股骨頭壞死治驗文章
股骨痛自制膠囊:丹參、.三七、骨碎補各30克;黃芪50克;鹿角膠、鱉甲各40克;巴戟天、白芍、制川烏各20克;細末裝膠囊,每次5粒。飯后配黃酒服用。15天為一個療程。一般4個療程股骨健全。 |
股骨頭缺血性壞死
股骨頭缺血性壞死,又稱股骨頭無菌性壞死、股骨頭軟骨炎、股骨頭扁平癥。多見于5-14歲的男童,或者30-50歲女性。引起本病的原因有:外傷后供血障礙;輕度感染致使供血障礙或骨骺生長過快;過敏反應(yīng)或缺乏維生素所致。此方為我家又一秘方,曾治人很多,近日我治一在天津等大醫(yī)院久治不愈的病人,初見時足不能著地,腰不能仰俯,因痛而夜,安睡不能,疼痛終日不斷生不如死,經(jīng)半年多治療,杖已丟、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家無不高興。此病之苦人多矣我愿讓此方發(fā)揚光大。方用:黃芪60克伸筋草10克秦艽7克當歸20克川芎15克炮附子3克白芍20克蘇木10克澤蘭15克獨活10克生地30克枸杞10克大蜈蚣一條申姜20克制沒藥8克菟絲子10克巴戟天7克人參10克三七10克茜草10克透骨草10克赤芍10克。 中醫(yī)中藥方面所有內(nèi)容僅供同行參考,患者如需使用,務(wù)必事先咨詢當?shù)?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/yishi/" target="_blank">執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 龍虎將軍丸 藥物組成 龍虎將軍丸:地黃4g 阿膠4g 黃柏3g 知母3g 魚鰾3g 地龍2g 壁虎2g 蜣螂2g 牛膝2g 麝香風(fēng)仙膏:龜版膠30g 玄參l0g 地鱉蟲10g 地龍l0g 象牙l0g 冰片1g 麝香0.2g 鳳仙露l00g 制劑用法 龍虎將軍丸制法:上藥共為細末,煉蜜為丸。服法:每日3次,每次1丸。麝香鳳仙膏制法:以上藥物除麝香、冰片、鳳仙露外,共為細末,每貼膏藥用細末70g,鳳仙露l00g,放沙鍋內(nèi)摻勻,用文火熬至以滴水成珠為宜。將膏藥攤到已縫好的雙層布上,30cmX2cm大小,然后把研好的冰片、麝香均勻地撒在膏藥上,敷貼患處,用膠布固定。每3天換1次,10次為1療程。鳳仙露熬制法:每年秋分前后,采集鳳仙全草,用水洗凈后切碎,放鍋內(nèi)用水熬只至熟爛后,去藥用細羅過濾去雜質(zhì),用文火熬成蜂蜜狀為宜。存放在瓷器內(nèi)封閉保存,隨用隨取。 適應(yīng)病證 股骨頭無菌性壞死I期、Ⅱ期。 病案舉隅 劉某,男,36歲,因過量服用潑尼松,逐漸感覺雙下肢無力,1年后雙髖疼痛,活動受限,X線提示:雙側(cè)股骨頭上緣均有骨質(zhì)破壞象,有多處不同程度的缺損,給予上方治療4個療程,病癥逐漸消失,隨治5年無復(fù)發(fā)。 資料來源 王令喜.河北中醫(yī),1994,16(2):8 評 按 麝香鳳仙膏重用龜版膠滋陰補血,以玄參補腎陰降虛火,鳳仙露化瘀通經(jīng),地龍、地鱉蟲活血通絡(luò),象牙強筋健骨,麝香、冰片具辛香走竄之性,活血止痛,諸藥共奏補肝腎、化痰通絡(luò)、強筋健骨之功。龍虎將軍丸以地黃、阿膠補腎、滋陰養(yǎng)血,黃柏、知母滋腎陰,魚鰾強健筋骨,地龍、壁虎、蜣螂活血化瘀,牛膝補腎強筋骨,共奏滋補肝腎,活血通絡(luò)強健筋骨之功。內(nèi)外兼治,符合滋補肝腎治其本,化瘀通絡(luò)治其標的治則。 復(fù)骨湯 藥物組成 當門12g 熟地9g 生地9g 赤芍9g 川芎9g 山萸肉12g 附子6g 肉桂6g 補骨脂9g 毛姜9g 淮山藥12g 仙靈脾9g 仙茅4g 獨活12g 制劑用法 上方加水500ml,煎至300ml,每日1劑,分3次溫服,1月為1療程。治療早期,成人臥床或扶拐不負重步行,兒童患者,采用牽引配合石膏固定,制動,2年內(nèi)不負重行走。 適應(yīng)病證 早期股骨頭缺血性壞死。 資料來源 燕春茂.中醫(yī)正骨,1995,7.(6):11 評 按 本方用當歸、川芎、赤芍活血化瘀、通經(jīng)絡(luò),山萸肉、補骨脂、毛姜、仙靈脾、仙茅補益肝腎、壯筋骨,山藥健脾,附子、肉桂益腎壯陽,獨活祛風(fēng)濕、通痹止痛,共奏活血化瘀、補腎壯骨之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為本方具有促進局部新生血管的生長和側(cè)支循環(huán)的建立,從而使死骨吸收,新骨重建。 益氣化瘀湯 藥物組成 生黃芪30g 丹參30g 當歸30g 何首烏15g 生地15g 補骨脂30g 煅龍骨15g 煅牡蠣15g 血竭2g(另包) 制劑用法 上方加水500ml煎至300ml,每日l劑,分2次溫服,3個月為1療程,停服激素藥2周后繼續(xù)服上方。 適應(yīng)病證 因用激素致股骨頭缺血性壞死。 病案舉隅 朱某,男,20歲,因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,服用地塞米松、潑尼松后,出現(xiàn)腿痛行走困難,跛行,X線提示:雙側(cè)股骨頭有不規(guī)則大透亮區(qū)。診斷:雙側(cè)股骨頭壞死。予上方3個月,復(fù)查X線提示:囊變區(qū)縮小,骨密度增高。服藥18個月后,X線提示:全骨股頭密度均勻,骨小梁生長尚可,恢復(fù)工作。 資料來源 鄭培永.中醫(yī)正骨,1999,11(1):17 評 按 中醫(yī)認為本病乃氣運行不暢,瘀阻不通,瘀血不去,新血不生,筋骨失養(yǎng),不為所用。治療應(yīng)以益氣養(yǎng)血、祛瘀生新為治則。方用當歸補血湯為底方,遵循“有形之血生于無形之氣的原則,重用黃芪補氣以增生血之源,用當歸養(yǎng)血活血,佐以何首烏、補骨以滋補肝腎真精,用丹參、生地、血竭、煅龍牡以活血祛瘀,使瘀去新生,共奏益氣養(yǎng)血,祛瘀生新之功。 二仙湯加減 藥物組成 仙茅15g 仙靈脾15g 巴戟天15g 黃芪30g 當歸l0g 川芎l0g 雞血藤30g 牛膝12g 鹽炒黃柏l0g 木瓜15g 路路通l0g 制劑用法 上方加水500ml,煎至300ml,每日1劑,分早、中、晚3次溫服。寒濕者加細辛3g;濕熱者改鹽炒黃柏為生黃柏,加蒼術(shù)10g、生苡仁30g、木通log;痰瘀者加白芥子10g、僵蠶15g。 適應(yīng)病證 股骨頭缺血性壞死,陽虛濕困型。 病案舉隅 曾某,男,43歲。不明誘因出現(xiàn)右髖疼痛2年余,呈逐步加重趨勢,右髖活動受限,跛行。X線提示:右股骨頭密度不均勻,稍變扁平,關(guān)節(jié)間隙稍變窄,診斷:右股骨頭缺血性壞死。給予上方100劑,復(fù)查,右髖無疼痛,活動度正常,X線提示:右股骨頭密度較均勻,稍有扁平,關(guān)節(jié)間隙好轉(zhuǎn)。再服100劑,諸癥消失,右股骨頭密度均勻,關(guān)節(jié)間隙正常,扁平不明顯。 資料來源 王衍全.中國骨傷,1994,7(5):36 評 按 中醫(yī)認為股骨頭缺血性壞死屬“骨痹”范疇,主要是由于腎虛骨痿,風(fēng)寒濕乘虛而人,客于股骨頭。治療應(yīng)以補腎填髓為主,佐以祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。本方用仙茅、仙靈脾、巴戟天溫陽益腎、壯筋骨祛風(fēng)濕,用黃芪、當歸、川芎、雞血藤益氣養(yǎng)血活血化瘀,用黃柏為佐,祛除邪氣久聚化熱,堅腎,使君藥溫陽而不傷陰,用獨活、木瓜、路路通祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、舒筋止痛,牛膝為引經(jīng)信使,入腎經(jīng)補肝腎,壯筋骨,活血,利關(guān)節(jié),諸藥共奏溫陽益腎、祛風(fēng)除濕、散寒化瘀通絡(luò)之功,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為上方具有進股骨頭血液循環(huán),增加股骨頭血供,促進壞死組織吸收的作用。 益氣活血湯 藥物組成 益氣活血湯:黃芪30g 刺五加15g 黨參30g 當歸15g 穿山甲10g 益母草20g 三棱l0g 莪術(shù)l0g 丹參30g桃仁15g 赤芍15g 雞血藤15g 牛膝15g 活血回龍散(外用方):乳香20g 沒藥20g 血竭10g 當歸30g 川烏15g 草烏15g 白芷15g 紅花25g 姜黃25g 大蔥頭50g 制劑用法 益氣活血湯用法:上藥加水500ml煎至300ml,分早、中、晚3次溫服,每次l00ml,1日l劑;钛佚埳⒂梅ǎ荷纤幯屑毮瑐溆。取大蔥頭50g,加清水煮沸l(wèi)0分鐘,取汁涼后,加入上藥,調(diào)成糊狀敷于溫水洗凈后髖部,每日換1次。 適應(yīng)病證 股頭缺血性壞死I期、Ⅱ期。 病案舉隅 李某,男,42歲。右髖部摔傷4個月,近日右髖突然疼痛,活動時痛甚。查:右股三角區(qū)壓痛,右下肢縱軸叩擊痛,右下肢呈屈曲內(nèi)收畸形,X線提示:右髖股骨頭骨密度增高,軟骨板下有1~2平方厘米大小之圓形透光區(qū),右髖骨頭變扁。診斷:左股骨頭無菌性壞死。應(yīng)用上藥內(nèi)服、外敷,5周后,可適當做內(nèi)收外展動作,3個月后,X線提示:骨透光區(qū)縮小。9個月后,臨床癥狀基本消失,x線提示:右髖股骨頭軟骨密度正常,軟骨下透光區(qū)完全消失,病愈,半年隨訪未見復(fù)發(fā)。 資料來源 周素琴.遼寧中醫(yī),1991,10:31 評 按 本病一般由外傷、服用激素、嗜酒等原因所致,使局部缺血,中醫(yī)認為本病為肝腎虧虛,氣滯血瘀,瘀阻不通。治則應(yīng)用補肝腎,行氣活血,通絡(luò)止痛。本方用黨參、黃芪、刺五加增強心肌收縮力,擴張血管,明顯增加股骨頭血流量;用當歸、雞血藤、赤芍、丹參養(yǎng)血活血,化瘀通絡(luò),改善血瘀患者血液粘稠度。諸藥合用,共奏補氣血、活血化瘀、通絡(luò)消腫止痛之功,配合外用藥物,促進局部血液循環(huán),以利關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 復(fù)原丸 藥物組成 復(fù)原丸:熟地75g 骨碎補50g 血竭50g 雞血藤50g 肉蓯蓉50g yin羊藿50g 續(xù)斷50g 枸杞子50g 乳香50g沒藥50g 無名異50g 三七50g 五加皮50g日 自然銅50g 紅花30g 牛膝30g 刺猬骨—具 透入法方藥:五加皮200g 防己200g 木瓜200g 續(xù)斷200g 自然銅200g 鹿銜草200g 牛膝200日 杜仲200g 海桐皮100g 乳香100g 沒藥100g 紅花50g 血竭50g 制劑用法 復(fù)原丸用法:上藥研末,用蜂蜜為丸,每丸重log,每日早飯空腹,溫黃酒引服每次2丸。透入法用法:上藥用水浸泡3小時,煎成湯劑,使其成為約30%左右藥液,裝瓶放入冰箱備用。用時可取適量加熱40攝氏度 浸泡藥墊,保留濃濕度20ml,根據(jù)藥液的離子性,正極導(dǎo)入.將正極鉛板相連的藥墊置于髖鼠蹊部,負極放人同陽極對置的患側(cè)臀部環(huán)跳穴,砂袋固定,患者有麻震感為宜,每日1次,每次30分鐘,每2周為1療程;間休3天。 適應(yīng)病證 股骨頭無菌性壞死。 病案舉隅 黃某,男,54歲,左髖及下肢疼痛8個月,查:髖關(guān)節(jié)呈半屈曲位,各方向活動均有疼痛性受限,跛行。X線提示:左股骨頭骨質(zhì)正常,右股骨頭小凹外側(cè)有一個較大的界限明顯的囊性改變,且股骨頭濃淡不均如絮狀,診斷:右股骨頭缺血性壞死。內(nèi)服“復(fù)原丸”早晚各2丸,外用中藥局部透入,每日1次,臥床休息,減少負重。2月后,X線示:囊性改變存在,但股骨密度較前改善,變得均勻,疼痛明顯減輕,續(xù)上方治療10個后,X線示:囊性改變消失,股骨頭密度均勻,骨股頭壞死修復(fù),活動自如,無不適,隨訪多次無不適。 資料來源 郭萬禹.中國骨傷,1991,(4):38 評 按 本病是因為瘀血痹阻,經(jīng)脈不通,遷延日久,致氣血不足,肝腎虧虛,精血衰少,不能營潤筋脈,注于骨骼,而筋脈骨骼失養(yǎng),正虛邪實,致股骨頭缺血性壞死,復(fù)原丸用熟地、雞血藤、紅花、三七、乳香、沒藥活血祛瘀,用肉蓯蓉、牛膝、骨碎補、續(xù)斷、枸杞、五加皮、yin羊藿補肝腎、強筋骨,全方共奏活血祛瘀、滋補肝腎、強筋壯骨之功。外用中藥局部直接透人。通過中藥滲透皮膚,直達病所,用木瓜、防己、續(xù)斷、牛膝、沒藥、乳香溫經(jīng)通絡(luò),活血行血,用海桐皮、鹿銜草、血竭、舒筋解痙,從整體觀念出發(fā),補不足,扶正復(fù)原,從而使氣血暢達,精血旺盛,肝腎得養(yǎng),骨得其充,骨健血充而病愈。 補蝕散 藥物組成 桃仁 莪術(shù) 水蛭 牛膝 雞血藤 大黃各等量 制劑用法 上藥研成細末裝袋,每袋40g,每次1袋,涂敷患髖處。3日換藥1次,10次為1療程。 適應(yīng)病證 早期股骨頭缺血性壞死,氣滯血瘀型。 病案舉隅 陳某,男,46歲。左髖疼痛1年,呈逐漸加重趨勢,查:左股三角區(qū)壓痛,左縱軸叩擊試驗陽性,左髖活動受限,尤以外展、內(nèi)施為主,X線提示:股骨頭近端的前側(cè)面鄰近關(guān)節(jié)軟骨深面的下方,可見到一條窄的密度減低陰影,頭未塌陷變形。診斷:左股骨頭無菌性壞死。用上藥袋3日換藥1次,10次為1療程,3個療程后左髖疼痛消失,活動度正常,行X線提示未見異常,隨診1年未見復(fù)發(fā)。 資料來源 高輝.中醫(yī)正骨,1998,(2):50 評 按 股竹頭缺血性壞死屬祖國醫(yī)學(xué)“骨蝕”范疇,由諸種原因致脈絡(luò)瘀阻,不通則痛,故髖部疼痛,痛有定處,血屬陰,故入夜痛甚,氣血不通,骨失所養(yǎng),髓枯骨蝕,發(fā)為本病。補蝕散旨在“通其經(jīng)絡(luò),凋其氣血”,諸藥配合精當,具有疏通血脈、祛瘀通滯之功,外用使藥物通過皮膚、孔竅、腧血深入腠理、筋骨,直接吸收,發(fā)揮其活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶工正祛邪的作用。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,骨壞死是山于骨內(nèi)瘀滯或血流阻斷所致,而運用活血化瘀之品,完全符合其發(fā)病機理,經(jīng)臨床驗證,有良好的治療作用。 |