論中醫(yī)學(xué)的名醫(yī)現(xiàn)象
作者：黃煌（
南京中醫(yī)藥大學(xué))
本文原載于《中國中醫(yī)藥報(bào)》1998年
名醫(yī)現(xiàn)象是中醫(yī)學(xué)所特有的，每個(gè)時(shí)代、每個(gè)地區(qū)都有一批身懷絕技、受到群眾信賴的名醫(yī)。他們不僅是當(dāng)?shù)厝罕娊】档谋Ｗo(hù)者，同時(shí)也代表著這個(gè)地區(qū)中醫(yī)學(xué)術(shù)的最高水平，而每個(gè)時(shí)代的名醫(yī)群體就是這個(gè)時(shí)代中醫(yī)發(fā)展的根本動力。研究名醫(yī)現(xiàn)象產(chǎn)生的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)和有關(guān)條件，研究名醫(yī)現(xiàn)象對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響以及名醫(yī)成功因素，對于正確認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的特色，從根本上解決當(dāng)今中醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢、后繼乏人的問題，必將提供有益的啟示。
一、名醫(yī)現(xiàn)象和中醫(yī)學(xué)的基本性質(zhì)
在世界自然科學(xué)史上，各門學(xué)科根據(jù)其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律和時(shí)代的條件，產(chǎn)生一些在學(xué)術(shù)上有重大突破的代表性人物，從而推動該學(xué)科和整個(gè)科技事業(yè)的發(fā)展，較突出的代表如亞里斯多德、牛頓、愛因斯坦等。中醫(yī)學(xué)的名醫(yī)現(xiàn)象，既與此有共同之處，又有自身的特色。所謂中醫(yī)的名醫(yī)，應(yīng)具備以下的條件：（1)較好的臨床療效。名醫(yī)往往有一般中醫(yī)師所不具備的臨床技能，一些眾醫(yī)束手的疑難雜病，一經(jīng)名醫(yī)診治，能隨手奏效。（2)較高的學(xué)術(shù)造詣。西醫(yī)學(xué)由于重視具體病種的研究，故幾乎所有的名西醫(yī)均是某一個(gè)病種的研究專家，而名中醫(yī)則不然，其往往利用中醫(yī)整體治療的特色，治療的范圍相當(dāng)寬，不受某科某病的局限，而且，能根據(jù)臨床實(shí)際需要，變換治療范圍。需要指出的是，他們不僅著眼于治療肉體的病變，更重視消除患者心理的痛苦，這成為名中醫(yī)的一大特色。（3)在群眾中有較高的威望。這不僅是其醫(yī)療水平高，更主要的是有高尚的醫(yī)療道德和人格魅力。（4)有自己的學(xué)說和觀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)根植于中國傳統(tǒng)文化，其理論體系雖奠定于戰(zhàn)國秦漢時(shí)代，但其許多具體內(nèi)容有待補(bǔ)充和完善，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合各自所處地環(huán)境、診治的病種，應(yīng)用各自承襲的思維方式，對中醫(yī)理論有不同程度的發(fā)揮，從而形成各家各派不同的學(xué)說和觀點(diǎn)，如金元四大家就是大家所熟悉的例子。
中醫(yī)學(xué)中的名醫(yī)現(xiàn)象，歷史上可以說是屢見不鮮，群眾心理上也是相延成習(xí)，唯在理論上的分析則不多見。其中，日本哲學(xué)家澤久敬在對中西醫(yī)的特性作了比較以后認(rèn)為，西醫(yī)是“一般人的醫(yī)學(xué)”，而中醫(yī)是“名人的醫(yī)學(xué)”，并以貝多芬的田園交響曲和英雄交響曲與一般交響曲相比喻，說明中醫(yī)學(xué)有點(diǎn)象“名人藝術(shù)”。這就是說，中醫(yī)要成為名醫(yī)，在知識、智能和技巧上有特殊要求，特別是中醫(yī)學(xué)的技藝性。技藝，指技能和藝術(shù)。技能是運(yùn)用知識和經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行一定活動的能力，中醫(yī)的技能主要指臨床診療的能力、辨證論治的能力、處方用藥的能力。藝術(shù)，主要指藝術(shù)直覺，名醫(yī)在臨床診療過程中，常常使用一種不假思索的穎悟，這是經(jīng)過長期臨床經(jīng)驗(yàn)積淀而達(dá)到理性階段的直接認(rèn)識的能力。這種能力對醫(yī)生的個(gè)體思維能力和思維方式有極大的依賴性，歷史上的許多名醫(yī)就有旁人所沒有的臨床技能，常常為后輩所不及。中醫(yī)將東漢名醫(yī)張仲景稱為醫(yī)圣，其所著的《傷寒雜病論》至今仍為中醫(yī)臨床的典范，就是一個(gè)最好的例子。也正是因?yàn)槿绱�，中醫(yī)學(xué)可稱得上是“名醫(yī)的醫(yī)學(xué)”。歷史上名醫(yī)輩出，有金元四大家、清初八大家、北京四大名醫(yī)之說。中醫(yī)醫(yī)書，亦以人名為題，如《丹溪心法》、《張氏醫(yī)通》等；中醫(yī)醫(yī)案也以人為綱，如《葉天士未刻本醫(yī)案》、《吳鞠通醫(yī)案》、《丁甘仁醫(yī)案》、《蒲輔周醫(yī)案》等。中醫(yī)教學(xué)中，開設(shè)《中醫(yī)各家學(xué)說》的課程，介紹歷代名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，這種學(xué)術(shù)個(gè)體化的傾向在中醫(yī)學(xué)中是十分明顯的。所以要成為名中醫(yī)，除了掌握一般的診療常規(guī)以外，還要具有嫻熟的醫(yī)療技藝。而要掌握這兩點(diǎn)，除天資條件外，必須有較深的知識儲備和經(jīng)驗(yàn)積累，而且應(yīng)該有名醫(yī)前輩的指點(diǎn)。這幾點(diǎn)，均是當(dāng)今中醫(yī)學(xué)校培養(yǎng)模式所欠缺的。所以，當(dāng)前中醫(yī)界所擔(dān)憂的“后繼乏人、后繼乏術(shù)”，實(shí)際上是指名醫(yī)的缺乏，而非指一般中醫(yī)數(shù)量不足。
二、名醫(yī)與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展
縱觀中醫(yī)學(xué)的歷史可以見到這樣一個(gè)現(xiàn)象，那就是名醫(yī)的數(shù)量與醫(yī)學(xué)的興盛與否關(guān)聯(lián)。什么時(shí)代名醫(yī)如群星燦爛，什么時(shí)代的醫(yī)學(xué)必定有大的發(fā)展。宋金元時(shí)代，明末清初以及五四運(yùn)動以后，均有名醫(yī)群體的出現(xiàn)，這三個(gè)歷史時(shí)期，恰恰標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)術(shù)的三次較大發(fā)展，即分別是醫(yī)學(xué)的普及爭鳴和中醫(yī)流派的出現(xiàn)，《傷寒論》的研究和溫病學(xué)說的成熟，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)化的探索和中醫(yī)近代教育的發(fā)展。那么，名醫(yī)對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展到底起到哪些積極的作用呢？
首先是規(guī)范作用。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的技藝性較強(qiáng)，但作為自然科學(xué)，又不能沒有自己的規(guī)范，沒有共識，就無法促使學(xué)科的發(fā)展。所以歷史上許多名醫(yī)通過著書立說，都試圖建立一種學(xué)術(shù)規(guī)范，以促使中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。這種思想，體現(xiàn)在他們的學(xué)術(shù)著作的書名上，如《蘭臺軌范》、《醫(yī)門法律》、《醫(yī)宗必讀》、《醫(yī)宗金鑒》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《臨證指南醫(yī)案》等等，無不反映出他們?yōu)槭聵I(yè)發(fā)展而下的苦心，而客觀上確實(shí)為后學(xué)提供了一套可以借鑒的理論體系。而在以師承授受過程中更為明顯，所以經(jīng)常有不同的地區(qū)，不同的流派，其推崇的醫(yī)家和必讀的醫(yī)書是有區(qū)別的。
其次是教育作用。古代的名醫(yī)既要承擔(dān)繁重的診療業(yè)務(wù)，同時(shí)還必須負(fù)責(zé)帶教學(xué)徒。古代的中醫(yī)教育沒有學(xué)校，大都是在診室隨名醫(yī)抄方侍診。名醫(yī)就是中醫(yī)教育的主導(dǎo)。名師出高徒，一位名醫(yī)往往能夠培養(yǎng)出一批新的名醫(yī)，并在周圍地域相對集中，從而形成“名醫(yī)圈”現(xiàn)象，如比較著名的明清時(shí)期的江南地區(qū)的吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派以及皖南的新安醫(yī)派、浙江的紹派傷寒等。
再是示范作用。即以身作則，為同道、學(xué)生以及后人樹立一種良醫(yī)的形象。名醫(yī)實(shí)際上是當(dāng)?shù)蒯t(yī)界的旗幟，他維護(hù)中醫(yī)學(xué)職業(yè)的尊嚴(yán)，維護(hù)中醫(yī)學(xué)術(shù)的合法地位和中醫(yī)師的利益，有的名醫(yī)甚至成為地方上政治文化的代表，有極強(qiáng)的社會活動能力。這又是中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展提供了一定的保障。
綜上所述，名醫(yī)在中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展中具有舉足輕重的作用。要發(fā)展中醫(yī)學(xué)，必須造就一大批與時(shí)代同步的名醫(yī)。
三、古代名醫(yī)成功之路的啟示
在我國歷史上，可以說是名醫(yī)輩出，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，大致有兩三千名，其中特別優(yōu)秀者，自扁
鵲以下，也有數(shù)十位。他們自身的成功之路，雖各有特點(diǎn)，但以下四點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是共同的。
第一，要堅(jiān)持長期的醫(yī)療實(shí)踐。中醫(yī)學(xué)個(gè)體性較強(qiáng)，許多經(jīng)驗(yàn)，難以用文字語言正確地表達(dá)出來，所以必須以時(shí)間為代價(jià)積累。所以，成才的年齡比較大。筆者統(tǒng)計(jì)了15位古代儒醫(yī)的成才年齡，以傷寒家第一本《傷寒論》研究著作的寫成作為成才年齡則平均年齡為56.6歲。而一些大臨床家的成才年齡則應(yīng)當(dāng)包括其家族的醫(yī)齡在內(nèi)，如上海的張家，擅治傷寒，歷12世310年，其中以張玉書、張?bào)J云為著名；孟河費(fèi)家，擅治
虛勞，歷9代342年，以費(fèi)伯雄、費(fèi)繩甫為著名；青浦的何家，以治雜病為主，歷28代840年，以何書田、何鴻舫為著名。可見，一個(gè)名醫(yī)的出現(xiàn)往往需要以幾代乃至十幾代的學(xué)術(shù)積累作為代價(jià)。實(shí)踐的重要性，不僅在于積累經(jīng)驗(yàn)，而且在于中醫(yī)包含的哲學(xué)思想、醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技藝的三個(gè)層次，只有通過長期的實(shí)踐，才能達(dá)到三者完美的統(tǒng)一。做到原則性與靈活性的有機(jī)結(jié)合，從而極大的提高臨床診療能力。
第二，高度的學(xué)習(xí)自覺性和堅(jiān)韌不拔的毅力。歷代名醫(yī)雖出于家傳或名師傳授，但進(jìn)一步的提高，除隨著實(shí)踐自然提高外，還依賴于學(xué)習(xí)者全面主動的學(xué)習(xí)，其途徑正如近代名醫(yī)岳美中先生指出的，要從人學(xué)，從書學(xué)和從醫(yī)（實(shí)踐)學(xué)，這方面歷史的例證可說是俯拾皆是的。如張仲景的“勤求古訓(xùn)，博采眾方”；
朱丹溪為尋求名醫(yī)羅知悌，往返十余次，奔波千余里；葉天士則虛心好學(xué)，曾拜十七師；徐靈胎則沉潛深思，瀏覽之書達(dá)萬卷，批閱之書千余卷。顯然，沒有經(jīng)過艱苦的學(xué)習(xí)與研究，要取得成功是不可能的。
第三，熟悉中醫(yī)的知識結(jié)構(gòu)和掌握正確的認(rèn)知方法。中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，層次較多，如不掌握其要領(lǐng)，則茫無頭緒。從臨床醫(yī)學(xué)而言，《傷寒論》、《金匱要略》中的辨證論治原則是核心，《內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)學(xué)理論（包括醫(yī)學(xué)哲學(xué))是指導(dǎo)思想，而各家的經(jīng)驗(yàn)和技能是臨證“知常達(dá)變”的保證。就認(rèn)識方法而言，《內(nèi)經(jīng)》奠定的直覺體悟，取類比象是中醫(yī)學(xué)的思維方式，這些均是中醫(yī)學(xué)所特有的。所以，歷代名醫(yī)均十分重視《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》的學(xué)習(xí)，從中不僅是學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，更重要的是學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)認(rèn)識人體認(rèn)識疾病的觀點(diǎn)和方法。這幾乎成為名中醫(yī)的必經(jīng)之路。
第四，良好的醫(yī)療道德。醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)生是一種特殊的職業(yè)。它以救死扶傷為己任，故古代名醫(yī)大都十分重視醫(yī)療道德的修養(yǎng)。只有高尚的人品，才是孕育名醫(yī)的根本條件。這已經(jīng)成為眾所共知的真理。
當(dāng)然，古代名醫(yī)的成才還有其他因素，諸如個(gè)人的天資，當(dāng)時(shí)社會的歷史條件等，但以上四點(diǎn)則是最重要的條件。當(dāng)前，中醫(yī)學(xué)面臨著全新挑戰(zhàn)，新的一代名中醫(yī)是在中西醫(yī)學(xué)的激烈碰撞中成長起來的，也是在黨的中醫(yī)政策指引下，在新中國中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展中成長起來的，具有明顯的時(shí)代特色，研究他們的成功因素，也是十分有意義的工作。
－－－－－－－－－－－看過了這篇文章,我覺得很有感悟.我也是一個(gè)中醫(yī)醫(yī)學(xué)生,眼看自己的大學(xué)生涯快要結(jié)束了,可是感覺自己什么也沒學(xué)到,根本還沒能體會到中醫(yī)的深遠(yuǎn)博大,中醫(yī)的知識還很薄弱,每次都提醒自己要好好學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí),可是有時(shí)候也不知是什么原因很煩躁,因?yàn)榭赐陼墒怯洃浀貌簧?又忘記了那些知識.但我心里是很希望很希望自己有這樣的能力去治病救人,但我曾經(jīng)抱怨我沒有遇到好的中醫(yī)老師帶我,曾經(jīng)很沖動想去尋找一位名中醫(yī)收我為徒.可是轉(zhuǎn)念想,我自己有 這樣的天分有這樣的福分被名老中醫(yī)看中嗎?我可能沒這樣的資格……
說的太多，語無倫次了。
不過我仍然會努力，還是希望自己有希望成為 一個(gè)好中醫(yī)的。
－－－－－－－－－－－好貼，頂啦
