說起黃芪可能學中醫(yī)的沒有人不知道，如名方補中益氣湯，玉屏風散首位君藥就是黃芪，然而在臨床中我看到很多中醫(yī)大夫的方子里都有，辨證也無誤，但是病人反映卻不佳.說吃了幾十付了不見動靜，病也沒見好多少，問題出在哪里呢？
對此問題我十年前就思考過，現(xiàn)在我就談一談這個答案。對于黃芪的作用，一般藥書都是這樣表述的：味甘，性微溫。歸脾肺經(jīng)。健脾補中，升陽舉陷，益氣固表，托毒生肌，10-15g，水煎服。我認為這樣敘述從理論上來看，沒有什么問題，但是從實踐中看這樣的量根本就起不了多大的作用。很多醫(yī)生用黃芪辨證不錯，療效不高，問題就出在這里了，用量不足。黃芪少量力薄，只有大量才能涌出力量。這個認識我在學習《醫(yī)學衷中參西錄》時就有感悟，后在讀《醫(yī)林改錯》時認識更加深入。王清任在書中用黃芪的幾個方子是這樣的：補陽還五湯，生黃芪四兩；黃芪桃仁湯，黃芪八兩；可保立蘇湯，黃芪一兩五錢；黃芪甘草湯，生黃芪四兩，所有用黃芪方子都不低于30g。我在臨床上用上述的方子時都是遵照王氏的用量，甚至還要大，效果斐然，大有一劑知，二劑已之形容。
1987年2月我在讀《新中醫(yī)》雜志時看到了，廣東名老中醫(yī)鄧鐵濤【耕耘集】中的醫(yī)話，論黃芪一文時更時興奮不已，終于找到了“模特”，知音。鄧老在醫(yī)話中說到：“王清任善用黃芪，特別是重用黃芪，最重者用八兩(240克)，我仿其法治一截癱患者，曾用黃芪十二兩(360克)，效果不錯。”
舉個咱自己的例子吧。2007年6月間，某研究所劉工，經(jīng)人介紹到藻露堂瑞和大藥房找到我，請我出個診，給其父親看個病。我問什么��？答曰：脈管炎。隨后，我坐上來接的車，到家后。看到是一位七十多歲的老人，刻診，一米七五左右的個子，身體魁梧，說話宏亮，一見面就對我說，你快給我想個辦法，疼死我了。當年在朝鮮戰(zhàn)場上，子彈打到身上都沒這疼，都能忍受。我查看了傷口，在左腳背外側(cè)，有一硬幣大潰瘍，巳發(fā)黑，微量膿液，脈弦滑，舌紅苔厚白，余無它證。根據(jù)以往我治此病的經(jīng)驗，需托表，益氣，解毒，活血。
處方如下：生黃芪180g 當歸30g 元參60g 金銀花120g 生甘草15g 懷牛膝15g 丹參30g 制乳沒各10g 10付 水煎服。并許愿40天治好。十天以后，二診，瘡面已收小為黃豆大小，色紅不黑，上方去掉乳香沒藥，因巳不疼了，況此二藥傷胃難咽。一月后如期治愈，病人感激不盡。
再舉一個最近的例子：病人為一農(nóng)民工，男性，52歲，姓王。慕名來到我處，拿著檢驗報告，述曰：前列腺增生，最近小便滴淋難下，而且還有燒灼感，打了一星期點滴了，仍不見好，特請王大夫給盡快解決一下。刻診：舌淡苔白，脈浮大無力。隨即出方：生黃芪150g 生甘草15g當歸12g 苦參10g 浙貝母15g 白頭翁30g 懷牛膝15g 五付再診。一周后，病人第二次來診，吃藥后，小便已利，但燒灼感還有。上方又加車前草30g 白茅根30g 川楝子15g 五付再診，一周后告之，小便已不熱了，治愈。囑常吃濟生腎氣丸。
上述兩案，只所以取得好得療效，我認為關(guān)鍵在于黃芪用量大，如果改為小量，杯水車薪，絕對效果不好。這是我多年的經(jīng)驗，現(xiàn)公開于眾，希望大家去體會。
臨床上我還用大量黃芪治療自發(fā)性氣胸、癰疽，痤瘡，高血壓，乙肝，等諸多病證，在此略過。需要強調(diào)的是黃芪一是大量，二是生用，這既是張錫純的經(jīng)驗，也是我在臨床上感到用蜜制易上火發(fā)熱，生用則無此弊。
