上午太陽起于東而旺于南,故先東風(fēng)而南風(fēng)下午太陽旺于西,故風(fēng)漸由西來,夜半太陽旺于地球的另一面,故北方生風(fēng)。
      八方之風(fēng)皆生于東方.旺于南方,八方是以地球上的一個(gè)固定點(diǎn)而言,而東南則是太陽看地球的視角,要深刻的理解這一點(diǎn),最關(guān)鍵的就是用形象思維,在大腦中成像,沒有這個(gè)基礎(chǔ),而直接用邏輯思維,則語言文字反倒成了認(rèn)識真實(shí)的障礙,這便是fo家所說的“所知障”。之所以反復(fù)的絮嘮這個(gè)問題,就是因?yàn)橹嗅t(yī)的基礎(chǔ)與臨床是我們的先哲由感性認(rèn)識上升到理性的結(jié)果,感性認(rèn)識是因,理性認(rèn)識是果,以眼、耳、鼻、舌、身所體察到的圖像、音聲、氣味、觸受是我們對主客觀世界的感性認(rèn)識,在此基礎(chǔ)上運(yùn)用意識去分析、判斷、歸納、演繹、類比而形成理性認(rèn)識,缺乏感性認(rèn)識這個(gè)基礎(chǔ),就無法直接領(lǐng)會理性認(rèn)識的成果,語言、文字就可能離真實(shí)很遠(yuǎn),甚至障礙我們對真實(shí)的體認(rèn)!疤撜邔(shí)之”的本義就是要把先哲們的理性人識成果在學(xué)習(xí)中重新還原為感性認(rèn)識,然后再上升到理性認(rèn)識。否則我們可能會離鮮活的、真實(shí)的生命越來越遠(yuǎn),也離先哲的境界越來越遠(yuǎn),更惶論超越。
  再回到對風(fēng)的論述,地球的風(fēng)起于震,即地球的陽熱先推動水土上行,最終破土而出,與太陽之光明會合作用于空中的微粒子而成風(fēng),春分之日,春雷發(fā)動,地氣始出,發(fā)而為風(fēng)。人體也是如此,陽氣初起,先行于實(shí)成震,后行于虛成風(fēng)。行于實(shí)者即是行于營血之中推動形質(zhì)的運(yùn)動,而后陽氣漸增最終逸出脈外而行于“三焦”,“三焦”即是人體實(shí)質(zhì)以外的一切虛空,包括胸膜腔、腹膜腔、分肉之間、腠理、魄門(汗孔)等實(shí)質(zhì)之外的一切空間,(“三焦”的概念有機(jī)會再單獨(dú)論述。)陽熱蒸騰水液而上,形成津液滋養(yǎng)血液運(yùn)行不到的一切部位,這便是人體正常的風(fēng)。當(dāng)人體的陽熱升騰太過時(shí),就會導(dǎo)至“三焦”之中水液運(yùn)行太多而大汗、陽熱分布不均勻而發(fā)為“剛痙”,當(dāng)體內(nèi)精血、津液不足時(shí),陽熱便輕易地越水土而出,雖行于“三焦”而伴行的水汽也為之不足,這便是血虛生風(fēng),由于伴隨的津液少而不能濡養(yǎng)諸筋與膜,故發(fā)而為“柔痙”。前者解決問題的途徑是泄掉多余的陽熱,后者則需滋養(yǎng)更多的陰血,去阻止陽氣輕易的逃逸,這便是血足風(fēng)滅的本質(zhì)。
     (未完待述)

[ 本帖最后由 陳利-1971 于 2008/1/26 17:09 編輯 jfsoft.net.cn/kuaiji/]
-----------呵呵,謝謝了,但還是難理解哦
-----------我覺得你太重于理論交流了,如果能加上幾個(gè)實(shí)例的話,會更好。
-----------謝謝樓主,高見!很受啟發(fā)。
-----------很是精辟。!受益良多。!謝了!
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